Чоловіче обрізання зменшує ВІЛ, рак шийки матки, сифіліс і хламідію. Чи пора переглядати свої достоїнства?

Артур Аллен

Якби була дешева, безпечна, однодозова вакцина, яка дала вашому новонародженому хлопцю значну довічну захист від СНІДу та інших венеричних захворювань, а також захисту від раку і різних дратівливих інфекцій, ви могли б отримати його для нього? Ну, є один. Це називається обрізання новонароджених.

У дослідженнях, опублікованих за останнє десятиліття, видалення крайньої плоті забезпечило зменшення передачі ВІЛ на 50%, зменшення папіломавірусної інфекції (ВПЛ) у жінок-партнерів обрізаних чоловіків (ВПЛ може викликати рак шийки матки) і зниження частоти сифіліс і хламідіоз, що викликає стерильність і є основним захворюванням, що передається статевим шляхом, серед підлітків. Обрізані немовлята також приблизно в 10 разів рідше страждали інфекціями сечовивідних шляхів і пов'язаними з ними високими температурами. І обрізання практично виключає серйозні ракові статеві поразки, які вторгаються близько 1 з 100 тисяч необрізаних чоловіків.

Докази з Африки про потенційну роль обрізання у боротьбі зі СНІДом призвели до того, що Департамент охорони здоров'я міста Нью-Йорк у квітні приступив до розгляду програм, спрямованих на сприяння обрізанню серед чоловіків-геїв і наркоманів.

Продовження

Мої ненаукові обґрунтування обрізання

Я не знав нічого про це в 1996 році, коли народився мій син Айк, але я, звичайно, не мав жодного мого сина, який б споряджував м'якову капюшонку над його динг-донгом. Оскільки я половина шлюбу із змішаною вірою, рішення про обрізання не було безперечне.

Золота сім'я каліфорнійської дружини моєї дружини, благословивши їх Бог, не віддалено на користь побудови характеру страждань, чи то Біблійних чи ні. Моя невістка, практикуюча сім'ї, чия мудрість у медичних (та інших) речах глибока, відчула, що різання не потрібне. Моя дружина, Маргарет, була незручна з ідеєю нанесення болю новонародженому первісткові.

Я, однак, була негнучкою, як ніс. Айк йшов під ніж. Для культурного, непрактичного єврея, такого як я, обрізання було одним із способів, яким я проголошував племінну вірність мені і моїм. Звук примітивний? Ну так.

Коли прийшов час, Маргарет сльоза залишила операційний театр. Доктор Бланк, наш акушер-кум-могель, розтягнув крайню плоть затискачами і спритно порізав апломбом чоловіка, який збирався насолодитися прекрасною кубинською сигарою. Айк закричав і п'ять секунд помахав руками, а потім міцно заснув. Це було.

Продовження

Стародавні єгиптяни першими обрізали, тому що пісок під крайньою плоттю був свербіж і викликав інфекції. Євреї та мусульмани включили цю практику як ритуальну опору, і вона поширилася через Сполучені Штати століття тому, тому що, разом з іншими причинами, реформатори вважали, що це запобіжить мастурбації.

Протягом останніх кількох десятиліть обрізання піддається дедалі більшій увазі в США, тому що це очевидно болісно і сприймається деякими як форма каліцтва. З самого початку віку доктора Спока, коли люди почали погоджуватися, що це добре, щоб зменшити дитячу біль, обрізання сталося зображено як безглуздий ритуал кровопускання, як щось згадуване на стіні храму майя. Безліч пристрасно анти-обрізаних веб-сайтів проголошують такі речі, як: "Приведіть хлопчика додому цілком!"

Як не дивно, протидія обрізанню на підставі запобігання стражданню зростає разом з науковими доказами того, наскільки тривалий термін може запобігти.

Продовження

Якщо мій син втратив щось у процедурі, окрім кількох грамів клаптя (одне дослідження 1997 року пов'язувало обрізання з пізнішим страхом перед вакцинацією), я не знаю, що це таке. Як я пам'ятаю, доктор Бланк навіть не використовував анестетик, який з того часу став нормою. Застосування засобу, що занурює, робить операцію абсолютно безболісною.

"Перш ніж вони кричали на деякий час", говорить Едгар Шоен, доктор медичних наук, провідний прихильник обрізання, який був керівником педіатрії в Kaiser-Permanente Healthcare протягом 24 років. - Тепер вони сплять.

Чи впливає обрізання на сексуальне задоволення?

Деякі вороги обрізання стверджують, що воно зменшує сексуальне задоволення. Це неможливо спростувати, оскільки відсічений хлопчик ніколи не дізнається, що це було б, якби мати крайню плоть. Але здається фіктивним. Хіба дві третини з нас втрачають радість від сексу? Я думаю, що не. Опитування чоловіків, обрізаних як дорослі, не виявили різниці в їхньому сексуальному житті.

І все ж, здається, що менше батьків у США їх обрізають. У 16 штатах, Medicaid не буде платити за обрізання, і останні федеральні дані показують, що число хлопчиків, обрізаних при народженні, знизилося з 65 до 55 відсотків між 1993 і 2003 роками. обрізання.

Покриття Medicaid та інші виклики для обрізання можна віднести, принаймні частково, до позиції Американської академії педіатрії (AAP) у документі з позиції 1999 року, в якій, незважаючи на "потенційні медичні вигоди", дані були недостатніми для того, щоб рекомендувати рутинне обрізання новонароджених . "

Продовження

Обрізання та ВІЛ

Шон та інші, такі як медичний антрополог Гарвардського університету Даніель Гальперін, доктор філософії, стверджують, що з кінця 1980-х років обрізання запобігає передачі ВІЛ. Але медична спільнота до недавнього часу була скептично налаштована, і найбільш переконливі дослідження з'явилися після висловлювання AAP.

На початку цього року три випробування, в яких чоловіки з Кенії та Уганди були випадково вибрані для отримання обрізання, були зупинені, коли стало зрозуміло, що обрізання допомагає запобігти передачі ВІЛ. Чоловіки, які отримали його, мали приблизно половину шансів заразитися. "Скорочення на 50% приблизно таке ж, як і деякі вакцини", говорить Шен. Остаточне підтвердження прийшло в березні цього року, коли Всесвітня організація охорони здоров'я ООН оголосила, що обрізання чоловіків слід додати до переліку заходів, які можуть допомогти запобігти захворюванню.

Схоже, що обрізання допомагає боротися зі СНІДом, оскільки крайня плоть особливо схильна до нападів ВІЛ. Він часто розвиває тріщини або сльози, які можуть бути заражені вірусами. Такі хвороби, як сифіліс і шанкроїд, бактеріальна інфекція, яка частіше зустрічається у необрізаних чоловіків, може забезпечити шлюз для ВІЛ.

AAP зараз завершує нову заяву на обрізанні та очікує випустити це у 2008 або 2009.

Продовження

Чи небезпечно обрізання? НЕ дуже

Звичайно, існують певні ризики для обрізання. Близько 1 з 100 немовлят страждають короткими кровотечами або інфекціями, але їх легко виправити. Серйозні помилки, такі як різання вала пеніса, трапляються рідко; смерть відбувається приблизно раз на 500 000 обрізань, що робить її найбезпечнішою в операціях.

Тим не менш, опонентів обрізання легко знайти на нешкідливих веб-сайтах, що звучать, як circumcision.org. Їхні аргументи, які мали більшу вагу до того, як переваги обрізання стали в центрі уваги, "варіюються від психологічних до релігійних до емоційних", говорить Шен. Йому загрожує смерть групами проти обрізання, і його розмови з цього питання часто пікетуються.

Близько 7% чоловіків, які не обрізані, як новонароджені, в кінцевому підсумку потребують проведення процедури через інфекції або хворобливі спайки крайньої плоті до голови статевого члена.

Вибір, як кажуть, твій.