Які змішані епізоди при біполярному розладі?

Змішані особливості відносяться до наявності високих і низьких симптомів, що відбуваються одночасно, або як частина одного епізоду, у людей, що переживають епізод манії або депресії. У більшості форм біполярного розладу, настрої чергуються між підвищеними і пригніченими протягом часу. Людина зі змішаними ознаками відчуває симптоми «полюсів» настрою - манії та депресії - одночасно або у швидкій послідовності.

Хто отримує змішані біполярні епізоди?

Практично кожен може розвинути біполярний розлад. Близько 2,5% населення США - майже 6 мільйонів людей - мають певну форму біполярного розладу.

Змішані епізоди часто зустрічаються у людей з біполярним розладом - половина або більше людей з біполярним розладом мають принаймні деякі симптоми манії під час повного епізоду депресії. Ті, у кого розвивається біполярний розлад у більш молодому віці, особливо в підлітковому віці, можуть мати більше шансів мати змішані епізоди. Люди, у яких розвиваються епізоди зі змішаними ознаками, можуть також розвивати «чисті» депресивні або «чисті» маніакальні або гіпоманічні фази біполярної хвороби. Люди, які мають епізоди великої депресії, але не повні епізоди манії або гіпоманії також можуть іноді мати низький рівень симптоми манії. Це симптоми, які не є важкими або достатньо широкими, щоб їх можна було класифікувати як біполярний розлад. Це згадується як епізод "змішаної депресії" або однополярного (великого) депресивного епізоду зі змішаними ознаками.

Більшість людей перебувають у підлітковому віці або на початку 20-х років, коли симптоми від біполярного розладу спочатку починаються. Рідко розвивається біполярний розлад вперше після 50-річного віку. Люди, які мають близького члена сім'ї з біполярним ризиком.

Продовження

Які симптоми епізоду змішаних функцій?

Змішані епізоди визначаються симптомами манії та депресії, які відбуваються одночасно або в швидкій послідовності без відновлення між ними.

• Манія зі змішаними властивостями зазвичай передбачає дратівливість, високу енергію, гоночні думки та мовлення, а також надмірну активність або агітацію.
• Депресія під час епізодів зі змішаними особливостями передбачає ті ж симптоми, що й у "регулярній" депресії, з почуттями смутку, втратою інтересу до діяльності, низькою енергією, почуттям провини і непридатності, і думками про самогубство.

Це може здатися неможливим. Як хтось може бути одночасно маніакальним і пригніченим? Висока енергія манії з відчаєм депресії не є взаємовиключними симптомами, і їх спільне виникнення може бути набагато більш поширеним, ніж люди розуміють.

Наприклад, людина в епізоді зі змішаними характеристиками може плакати безконтрольно, оголошуючи, що вони ніколи не відчували себе краще в житті. Або вони можуть бути радісно щасливими, тільки раптово обрушитися на нещастя. Через деякий час вони можуть раптово повернутися до екстатичного стану.

Епізоди настрою зі змішаними характеристиками можуть тривати від декількох днів до тижнів, а іноді й місяців, якщо їх не лікувати. Вони можуть повторюватися, і відновлення може бути повільніше, ніж під час епізодів "чистої" біполярної депресії або "чистої" манії або гіпоманії.

Продовження

Які ризики змішаних функцій під час епізодів настрою біполярного розладу?

Найбільш серйозним ризиком змішаних особливостей під час маніакального або депресивного епізоду є самогубство. Люди з біполярним розладом в 10-20 разів частіше скоюють самогубство, ніж люди без біполярного розладу. Трагічно, що від 10% до 15% людей з біполярним розладом зрештою втрачають життя до самогубства.

Докази показують, що під час епізодів зі змішаними особливостями, люди можуть мати навіть більш високий ризик самогубства, ніж люди в епізодах біполярної депресії.

Лікування знижує ймовірність серйозної депресії і самогубства. Зокрема, літій, що приймається довгостроково, може допомогти зменшити ризик самогубства.

Люди з біполярним розладом також мають підвищений ризик зловживання наркотичними речовинами. Майже 60% людей з біполярним розладом зловживають наркотиками або алкоголем. Зловживання речовинами пов'язане з більш важким або погано контрольованим біполярним розладом.

Які методи лікування епізодів настрою зі змішаними особливостями при біполярному розладі?

Маніакальні або депресивні епізоди зі змішаними характеристиками зазвичай вимагають лікування медикаментами. На жаль, такі епізоди важче контролювати, ніж епізод чистої манії або депресії. Основними препаратами, що застосовуються для лікування епізодів зі змішаними ознаками, є стабілізатори настрою і антипсихотичні препарати.

Продовження

Стабілізатори настрою

Хоча літій часто вважається золотим стандартом для лікування манії, він може бути менш ефективним, коли манія та депресія відбуваються одночасно, як у маніакальному епізоді зі змішаними ознаками. Літій застосовується більше 60 років для лікування біполярного розладу. Це може зайняти кілька тижнів, щоб працювати повністю, що робить його кращим для підтримуючого лікування, ніж для гострих маніакальних епізодів. Рівні літію та інших результатів лабораторних досліджень повинні контролюватися, щоб уникнути побічних ефектів.

Вальпроєва кислота (Depakote) - це антисезонне ліки, яке також вирівнює настрої при біполярному розладі. Він має більш швидкий початок дії, і в деяких дослідженнях було показано, що він є більш ефективним, ніж літій, для лікування маніакальних епізодів зі змішаними ознаками.

Деякі інші препарати для боротьби зі шкірою, такі як ламотриджин (Lamictal) і карбамазепін (Tegretol), також є ефективними стабілізаторами настрою.

Антипсихотичні засоби

Багато атипові антипсихотичні препарати є ефективними методами лікування FDA для маніакальних епізодів зі змішаними ознаками. До них відносятьсяарипипразол (Abilify), азенапин (Saphris), оланзапін (Zyprexa), кветиапин (Seroquel), рисперидон (Risperdal) і зипразидон (Geodon). Антипсихотичні препарати також іноді застосовують окремо або в поєднанні з стабілізаторами настрою для профілактичного лікування.

Продовження

Електроконвульсивна терапія (ЕСТ)

Незважаючи на свою страшну репутацію, електроконвульсивна терапія (ЕСТ) є ефективним методом лікування будь-якої фази біполярного розладу, включаючи маніакальні епізоди зі змішаними ознаками. ЕСТ може бути корисним, якщо ліки не виконуються або не можуть бути використані.

Лікування депресії при змішаному біполярному розладі

Доведено, що загальні антидепресанти, такі як флуоксетин (прозак), сертралін (Zoloft) і пароксетин (Paxil), погіршують симптоми манії, не поліпшуючи депресивних симптомів, коли депресивні і маніакальні симптоми зустрічаються разом. Тому більшість експертів рекомендують не використовувати антидепресанти під час епізодів зі змішаними характеристиками. Стабілізатори настрою (зокрема, Depakote), а також атипові антипсихотичні препарати, вважаються першочерговими методами лікування епізодів настрою зі змішаними ознаками.

Біполярні розлади зазвичай включають рецидиви змішаних, маніакальних або пригнічених фаз хвороби. Тому, як правило, рекомендується продовжувати лікарські препарати постійно після того, як гострий епізод вирішиться для запобігання рецидивам. Це іноді називають підтримуючим лікуванням.

Наступна стаття

Що таке циклотимія?

Біполярне керівництво розладом

1. Огляд
2. Симптоми та типи
3. Лікування та профілактика
4. Життя та підтримка