Денніс Томпсон

HealthDay Reporter

СЕРЕДА, 31 жовтня 2018 р. (HealthDay News) - Наука про стимуляцію спинного мозку була налаштована до того, що три пацієнти, які раніше були паралізовані, можуть ходити з мінімальною допомогою, повідомляють швейцарські дослідники.

Вони можуть зробити це лише за допомогою милиць або ходунка, завдяки неймовірно точної електричної стимуляції їх спинного мозку в поєднанні з інтенсивною реабілітацією.

Насправді, два пацієнти можуть зробити кілька кроків без електростимуляції, що є ознакою зростання нових нервових зв'язків, сказав старший науковий співробітник Gregoire Courtine, кафедра ремонту спинного мозку в Швейцарському федеральному технологічному інституті в Лозанні.

"Ходьба гучного зв'язку дійсно відчувала себе більш-менш схожою на ходьбу нормально, і це було дуже великим досягненням", - сказав 28-річний пацієнт Девід М., який був паралізований після спортивної катастрофи в 2010 році. Ліва нога і лише залишковий контроль його права.

Попередні дослідження показали, що "спинний мозок має свою власну систему інтелекту, яка контролює ходьбу", - сказав д-р Томас Окслі, директор інноваційної стратегії відділення неврології системи охорони здоров'я на горі Синай у Нью-Йорку.

"Якщо ви думаєте про різання голови курки, він все ще може ходити. Це не потрібно, щоб мозок ходити", сказав Окслі.

Показано, що імплантовані електроди, які забезпечують пряму електростимуляцію спинного мозку, дозволяють переміщення раніше паралізованих ніг.

Наприклад, минулого місяця клініка «Майо» повідомила про випадок 29-річного параплегіка, який тепер може допомагати по довжині футбольного поля.

Нове дослідження приймає ліки та технології стимуляції хребта ще більше двома шляхами.

По-перше, пацієнтів імплантували масивом електродів вниз по спинному мозку, що дозволило дослідникам націлювати окремі групи м'язів в ногах.

"Спеціальні конфігурації електродів активовані для управління відповідними групами м'язів, імітуючи сигнали, які мозок дасть для вироблення ходьби", пояснив співдослідник д-р Джоселін Блох, нейрохірург з університетської лікарні Лозанни. Блох порівняв цільову стимуляцію з точністю швейцарського годинника.

Продовження

По-друге, і що ще важливіше, дослідницька група налаштувала стимуляцію, щоб працювати разом з пропріоцептивною сенсорною системою пацієнтів.

Проприоцепція - це ваша здатність знати точне положення ваших ніг у всі часи, що дозволяє точно координувати їхні рухи, пояснив Окслі.

"Коли ви закриваєте очі, ви знаєте, де ваша нога, без того, щоб дивитися на це", сказав Окслі. "Існує складна мережа інформації, що повертається в спинний мозок з ноги, де знаходиться ваша нога в просторі".

Неперервна нервова стимуляція перевантажує проприоцептивную систему людини, виявили дослідники.

"Якщо ви стимулюєте весь спинний мозок, ви активуєте всі м'язи одночасно і заблокуєте рух ніг", - сказала Кортен.

Коли стимуляція подавалася імпульсами, які працювали в поєднанні з пропріоцептивною системою, пацієнти досягли значного поліпшення в їх здатності рухатися раніше паралізованими ногами в координації, сказали дослідники.

Всі три учасники дослідження мали змогу ходити з підтримкою ваги тіла лише через один тиждень, проведений калібруванням стимуляції нервів до їх індивідуальних моделей мозку, сказала Кортен.

"Вони зрозуміли, як доставити ці імпульси стимуляції в спинний мозок у правильному темпі, у правильному биті, що не порушило б цю проприоцептивну сенсорну систему", - сказав Окслі.

Довгі тренування з високою інтенсивністю, здається, спровокували здатність нервової системи реорганізувати нервові шляхи навколо пошкоджених нервів. Як наслідок, у пацієнтів поліпшена моторна функція навіть при виключенні електричної стимуляції.

Інший пацієнт, Себастьян Тоблер, сказав, що тепер може пройти декілька кроків у лабораторії, використовуючи електростимуляцію. Він може навіть триковувати в гору на відкритому повітрі, використовуючи спеціальний триколісний цикл, який використовує обидві рукоятки й ноги.

"Я можу підтримувати все більше і більше ваги на ногах і мати більше і більше контролю з моїми ногами", сказав Тоблер, 47, який був обидві ноги повністю паралізовані після аварії на гірському велосипеді 2013 року.

Пацієнтам були надані годинники, які адаптують електростимуляцію до своїх потреб на основі голосових команд.

Але ніхто з дослідників не сказав би, що на цьому дослідженні йде повне лікування паралічу.

Продовження

"Я сподіваюся, що ми зможемо розробити якийсь ходунок або екзоскелет у поєднанні зі стимуляцією, щоб ми могли вивести людей з інвалідного крісла", - сказала Кортен. "Вони можуть не ходити, але вони будуть почувати себе краще і матимуть багато користі для здоров'я, пов'язані з цією мобілізацією свого тіла".

Прогрес, запропонований цим дослідженням, є "справжнім проривом" з точки зору відновлення мобільності деяких паралізованих пацієнтів, навіть якщо вони, ймовірно, не досягнуть повної самостійної ходьби, сказав Окслі.

"Лікування - це дуже сильне слово, і це не є лікуванням", - сказав Окслі. "Це перше можливе лікування, яке потенційно може змінити хід результатів реабілітації з точки зору ходьби".

Результати були опубліковані 1 листопада в журналах Природа і Природа неврології.