Прогноз для нації поганий і погіршується, оскільки ожиріння позначається на здоров'ї дорослих і дітей.

Р. Морган Гріффін

Однією з найбільших медичних історій цього року стало зростання ожиріння як серед дорослих, так і дітей у США. Ми всі так чули про "епідемію ожиріння", що легко думати, що історія виходить за межі пропорції. Зрештою, люди, які надягають кілька фунтів, можуть не виправдовувати проголошення національної надзвичайної ситуації.

Але поки ожиріння не може бути Чорною смертю, це серйозна криза в сфері охорони здоров'я. Експерти сходяться на думці, що все більше дітей з ожирінням стають дорослими, страждають ожирінням, таким як хвороби серця, рак і особливо діабет. Це буде означати багато хворих людей.

За словами Маріона Нестле, кандидата наук, доктора наук, голови відділу харчування та харчових досліджень Нью-Йоркського університету, витрати на ці хвороби будуть "астрономічними".

Джеймс О. Хілл, доктор філософії, погоджується. Хілл, директор Центру з питань харчування людини при Університеті Колорадського центру медичних наук, стверджує, що в міру того, як ми збираємося, сам діабет, пов'язаний з ожирінням, «розіб'є банк нашої системи охорони здоров'я».

Тому треба дивуватися, як ожиріння вийшло з-під контролю, що ми досягли цієї кризи. І що ще важливіше, як ми це зупиняємо?

Причини

Так що ж викликає епідемія? Не дивно, що всі згодні з тим, що вона виникає з двох речей: занадто багато їжі і занадто мало. Відмінності в специфіці.

Хоча люди можуть обдурити ідею генетики при ожирінні, гени не можуть пояснити, що відбувається, каже Хілл. Хоча людина може мати генетичну схильність до певного типу тіла, той факт, що кожне наступне покоління важче за останній, доводить, що зміни в нашому середовищі відіграють ключову роль.

Хілл вважає, що винуватцем може бути зниження нашої фізичної активності, стверджуючи, що через зміну в тому, як ми живемо і працюємо, ми не отримуємо стільки вправ, як це робили попередні покоління.

Nestle погоджується що вправа є важлива, але вона прикладає більше уваги до звичок харчування. У її книзі Продовольча політика: Як харчова промисловість впливає на харчування та здоров'я, Nestle стверджує, що рекомендації про здорове харчування переповнені сотнями мільярдів доларів реклами для нездорової їжі, яку ми піддаємо вдома і навіть у державних школах. І оскільки компанії та ланцюги швидкого харчування конкурують один з одним, збільшуючи розміри порцій, наші талії збільшуються пропорційно.

Продовження

Цифри

Незважаючи на те, що лікарі, дослідники та засоби масової інформації приділяють більше уваги ожирінню, у боротьбі з ожирінням не було досягнуто значного прогресу. На думку більшості експертів, це виглядає майже впевненим, що ожиріння буде погіршуватися до того, як стане краще.

Cynthia Ogden, PhD, епідеміолог CDC, опублікувала результати дослідження ваги в Сполучених Штатах, які вона проводила з іншими експертами. Результати були вражаючими: 31% дорослих страждають ожирінням, а 15% дітей та підлітків у віці 6-19 років мають надлишкову вагу. Частка людей, які страждають ожирінням, постійно зростає протягом останніх десятиліть. Хоча Огден підкреслює, що ожиріння є проблемою для всіх груп і гендерів, він особливо серйозний серед деяких етнічних груп. Наприклад, 50% всіх чорношкірих жінок, які не є іспаномовними, страждають ожирінням.

Чи бачив Огден щось багатообіцяюче в результатах дослідження про ожиріння в США? "Я не бачила жодних надіїв", говорить вона.

Конфліктні рекомендації

Навпаки, суперечливі повідомлення в засобах масової інформації про те, що люди повинні і не повинні їсти майже напевно не допомагають. Наприклад, прихильники білкових дієт стверджують, що всі прийняті мудрості про вживання нежирної дієти неправильні. Більшість експертів не згодні з ними, проте білкові дієти зараз оцінюються в дослідженнях.

Там, де головні дієтологи та прихильники білкової дієти погоджуються з тим, що рекомендації з низьким вмістом жирів 1990-х років не цілком працюють. "Люди взяли повідомлення з низьким вмістом жиру і вирішили, що це означало, що до тих пір, поки вони їли речі, які були з низьким вмістом жиру, вони могли їсти стільки, скільки вони хотіли", - говорить доктор філософії Вільям Дітц, директор відділу харчування та фізична активність в Національному центрі профілактики хронічних захворювань та сприяння здоров'ю на CDC. Це не той випадок, оскільки калорії складаються, незалежно від того, в яку форму вони входять. Ще гірше, багато закусок з низьким вмістом жиру, які розробляли компанії, мали більш високі калорії, ніж їх звичайні еквіваленти жирів.

Згідно з Nestle, засоби масової інформації також мають тенденцію змішувати речі, повідомляючи результати наукових досліджень поза контекстом. Вона стверджує, що відносна стабільність дієтичних і фітнес рекомендацій протягом багатьох років - їсти менше жиру і більше фруктів і овочів, тренуватися регулярно - затьмарюється засобами масової інформації, які більше зацікавлені в захоплюючих історіях про радикальну дієту або наслідки Особливо "диво" харчові продукти або вітаміни.

Продовження

Хірургічні варіанти

Більш розповсюдженим методом лікування важкого ожиріння є баріатрична хірургія, наприклад, «зшивання шлунка», при якому розмір шлунка хірургічно зменшується. Це отримало високий профіль, як деякі ожиріння знаменитостей і громадських діячів пройшли процедуру з драматичними результатами. Це навіть стає більш поширеним серед підлітків. Хоча баріатричної хірургії необхідно і рятувальні життя в деяких випадках, це розумне лікування для ожиріння в Америці?

"Хірургія є ефективним останньою можливістю", говорить Дітц, "і багато людей настільки страждають ожирінням, з індексом маси тіла понад 40, що вони знаходяться на етапі останньої інстанції".

Однак, якщо ожиріння продовжує погіршуватися, так багато людей потребуватиме хірургічного втручання, що стає неможливим для всіх. "Мені важко побачити, як ми зможемо або хочемо виконати операцію на 100 мільйонів американців", говорить Хілл. Натомість, єдиною реальною відповіддю є запобігання переходу людей до точки хірургії.

Проблеми з попередженням

Як і в інших кампаніях громадського здоров'я, таких як зусилля, спрямовані на те, щоб люди перестали палити або практикувати безпечний секс, результати кампанії проти ожиріння настануть поступово. Але Дітц бачить причину для надії.

"Я думаю, що протягом останніх трьох років ми спостерігали різке зміна у ставленні політиків до ожиріння", - розповідає Дітц. "В даний час велика увага приділяється умові", говорить він, і це важливий перший крок.

Але аналогії з іншими зусиллями в галузі охорони здоров'я можуть йти тільки так далеко, і ожиріння виглядає складним противником. «Особисто я вважаю, що ожиріння може бути найтяжчою соціальною проблемою, з якою ми коли-небудь стикалися, - каже Хілл, - навіть більше, ніж куріння».

Частина проблеми полягає в тому, що повідомлення про їжу добре обов'язково є більш складним, ніж повідомлення про інші кампанії з охорони здоров'я. Рекомендації щодо запобігання захворювань, пов'язаних з тютюном, досить прості: не курите. Але, враховуючи, що "не їсти" не є можливим, немає такої короткої рекомендації для того, щоб їсти добре і залишатися придатним. Це більше схоже на: "Їжте багато таких, і не стільки, ані тих, і не забувайте багато вправляти".

Продовження

І незважаючи на все більшу увагу, що приділяється ожирінню в засобах масової інформації, визнання і розмова про це важко. Ожиріння може бути чутливою темою для обговорення, враховуючи те, як можуть відчувати себе люди, які страждають надмірною вагою. Хоча ніхто не ображається, якщо її лікар сказав, що має високий кров'яний тиск або хвороба серця, вона може дуже образитися, якщо її лікар сказала, що вона страждає ожирінням, оскільки це слово може звучати як моральне, так і медичне судження. Згідно з неофіційними даними, Діц каже, що навіть люди з серйозним ожирінням схильні вважати це словом лише людьми, які набагато важче, ніж вони є.

"Я думаю, що американська громадськість досі вважає ожиріння косметичною проблемою", говорить Дітц. "Завдання полягає в тому, щоб змусити громадськість усвідомити, що це проблема здоров'я, і ​​це те, з чим вони можуть щось зробити". Він також підкреслює, що нам потрібно придумати інший спосіб говорити про ожиріння, яке не змусить людей відчувати себе стигматизованими.

Перемогти ожиріння

Хоча було б розбухнути, якщо кожен американець прокинувся завтра і вирішив регулярно займатися спортом і харчуватися здоровим способом, це не відбудеться, і це не так просто. "Тенденція надмірної ваги пов'язана з багатьма культурними, економічними та екологічними факторами", - каже Огден, - і нам потрібно працювати разом, щоб з'ясувати, що робити з цим.

"У центрі уваги повинні бути екологічні та політичні рішення, а не індивідуальні зміни поведінки", - говорить Діц. "Тому що це зміни в навколишньому середовищі, які викликали цю проблему, і це зміни в навколишньому середовищі, які будуть її вирішувати".

Кампанія проти ожиріння повинна бути масовою, і вона матиме багато фронтів на місцевому та національному рівні. Лікарі потрібні нові способи спілкування зі своїми пацієнтами щодо ожиріння, каже Дітц, і школам потрібні нові програми для стимулювання фізичної активності. Ресторани та мережі швидкого харчування повинні заохочуватися до розвитку здорової їжі. Nestle стверджує, що занепокоєні батьки повинні намагатися зменшити кількість реклами, яку рекламують їхні діти, і, у разі необхідності, лобіювати проти шкільних систем, які обслуговують безалкогольні напої та фаст-фуд на обід.

Продовження

Дітц вважає, що для подолання ожиріння може знадобитися навіть переробка всієї системи охорони здоров'я, оскільки ожиріння потрібно запобігати, а не лікувати після його виникнення. "Ми не можемо дозволити собі лікувати ожиріння і його наслідки", - каже Дітц. "Тому напрошується питання, чи є час перейти від системи догляду за хворобами до реальної системи охорони здоров'я".

Хоча всі ці зміни можуть здатися радикальними, Дітц вважає, що вони можуть бути необхідними для зупинки потенційної катастрофи для здоров'я. "Ми не можемо дозволити собі традиційно думати про ожиріння", - говорить він.

Що я повинен зробити?

Хоча новини про запобігання та лікування ожиріння в національному масштабі можуть бути пригнічуючими, важливо не плутати проблему національного здоров'я зі своїми власними, індивідуальними зусиллями, щоб схуднути і жити більш здоровим життям. Хоча зміна суспільства може бути складним, змінити себе значно легше.

Наприклад, багато людей здатні схуднути й утримувати його успішно, і навіть невелике зниження ваги може значно зменшити ризик для здоров'я. Значна частина досліджень Хілла зосередилася на Національному реєстрі втрати ваги в Колорадо, який заснував Хілл, який відстежує прогрес і звички людей, які втратили вагу і утримали його.

Хілл повідомляє, що в той час, як люди в реєстрі втратили вагу на всіляких дієтах, включаючи білкові дієти, вони, як правило, переходять на дієту з низьким вмістом жирів і вуглеводів, щоб зберегти свою втрату ваги. І в середньому вони здійснювалися щодня. Хоча Хілл підкреслює, що більшість реєстрів стверджують, що це було нелегко, вони майже однаково вважають, що втрата ваги коштує жертв.

Таким чином, замість того, щоб бути перевантаженим пригнічуючими статистичними даними або переплутаними конкуруючими теоріями про те, як схуднути, краще всього дотримуватися встановлених рекомендацій про те, як добре їсти і регулярно тренуватися. Робити те, що ви можете, може мати велике значення.