Боротьба з крихкими кістками

Кістки старших жінок часто стають все більш крихкими, тому що вони стають все менш і менш щільними. Остеопороз - це назва хвороби цього процесу, і люди, які страждають від цього, легше порушують кістки, ніж звичайно.

Протягом багатьох років жінкам, які досягають менопаузи, рекомендується приймати замісну естрогенну терапію (ЕРТ) або естроген з прогестином (так званий гормональної замісної терапією або ЗГТ), щоб запобігти цьому захворюванню. Але це означало прийом гормонів протягом 20-30 років, що також має ризик, включаючи рак матки (тільки з ERT), тромби, жовчні камені та, можливо, рак молочної залози.

Є гарні новини, хоча: Можливі й інші способи запобігання і навіть лікування кісткової втрати.

"Протягом останніх 5 або 10 років ми визнали, що остеопороз є дуже лікуваною хворобою", - говорить Брюс Еттингер, старший дослідник дослідницького підрозділу програми медичного обслуговування Kaiser Permanente в Окленді, штат Каліфорнія. Ви не можете лікувати його, ви можете тільки запобігти цьому, це вікно. У нас є нові ліки, які помітно знижують ризик переломів у жінок, і ми маємо інші, а може бути навіть кращі ліки.

Гормональні суперечки

13 червня 2001 року Журнал Американської медичної асоціації (JAMAредакція зазначає, що естрогенна терапія запобігає втраті кісткової тканини в постменопаузі, а також, що інші препарати (навіть кальцій і вітамін D) знижують ризик переломів незалежно від того, наскільки щільні або пористі кістки жінки. З цієї причини вони схвалюються FDA не тільки для запобігання остеопорозу, але і для лікування його.

Один клас препаратів - бісфосфонати - включаючи алендронат (Fosamax) і ризедронат (Actonel) - запобігають переломам хребта, стегна і інших. Так звані SERM (для селективного модулятора рецепторів естрогену) - включаючи тамоксифен (Nolvadex) і ралоксифен (Evista) - підвищують щільність кісткової тканини і зменшують переломи хребта, але не переломи стегна. Вони можуть збільшити ризик утворення тромбів і припливів, але деякі знижують ризик раку молочної залози.

Ралоксифен - це СЕРМ, який схвалений FDA для терапії остеопорозу. Кальцитонін збільшує щільність кісткової тканини в хребті і знижує ризик переломів хребта, але, здається, не зменшує переломи стегна та інших кісток. При ін'єкції він може викликати алергічну реакцію, частоту сечовипускання або нудоту у деяких людей, хоча про ці побічні ефекти не повідомлялося, коли кальцитонін приймався в якості назального спрею.

Статини, такі як Zocor (симвастатин), Mevacor (ловастатин) і Pravachol (правастатин), можуть знижувати ризик виникнення стегнових та інших переломів, можуть сприяти поліпшенню рівня холестерину та знижувати ризик серцевого нападу та інсульту, але ще не схвалені FDA терапія остеопорозу.

Продовження

Чи перевищує ризик ризик?

За даними авторів, естроген не показав значного зменшення переломів у жінок віком 60 років і старше JAMA редакції. Вони кажуть: "Оскільки жінки у віці 50 років, які не мають остеопорозу, мають відносно низький ризик переломів, користь від тривалого лікування естрогеном для запобігання втрати кісткової тканини та переломів не може перевищувати ризиків".

На думку Еттингера, рішення жінки про прийом гормональної заміни не повинно базуватися тільки на профілактиці остеопорозу, оскільки є й інші варіанти.

Але треба зробити ще більше досліджень: JAMA Автори говорять, що жодне велике випробування не перевірило, який вплив естроген може мати на ризик переломів у жінок, які мають остеопороз.

"Дебати навколо використання ЗГТ підкреслює необхідність значно розширених зусиль з дослідження остеопорозу, включаючи остаточні дослідження ЗГТ", - сказала Сандра Раймонд (National Osteoporosis Foundation) у прес-релізі у червні 2001 року. "Остеопороз є величезною проблемою охорони здоров'я, що викликає 1,5 мільйона переломів щорічно. До тих пір, поки зусилля з дослідження остеопорозу не будуть значно збільшені, ці відповіді не будуть отримані".

Жінки мають вибір

Кістки зазвичай втрачають щільність з віком. Тільки сильна втрата призводить до остеопорозу. Фахівці стверджують, що багато речей, крім зниження естрогену, можуть сприяти розвитку жінок у постменопаузі, у тому числі і від захворювання

• Історія сім'ї
• Індивідуальний обмін речовин
• Паратиреоїдний гормон
• Вітамін D
• Кров фактори, які прямий ріст клітин
• Певні препарати
• Деякі хвороби, включаючи діабет

На думку Еттингера: «Жінки рідко страждають від віку 65 або 70 років, і більшість переломів, які ми турбуємо, відбуваються після 70 або 75 років. Середній вік для переломів стегна - 81, а для перелому хребта - 72 роки. Від 25 до 30 років після менопаузи.

"Жінки можуть відкласти рішення про прийом препарату для запобігання остеопорозу і замість цього вдатися до прийнятних змін у способі життя", - говорить він. "Навіщо приймати ліки протягом багатьох років? Ліки коштують грошей і мають потенційні побічні ефекти, на відміну від того, щоб робити правильні речі у вашому житті. Замість цього резервуйте ліки для жінок, які знаходяться на значно більшому ризику".

Еттингер каже: "Я б запропонував жінці запитати:" Чи вплине це на мене протягом наступних п'яти-десяти років? " Якщо це так, візьміть деякі з хороших доступних ліків. Ми стаємо кращими в лікуванні хвороби, і нові препарати більш потужні для відновлення міцності кісток.

Продовження

Зробіть зміни способу життя

Крім наркотиків і гормонів, існують прості кроки, які жінки можуть вжити для зниження ризику остеопорозу, проте захисники здоров'я вважають, що такі заходи часто ігноруються.

Національна мережа жіночого здоров'я радить: «Ми рекомендуємо робити прості кроки для запобігання втрати кісткової тканини та перелому: вправи, відповідне споживання кальцію, запобіжні заходи, запобігання вживанню наркотиків та інших хімічних речовин (занадто багато алкоголю, кофеїну, куріння або надлишку солі) що може викликати додаткову втрату кісткової маси. "

Раймонд також вказує на основи: "Правда … що люди не піклуються про свої кістки. Насправді, наша країна страждає від великого дефіциту кальцію. Жінки, дівчата, чоловіки, хлопці - навряд чи хтось отримувати кальцій, який їм потрібно щодня. "

Жінки можуть зменшити ризик остеопорозу

• Вживання їжі з кальцієм і вітаміном D
• Регулярно тренуйтеся
• Не використовуйте надмірно алкоголь і кофеїн
• Не курити

Роки таких звичок будують міцні кістки, які можуть перенести більшість з нас благополучно через старість.