Автор Емі Нортон

HealthDay Reporter

Понеділок, 15 жовтня 2018 р. (HealthDay News) - Незважаючи на потік новин про кризу опіоїдів, багато людей все ще хочуть потенційно звикаючих знеболюючих після операції.

Дослідження, проведене з більш ніж 500 пацієнтів, запланованих на операцію, виявило, що понад три чверті очікують отримання опіоїдів пізніше. Більшість також вважали, що опіоїди є найбільш ефективним методом лікування післяопераційної болю.

Але експерти сказали, що в той час як ліки полегшують біль у короткостроковій перспективі, вони не єдиний варіант - або обов'язково найкращий.

Рецептурні опіоїди - які включають знеболюючі засоби, такі як OxyContin, Vicodin і кодеїн - несуть ризик придушення дихання, передозування і можливої ​​залежності.

Але навіть їхні більш повсякденні звукові побічні ефекти можуть бути значними, говорить д-р Асокумар Буванденран, який очолює Комітет з болю Американського суспільства анестезіолога.

Препарати можуть викликати запори, нудоту і блювоту, - сказав він, - це не тривіальні питання, особливо для людей похилого віку з медичними умовами.

Таким чином, пацієнти з хірургії повинні обговорити з лікарем всі варіанти лікування болю і збалансувати переваги проти ризику, сказав Буванендран, який не брав участь у новому дослідженні.

"Для більш важкого гострого болю опіоїди ефективні", - сказав він. - Але питання в тому, чи є вони найкращим вибором для операції?

Після багатьох років різкого зростання кількості рецептів для опіоїдів у Сполучених Штатах знижується з 2012 року, повідомляють американські центри з контролю та профілактики захворювань.

Останнім часом занепокоєння було зосереджено на зростаючих показниках смерті від передозування від незаконних опіоїдів, а саме - героїну та незаконно виготовленого синтетичного фентанілу.

Тим не менш, у 2017 році лікарі написали майже 58 опіоїдних рецептів на кожні 100 американців, повідомляє CDC. І в загальнонаціональному масштабі близько 40 відсотків смертей від передозування опіоїдів включали рецептурний препарат.

Різні медичні групи говорять, що лікарі повинні призначати опіоїди економно для гострого болю - у тому числі після операції. Це означає, що призначення лише невеликої кількості таблеток - як правило, триденної або менше - при найменшій можливій дозі, за даними CDC.

Для останнього дослідження, дослідники обстежили 503 дорослих, які перенесли операцію у своїй лікарні. Процедури включають заміну колінного або тазостегнового суглоба, а також операції на спині, черевній порожнині або вусі / носі / горлі.

Продовження

В цілому, 77% сказали, що очікують отримання опіоїдів, тоді як 37% очікують, що ацетамінофен (наприклад, Tylenol), і лише 18% вважають, що вони отримують ібупрофен (наприклад, Motrin).

Більшість пацієнтів також вважали, що опіоїди є найкращим способом боротьби з післяопераційним болем - у тому числі 94% тих, хто очікував отримати ліки.

Доктор Нірмал Шах презентував результати цього тижня на щорічній зустрічі Американського товариства анестезіологів у Сан-Франциско.

"Люди, природно, хочуть найбільш ефективного лікування болю, і вони часто вважають, що це означає, що це опіоїди", - сказав Шах, житель анестезії в Університетській лікарні Томаса Джефферсона у Філадельфії.

Але, за його словами, правильне лікування болю залежить від різних факторів, у тому числі від типу операції і особистого здоров'я пацієнтів і від толерантності до болю.

Опіоїди можуть допомогти протягом короткого часу після операції в лікарні, повідомляє Шах. Але в ідеалі, за його словами, пацієнти повинні бути звільнені з інших болючих планів.

Друге дослідження, проведене під час зустрічі, показало, що, коли мова йшла про хірургічне втручання, пацієнти з опіоїдами здавалися гіршими.

У огляді дев'яти досліджень, дослідники виявили, що пацієнти призначали опіоїди після операції, мали більше болю і давали більш низьку оцінку якості їхнього життя, порівняно з тими, хто використовував немедикаментозні варіанти - такі, як фізіотерапія.

І ті, хто використовував опіоїди для полегшення болю перед операцією, як правило, стикалися з жорсткішими відновниками: вони, як правило, мали довше перебування в стаціонарі після операції і, швидше за все, були повернені до лікарні порівняно з іншими пацієнтами.

У попередньому дослідженні, сказав Шах, його команда виявила, що порівняно молодші пацієнти з хірургічної операції "більш неохоче" користувалися опіоїдами, тоді як літні пацієнти мали менше застережень.

"Це може бути тому, що молоде покоління є більш освіченим щодо епідемії опіоїдів", - припускав він.

Проте, за словами Буванденрана, побічні ефекти опіоїдів можуть бути більш небезпечними для літніх пацієнтів.

Шах запропонував пацієнтам поговорити зі своєю хірургічною бригадою та їх анестезіологом про те, чого очікувати від болю, і що можна зробити з ним під час операції, під час перебування в лікарні і після того, як вони повернуться додому.

Висновки, представлені на засіданнях, зазвичай вважаються попередніми, поки вони не будуть опубліковані в рецензованому журналі.