Що таке лікування хронічної болю?

Лікування хронічного болю так само різноманітне, як і причини. Від безрецептурних і рецептурних препаратів до методів розуму / тіла до акупунктури існує багато підходів. Але коли мова йде про лікування хронічного болю, жодна методика не гарантує повне полегшення болю. Полегшення може бути знайдено за допомогою комбінації варіантів лікування.

Медикаментозна терапія: без рецепта і рецепт

Більш легкі форми болю можуть бути звільнені від ліків без рецепта, таких як тиленол (ацетамінофен) або нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП), такі як аспірин, ібупрофен і напроксен. Як ацетамінофен, так і НПЗЗ полегшують біль, спричинений м'язовими болями і жорсткістю, і додатково НПЗЗ зменшують запалення (набряк і роздратування). Тематичні засоби для знеболення також доступні, такі як креми, лосьйони або спреї, які наносяться на шкіру для того, щоб полегшити біль і запалення від болючих м'язів і артриту.

Якщо безрецептурні препарати не надають допомоги, ваш лікар може призначати більш сильні препарати, такі як м'язові релаксанти, препарати проти тривоги (такі як діазепам валіум), антидепресанти (наприклад, дулоксетин цимбальта для опорно-рухового болю). НПЗЗ, такі як целекоксиб (Celebrex), або короткий курс сильних знеболюючих засобів (таких як кодеїн, фентаніл Duragesic, Actiq, оксикодон і ацетомінофен (Percocet, Roxicet, Tylox) або гідрокодон і ацетомінофен (Lorcet, Lortab і Vicodin). Обмежена кількість ін'єкцій стероїдів на місці суглобової проблеми може зменшити набряк і запалення.Епідуральна може бути надана для стенозу хребта або болю в попереку.

У липні 2015 року FDA попросив, щоб і НПЗП, що відпускаються за рецептом, і безрецептурні лікарські засоби посилювали свої попереджувальні мітки, щоб показати потенційний ризик серцевих нападів та інсультів. Ризик зростає при більш високих дозах препаратів. Крім того, існує також можливість розвитку кровоточивих виразок шлунка.

Інша методика контролю болю - контрольована пацієнтом аналгезія (PCA). Натиснувши кнопку на комп'ютеризованому насосі, пацієнт може самостійно вводити попередньо виміряну дозу ліків. Насос з'єднаний з невеликою трубкою, що дозволяє вводити внутрішньовенно (у вену), підшкірно (під шкіру) або в область хребта. Це часто використовується в лікарні для лікування болю.

Продовження

Іноді група нервів, що викликає біль певного органу або області тіла, може бути заблокована місцевими препаратами. Ін'єкція цього нервово-знебарвлюючого речовини називається нервовим блоком. Хоча існує багато видів нервових блоків, це лікування не завжди можна використовувати. Часто блоки неможливі, занадто небезпечні або не є найкращим засобом для вирішення цієї проблеми. Ваш лікар може порадити вам, чи підходить це лікування до вас.

Ін'єкції тригерних точок

Ін'єкція тригерної точки - це процедура, яка використовується для лікування болючих ділянок м'язів, які містять тригерні точки, або вузли м'язів, які формуються, коли м'язи не розслабляються. Під час цієї процедури, професіонал охорони здоров'я, використовуючи невелику голку, вводить місцеву анестезію, яка іноді включає стероїд в точку спрацьовування (іноді вводять стерильну солону воду). Під час ін'єкції тригерний пункт стає неактивним, а біль знижується. Як правило, короткий курс лікування призведе до стійкого полегшення.

Ін'єкція тригерної точки використовується для лікування м'язового болю в руках, ногах, нижній частині спини і шиї. Крім того, цей підхід застосовувався для лікування фіброміалгії, головного болю напруги і синдрому міофасциального болю (хронічний біль, що включає тканину, що оточує м'язи), що не реагує на інше лікування.

OnabotulinumtoxinA (Ботокс) є токсином, який блокує сигнали від нервів до м'язів. Його також можна вводити для полегшення хронічних головних болів мігрені. Процедура включає багаторазові ін'єкції навколо голови і шиї кожні 12 тижнів і може полегшити біль протягом трьох місяців.

Хірургічні імплантати

Коли стандартні ліки та фізіотерапія не дають адекватного полегшення болю, ви можете стати кандидатом на хірургічний імплантат, який допоможе вам контролювати біль. Коли вони використовуються, що є рідкісним, існує два основних типи імплантатів для контролю болю:

• Інтратекальна доставка ліків. Також їх називають інфузійними больовими насосами або системами доставки спинальних ліків. Хірург робить кишеню під шкіру, яка достатньо велика, щоб утримувати насос для ліків. Насос зазвичай становить приблизно один дюйм завтовшки і три дюйми в ширину. Хірург також вставляє катетер, який переносить ліки від насоса до інтратекального простору навколо спинного мозку. Імплантати доставляють ліки, такі як морфін або м'язовий релаксант, безпосередньо до спинного мозку, де біль сигналізує про подорожі. З цієї причини інтратекальна доставка лікарського засобу може забезпечити значне регулювання болю за допомогою частки дози, яка буде потрібна при застосуванні таблеток. Крім того, система може викликати меншу кількість побічних ефектів, ніж пероральні препарати, оскільки для контролю болю потрібно менше ліків.
• Імплантати стимуляції хребта. Під час стимуляції спинного мозку електричні сигнали низького рівня передаються до спинного мозку або до специфічних нервів, щоб блокувати сигнали болю від мозку. Цей метод особливо застосовується для болю в спині і кінцівках. У цій процедурі пристрій, що подає електричні сигнали, хірургічно імплантується в тіло. Пацієнт використовує пульт дистанційного керування для вимкнення та ввімкнення струму або для регулювання інтенсивності сигналів. Деякі пристрої викликають те, що називається приємним, відчуттям, а інші - ні.
  Є два види систем стимуляції спинного мозку. Блок, який частіше використовується, повністю імплантований і має генератор імпульсів і акумулятор, що не перезаряджається. Інша система включає в себе антену, передавач і приймач, який спирається на радіочастоту. Антена і передавач останньої системи переносяться поза тілом, а приймач імплантується всередину тіла.

Продовження

Десятки

Транскутанна електрична терапія нервової стимуляції, яка частіше називається ДЕСЯТЬ, використовує електричну стимуляцію для зменшення болю. Під час процедури низьковольтний електричний струм подається через електроди, які розміщуються на шкірі біля джерела болю. Електроенергія з електродів стимулює нерви в ураженій ділянці і посилає сигнали в мозок, які "караються" нормальними сигналами болю. ДЕСЯТЬ не є болючим і може бути ефективною терапією для маскування болю, наприклад діабетичної невропатії. Тим не менш, TENS для хронічних болів у попереку не є ефективним і не може бути рекомендований, говорить Американська академія неврології (AAN).

Біоелектрична терапія

Біоелектрична терапія знімає біль шляхом блокування больових повідомлень мозку. Біоелектрична терапія також спонукає організм виробляти хімічні речовини, які називаються ендорфінами, які зменшують або усувають хворобливі відчуття, блокуючи повідомлення болю від мозку.

Біоелектричну терапію можна застосовувати для лікування багатьох хронічних і гострих станів, що викликають біль, таких як біль у спині, біль у м'язах, головні болі та мігрені, артрит, розлад TMJ, діабетична нейропатія і склеродермія.

Біоелектрична терапія ефективна в наданні тимчасового контролю болю, але вона повинна використовуватися як частина загальної програми боротьби з болем. При використанні разом з звичайними знеболюючими препаратами, біоелектричне лікування може дозволити пацієнтам знизити дозу деяких знеболюючих на 50%.

Фізіотерапія

Фізична терапія допомагає полегшити біль за допомогою спеціальних методів, які поліпшують рух і функцію, порушену травмою або інвалідністю. Поряд із застосуванням методів розтягування, зміцнення та зняття болю, фізіотерапевт може використовувати, серед іншого, TENS, щоб допомогти лікуванню.

Вправа

Хоча відпочинок протягом короткого періоду може полегшити біль, занадто багато відпочинку може фактично збільшити біль і поставити вас на більший ризик травми, коли ви знову намагаєтеся рухатися. Дослідження показали, що регулярні фізичні вправи можуть зменшити біль у довгостроковій перспективі, покращуючи м'язовий тонус, силу і гнучкість. Вправа може також викликати вивільнення ендорфінів, природних знеболювальних засобів організму. Деякі вправи легше для деяких хронічних страждаючих болю виконувати, ніж інші; спробуйте плавання, велосипед, прогулянки, веслування та йогу.

Продовження

Психологічне лікування

Коли ви відчуваєте біль, ви можете відчувати гнів, смуток, безнадійність і / або відчай. Біль може змінювати вашу особистість, порушувати ваш сон, і втручатися у вашу роботу і відносини. У свою чергу, депресія і тривога, відсутність сну і відчуття стресу можуть погіршити біль. Психологічне лікування забезпечує безпечні, непідтримувані методи, які можуть лікувати ваш біль безпосередньо, знижуючи високий рівень фізіологічного стресу, який часто посилює біль. Психологічне лікування також допомагає поліпшити непрямі наслідки болю, допомагаючи вам навчитися справлятися з багатьма проблемами, пов'язаними з болем.

Велика частина психологічного лікування від болю - це освіта, яка допомагає пацієнтам набувати навичок для вирішення дуже важкої проблеми.

Альтернативні методи лікування

Протягом останнього десятиліття, багато людей знайшли полегшення в їх болю в тілі розуму тіла, акупунктури, і деякі харчові добавки. Інші використовують масаж, хіропрактіку і остеопатичну (кісткову) маніпуляційну терапію, терапевтичний дотик, певні трав'яні терапії та дієтичні підходи для полегшення болю. Тим не менш, є мало, якщо будь-які наукові докази підтримки цих методів лікування болю.

Терапія розумового тіла

Терапії розумового тіла - це процедури, які мають на меті допомогти здатності розуму впливати на функції і симптоми тіла. Терапія розумового тіла використовує різні підходи, включаючи методи релаксації, медитацію, керовані образи, біологічний зворотний зв'язок і гіпноз. Методи релаксації можуть допомогти полегшити дискомфорт, пов'язаний з хронічним болем.

Візуалізація може бути іншою важливою методикою контролю болю. Спробуйте виконати наступні вправи: Закрийте очі і спробуйте викликати візуальний образ болю, надавши йому форму, колір, розмір, рух. Тепер спробуйте повільно змінювати це зображення, замінюючи його більш гармонійним, приємним - і меншим - зображенням.

Інший підхід полягає в тому, щоб вести щоденник ваших епізодів болю і причинних і коригуючих факторів, що оточують їх. Регулярно переглядайте свій щоденник, щоб вивчити можливості можливих змін. Прагніть бачити біль як частину життя, а не все.

Електроміографічний (EMG) біологічний зворотний зв'язок може попередити вас про те, як напруга м'язів сприяє вашому болю і допомагає вам навчитися контролювати його. Гіпнотерапія і самогіпноз можуть допомогти вам заблокувати або перетворити біль за допомогою методів переорієнтації. Одна стратегія самогіпнозу, відома як анестезія рукавичок, передбачає введення себе в транс, поклавши руку на хворобливу область, уявляючи, що рука розслаблена, важка і оніміла, і уявляючи ці відчуття, як замінити інші, болісні почуття в уражені ділянки.

Показано, що такі методи релаксації, як медитація або йога, зменшують біль, пов'язаний зі стресом, коли вони практикуються регулярно. Ніжне розтягування йоги особливо добре підходить для зміцнення м'язів без додаткового навантаження на тіло.

Продовження

Акупунктура

Акупунктура, як вважають, зменшує біль за рахунок збільшення вивільнення ендорфінів, хімічних речовин, які блокують біль. Багато аку-точок знаходяться поблизу нервів. При стимулюванні, ці нерви викликають тупу біль або відчуття повноти в м'язах. Стимульований м'яз посилає повідомлення центральній нервовій системі (мозку і спинному мозку), викликаючи вивільнення ендорфінів, які блокують повідомлення болю від мозку.

Акупунктура може бути корисною як супутнє лікування для багатьох пов'язаних з болем станів, включаючи головний біль, біль у попереку, менструальні спазми, синдром зап'ястного тунелю, тенісний лікоть, фіброміалгія, остеоартрит (особливо колінного) і міофасциальний біль. Акупунктура також може бути прийнятною альтернативою або може бути включена як частина комплексної програми лікування болю.

Мануальна терапія та масаж

Лікування мануальної терапії є найпоширенішим нехірургічним лікуванням болю в спині. У деяких дослідженнях було відзначено поліпшення стану людей, які перенесли мануальні маніпуляції. Однак ефективність лікування при лікуванні хронічного болю в спині і шиї не підтверджена переконливими доказами більшості клінічних випробувань. Подальші дослідження в даний час оцінюють ефективність хіропрактічного догляду за болем.

Лікарі-остеопати, ті з "Д.О." після їх назв, також навчаються методи кісткової маніпуляції, аналогічні методиці хіропрактікі.

Масаж все частіше використовують люди, які страждають від болю, переважно для лікування хронічних проблем зі спиною і шиєю.Масаж може зменшити стрес і зняти напругу за рахунок посилення кровотоку. Це лікування також може зменшити присутність речовин, які можуть генерувати і підтримувати біль. Наявні дані свідчать про те, що масажна терапія, як і мануальні мануальні маніпуляції, має значну обіцянку для лікування болю в спині. Проте неможливо зробити остаточні висновки щодо ефективності масажу для лікування болю через недоліки наявних досліджень.

Терапевтичний дотик і вилікування Рейки

Терапевтичне дотик і лікування рейки, як вважають, допомагають активізувати процеси самовідновлення індивідуума і тим самим зменшити біль. Хоча ці так звані "енергетичні" методи не вимагають реального фізичного контакту, вони включають тісну фізичну близькість між практикуючим і пацієнтом.

Протягом останніх кількох років кілька оглядів оцінювали опубліковані дослідження щодо ефективності цих підходів до оздоровлення для полегшення болю і тривоги і поліпшення здоров'я. Хоча кілька досліджень показали корисні ефекти без значних побічних ефектів, обмеження деяких з цих досліджень ускладнюють отримання остаточних висновків. Необхідні подальші дослідження до того, як ці підходи до лікування болю можуть бути рекомендовані.

Продовження

Харчові добавки

Дієтичні добавки, такі як риб'ячий жир і SAMe, також показують деякі докази користі, хоча необхідні додаткові дослідження.

Трав'яні засоби

Важко було зробити висновки про ефективність трав, хоча є декілька таких, як кора білої верби, кігтя диявола, кігтя кішки, імбир і куркума, які мають деякі докази, що підтверджують їх використання. Якщо ви вирішили використовувати трав'яні препарати, щоб краще керувати вашим болем, повідомте своєму лікареві: деякі трави можуть взаємодіяти з препаратами, які ви отримуєте від болю або інших станів, і може зашкодити вашому здоров'ю.

Дієтичні підходи до лікування болю

Деякі люди вважають, що зміна раціону харчування та / або харчування рослинної їжі, що містять протизапальні засоби, може допомогти полегшити біль шляхом обмеження запалення.

В основному сирої вегетаріанська дієта виявилася корисною для деяких людей з фіброміалгією, але це дослідження не було методологічно сильним. Одне дослідження жінок з передменструальними симптомами припускало, що вегетаріанська дієта з низьким вмістом жиру пов'язана зі зменшенням інтенсивності та тривалості болю. Втрата ваги, досягнута за рахунок комбінації змін у дієті та підвищеної фізичної активності, виявилася корисною для людей, які страждають остеоартритом.

Тим не менш, необхідні подальші дослідження для визначення ефективності харчових модифікацій як лікування болю.

Речі для розгляду

Альтернативні терапії не завжди є доброякісними. Як згадувалося, деякі трав'яні терапії можуть взаємодіяти з іншими ліками, які ви можете приймати. Завжди поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж спробувати альтернативний підхід, і обов'язково повідомте всім лікарям, які альтернативні методи лікування ви використовуєте.

Інші варіанти: Клініки болю

Багато людей, які страждають від хронічного болю, можуть отримати певний рівень контролю над нею, намагаючись самостійно багато з вищеописаних методів лікування. Але для деяких, незалежно від того, який підхід до лікування вони намагаються, вони все ще страждають від виснажливого болю. Для них болючі клініки - спеціальні центри допомоги, присвячені виключно боротьбі з незручною болем - можуть бути відповіддю. Деякі клініки болю пов'язані з лікарнями, а інші - приватними; в будь-якому випадку, як правило, доступне як стаціонарне, так і амбулаторне лікування.

Клініки болю зазвичай використовують мультидисциплінарний підхід, що включає лікарів, психологів і фізіотерапевтів. Пацієнт також повинен брати активну участь у власному лікуванні. У багатьох випадках мета полягає не тільки в полегшенні болю, але й у навченні хронічного страждальця, як прийти до болю і функціонувати, незважаючи на це.

Різні дослідження показали 50% поліпшення зменшення болю при хронічних болях після відвідування клініки болю, і більшість людей вчаться краще справлятися і можуть відновити нормальну діяльність.

Наступна стаття

Природне полегшення болю

Керівництво по боротьбі з болем

1. Види болю
2. Симптоми та причини
3. Діагностика та тести
4. Лікування та догляд
5. Життя та управління
6. Підтримка та ресурси