Виправлення радикального ожиріння

18 грудня 2000 р. - Два роки тому Ронда Бейлі був жирним і жалюгідним. 38-річна дитина мала 245 фунтів на своєму 5-футовому кадрі. Стиснення в кабіну ресторану, сидіння літака або поїздки в парк розваг було неймовірним. Ходьба зробила її суглоби жорсткими і боляче. Вона тяжко нахилилася на палицю, щоб потрапити з місця для паркування на робочому місці.

Сьогодні, Бейлі - буквально половина жінки, якою вона раніше була. За останні 18 місяців вона втратила 50% ваги тіла. Її талія скоротилася з розміру 26 до шести розмірів. Тепер, на 125 фунтів, жителі Південної Каліфорнії щодня бігають, їздять на велосипедах зі своєю падчерицею, і радіють її здатності робити маленькі речі життя - як, наприклад, зав'язуючи взуття - не питаючи про допомогу чоловіка.

Таємниця Бейлі не є найновішою дієтою з примхи або радикальним наркотиком втрати ваги. Вона зобов'язана своєму ослабленому тілу операції шлунка-шунтування. Процедура є лише одним з декількох операцій втрати ваги, які підпадають під назву баріатричної хірургії.

Як ожиріння ставки повзуть вгору, так що число американців звертаються до хірургії в якості інструменту втрати ваги. Хоча сьогоднішня баріатрична хірургія є більш безпечною і ефективнішою, ніж попередні версії, процедура не є миттєвим лікуванням. Зарезервовано тільки для сильно ожиріння (ті, хто накидають ваги на 100 фунтів або більше за їх нормальну вагу тіла), баріатрична операція є різким кроком з високою швидкістю ускладнень. Пацієнти повинні робити радикальні, довічні зміни в їжі, а постійна втрата ваги не гарантується. Тим не менш, все більше лікарів рекомендують баріатричну хірургію пацієнтам із сильним ожирінням, які опиняються в кінці сміття щодо втрати ваги.

Зростаючий попит на баріатричні операції відображає епідемію ожиріння в країні. У США 55% дорослих мають надлишкову вагу. Чотири мільйони американців є сильно ожиреними. З цієї групи 80% складають жінки дітородного віку.

Середній пацієнт баріатричної хірургії - жінка в її 30-х роках, яка важить приблизно 300 фунтів, говорить Роберт Бролін, доктор медичних наук, президент Американського товариства баріатричної хірургії. Бролін оцінює кількість баріатричних операцій, проведених у цьому році, досягне 40 000 - удвічі більше, ніж п'ять років тому. Він приписує популярність процедури підвищенню ставок ожиріння і готовності страхових компаній покрити операцію $ 25,000 і вище.

Продовження

Як це працює

Під час баріатричної операції шлунок закривається, залишаючи лише невеликий мішечок розміром з великого пальця для їжі. Як наслідок, пацієнти відчувають себе на меншій кількості калорій. Однак найбільш поширена процедура - шлунково-шунтування - йде на крок далі. Хірурги не тільки скорочують шлунок, але й перенаправляють тонкий кишечник, щоб перешкодити процесу травлення, тим самим зменшуючи кількість поглинених калорій.

Це досягається шляхом безпосереднього з'єднання між шлунком і нижньою ділянкою тонкої кишки. Перший сегмент, дванадцятипала кишка, повністю пропускається. Головним завданням дванадцятипалої кишки є запалювання травного процесу та поглинання заліза та кальцію з їжі. Тому в кінці кінців пацієнти їдять менше і поглинають менше калорій. Звук занадто гарний, щоб бути правдою? Розглянемо ціну.

Серйозні побічні ефекти

Як і при будь-якій важливій операції, баріатрична операція далека від надійності. Рівень смертності наближається до 1%, тобто тільки 400 осіб можуть загинути від процедури цього року. До 20% пацієнтів потребують додаткової хірургічної операції для усунення ускладнень, таких як грижі живота. Завдяки мальабсорбції в укороченому шлунково-кишковому тракті, приблизно 30% пацієнтів розвивають дефіцит харчування, наприклад, анемію і остеопороз, повідомляє Національний інститут діабету та захворювань органів травлення та нирок.

Потім відбуваються зміни способу життя. Люди, які колись їли вільно і рясно, повинні стати гіпертвентними до своїх дієт. Новий шлунок вимагає декількох маленьких, багатих поживними речовинами їжі в день, доповнених додатковими вітамінами і мінералами. Їдять занадто багато або вдаючись до багатих, солодких або смажених продуктів, можна перевантажити чутливу сумку і викликати демпінг - термін, що використовується для опису потовиділень, ознобу і нудоти, що виникають внаслідок заповнення мішечка і переповнення прямо в тонкий кишечник.

Бейлі знає про небезпеку хірургічного втручання. Через два дні після своєї баріатричної процедури вона повернулася до операційної із загрозами для життя ускладнень. Те, що почалося як відносна рутинна операція з триденним перебуванням в стаціонарі, раптом стало боротьбою за її життя і, в кінцевому рахунку, тривожним тримісячним перебуванням у відділенні інтенсивної терапії. Але Бейлі не жалкує. "Я б зробила це ще раз за одну мить. Життя сьогодні чудове. Я відчуваю себе як Попелюшка", - розповідає вона.

Це маленькі речі, які найбільше означають для неї тепер, як розслаблення у кріслі кіно, прогулянки по людях у переповненій кімнаті з благодаттю, і насолоджуючись кокетливими поглядами від чоловіків. "Вперше в моєму житті чоловіки подивилися на мене", говорить Бейлі. "Спочатку я думала, що мій чоловік може ревнувати, але замість цього він просто пучки. Я перетворився на красиву жінку".

Продовження

Результати схуднення

Історія успіху Бейлі є поширеною. У 75% випадків баріатрична операція успішна там, де інші методи провалюються. Драматична втрата ваги починається відразу після процедури і знижується через 18-24 місяці. У середньому пацієнт втрачає від 50% до 75% своєї зайвої ваги і виключає її - подвиг, який дієта або препарат ще не збігаються.

Зрозуміло, що непрацездатне лікування не працює для сильно ожиріння, говорить Бролін. "У цій групі рівень невдач дієти наближається до 100%".

Інші експерти зі зниження ваги погоджуються. Порівняйте баріатричну хірургію з дієтою, і це не конкурс, говорить Джон Форит, психолог медичного коледжу Бейлора в Х'юстоні, який широко працює з пацієнтами з баріатричної хірургією. Середній дитер втрачає 10% ваги тіла. Для тих, хто сильно страждає ожирінням, це може бути лише 30 або 35 фунтів, каже Foreyt.

Використовуючи модифікацію поведінки, таку як дієта і фізичні вправи, найбільша вага, яку людина може сподіватися пролити, становить від одного до двох фунтів на тиждень, говорить Рендалл Фленері, психолог з Інституту Поведінкової Медицини в Сент-Луїсі. При такій швидкості людина, яка має відмовитися від 150 до 200 фунтів, може померти від хвороби, пов'язаної з ожирінням, перед тим, як відмовитися від ваги, говорить він.

Хірургія - це не ліки

Тим не менш, Flanery і Foreyt погоджуються, що кожен інший варіант втрати ваги повинен бути вичерпаний, перш ніж розглядати щось настільки серйозне, як операція. "Баріатрична хірургія - це не перша, друга або навіть третя альтернатива", - говорить Фланері. "Хірургія не є чарівною кулею для ожиріння".

"Найбільше неправильне уявлення про баріатричну хірургію полягає в тому, що вона вирішить проблему", - говорить Форет. "Це частина відповіді, але це не вся відповідь. Дуже важливо, щоб люди добре харчувалися і тренувалися після операції".

Дійсно, до 25% баріатричних операцій провалюються. Ці пацієнти або ніколи не досягають своєї цільової ваги або відновлюють фунти, повільно і навмисно ковтаючи висококалорійну їжу і, з часом, розтягуючи мішечок далеко за межами свого початкового розміру. "Там є пацієнт, який може перемогти будь-яку операцію, призначену", - говорить Бролін.

Продовження

Ризики для здоров'я ожиріння

Для Бейлі ризик невдач виглядав мізерно в порівнянні з статус-кво. Роки невдалої йо-йо дієти і трюки втрати ваги залишили її в депресії і більше, ніж будь-коли. Це не було, поки вона не побачила, що мати страждає інсультом, що Бейлі почав розглядати операцію. Дивлячись на її матір, це виглядало як вдивлятися в дзеркало і бачити її майбутній погляд назад. Обидві жінки поділяють любов до їжі та довічну боротьбу з масштабом. Згідно з дослідженнями, побоювання Бейлі щодо майбутнього не були безпідставними.

Ожиріння відкриває двері для серйозних проблем зі здоров'ям, включаючи гіпертонію, діабет, апное сну, артрит, звуження артерій і підвищений ризик смерті від деяких видів раку. Щорічно в сукупності ожиріння та неактивність призводять до 300000 передчасних смертей, повідомляє CDC.

У своїх клінічних рекомендаціях з лікування ожиріння Національний інститут здоров'я підтримує використання баріатричної хірургії у важко ожиріння, посилаючись на дослідження, які показують, що процедура часто полегшує або усуває багато станів, пов'язаних з ожирінням.

Через 18 місяців з моменту операції Бейлі відкинув плакат з тростиною та інвалідами, торгував їй на високих підборах, і перестав ковтати мегадози ібупрофену, щоб заспокоїти болі в суглобах. Але її винагорода не була просто фізичною.

Тонка фігура давала Бейлі впевненість, що їй потрібно подати заявку на просування по службі. Вона довго дивилася на роботу, але боялася йти на це через її розмір. "Я б ніколи не виставляла себе назустріч через стигму, що жирові люди ледачі, що вони не мають контролю", говорить вона. - Це просто не так. Вона приписує своє нове ставлення до гордості, що вона ніколи не мала.

- Хотілося б, щоб я підійшов до кожної людини, яка потрапила в затяжне тіло, і сказала: «Там допомога. Просто простягни руку і візьми це мідне кільце.