Автор Емі Нортон

HealthDay Reporter

СЕРЕДА, 19 грудня 2018 р. (Новини HealthDay) - Коли дослідники оголосили, що схема хіміотерапії з чотирма препаратами може додати роки життя деяких пацієнтів з раннім стадією раку підшлункової залози, лікарі не чекали.

Результати випробувань були опубліковані минулої весни, і вони відразу ж «змінилися практикою», говорить доктор Хеді Кіндлер, онколог з Університету Чикаго, який не був залучений до суду.

Доктор Джеймс Бьяджі, один з дослідників суду, зробив те ж саме. "Стандарт допомоги змінювався за одну ніч", - сказав Біаджі, доцент кафедри онкології Королівського університету в Кінгстоні, Канада.

Експерти стверджують, що результати є значним прогресом у боротьбі зі смертельною хворобою.

У дослідженні майже 500 пацієнтів з ранніми стадіями пухлини підшлункової залози, дослідники виявили, що післяопераційна хіміотерапія з чотирма препаратами значно розширила типову виживаність пацієнтів.

До кінця дослідження середня виживаність серед цих пацієнтів становила 54 місяці - 4,5 року. "Медіана" відноситься до середини спектру виживання, тому половина пацієнтів вижила довше, ніж половина, тоді як половина вмерла раніше.

У світі лікування раку підшлункової залози результати є "чудовими", говорить Кіндлер.

"Ми ніколи не бачили середньої виживаності 54 місяців у цьому захворюванні", сказала вона. "Це далеко за межі того, що ми очікували".

Кіндлер написав редакційну статтю, опубліковану в дослідженні 20 грудня Журнал медицини Нової Англії.

Результати випробувань були вперше опубліковані на щорічній зустрічі Американського товариства клінічної онкології в червні.

"Ми всі пішли додому і змінили, як ми ставимося до цієї групи пацієнтів", сказав Кіндлер. - Ми не чекали.

Тим не менш, Б'яджі та Кіндлер загартували свій ентузіазм, пославшись на деякі суворі цифри. Лише близько 20 відсотків людей з діагнозом рак підшлункової залози навіть можуть мати операцію. Для більшості пацієнтів хвороба вже поширилася занадто широко, щоб операція була можливим.

Тому більшість хворих на рак підшлункової залози не виграють від цього підходу.

У Сполучених Штатах, за оцінками, в цьому році діагноз раку підшлункової залози становитиме близько 55,4 тис. Осіб, повідомляє Американське ракове товариство. Більше 44000 померть від цієї хвороби.

Продовження

Рак підшлункової залози несе похмурий прогноз, частково, тому що його часто діагностують пізно. Існує не скринінговий тест для нього, і люди часто не мають симптомів, поки рак не поширився, каже ракове суспільство.

Єдиний шанс для лікування, сказав Б'яджі, - це якщо хвороба затримана досить рано, щоб пухлина була хірургічно видалена. Стандарт догляду полягав в тому, щоб слідувати хірургічній операції за шість місяців хіміотерапії - з препаратом, який називається гемцитабін.

Але навіть тоді 69% до 75% пацієнтів мають рецидив протягом двох років, стверджує команда Біаджі.

У дослідженні дослідники перевірили вплив чотирьохрецепторної хіміотерапії проти стандартного хіміотерапії з гемцитабіном. Цей режим є модифікованим варіантом, який вже використовується для розвитку раку підшлункової залози. У цей момент не існує надії на лікування - але дослідження показують, що схема лікування (яка називається FOLFIRINOX) може допомогти пацієнтам жити довше.

Команда Біаґі випадково призначила 493 пацієнта до шести місяців стандартної хіміотерапії або FOLFIRINOX після операції.

Через три роки 63% пацієнтів, які отримували хіміококтейль, все ще були живі, а 40% не мали рецидивів. Пацієнтів, які отримували стандартну хіміотерапію, трохи менше 49% були живими, а 22% не мали рецидивів.

Загальна медіанна виживаність у групі FOLFIRINOX становила 54 місяці - порівняно з 35 місяцями у групі стандартної медичної допомоги.

Однак хіміотерапія з чотирма лікарськими препаратами принесла собі більшу кількість побічних ефектів. Три чверті пацієнтів мали більш серйозні побічні ефекти "3-го або 4-го класу", проти 53 відсотків тих, хто приймав стандартні хіміотерапії.

Ці побічні ефекти включали діарею, нудоту і блювоту, втому і пошкодження нервів в кінцівках.

Не кожний пацієнт, який має операцію з раку підшлункової залози, був би кандидатом на FOLFIRINOX, стверджує Біаджі. Хімія повинна починатися протягом 12 тижнів після операції, тому пацієнти повинні відновитися досить добре, щоб терпіти це.

У кінцевому підсумку, сказали Біаджі та Кіндлер, дослідники повинні знайти способи, як раніше вловлювати рак підшлункової залози - і продовжувати копатися в основній біології хвороби, щоб розробити більш точне лікування.

"Цей новий хіміотерапія стандарт є важливим кроком вперед", сказав Б'яджі. - Але це не повна відповідь.