Що таке виразковий коліт?

Виразковий коліт - хронічне (тривале) запальне захворювання. Вона впливає на слизову оболонку товстої кишки або товстої кишки і прямої кишки. Пряма кишка є останньою ділянкою товстої кишки і розташована трохи вище ануса. Люди з виразковим колітом мають дрібні виразки і абсцеси в товстій і прямої кишці. Вони періодично спалахують і викликають кривавий стілець і діарею. Виразковий коліт може також викликати сильні болі в животі та анемію. Анемія характеризується низьким рівнем здорових еритроцитів.

Виразковий коліт має чергуються періоди спалахів і ремісії. Під час ремісії здається, що хвороба зникла. Періоди ремісії можуть тривати від декількох тижнів до декількох років.

Запалення зазвичай починається в прямій кишці. Потім він поширюється на інші сегменти товстої кишки. Скільки страждає від товстої кишки, залежить від людини до людини. Якщо запалення обмежено прямою кишкою, то захворювання називається виразковим проктитом.

Як діагностується виразковий коліт?

Виразковий коліт дуже нагадує хворобу Крона. Крона - ще одне запальне захворювання кишечника. Часто єдиним, що відрізняє виразковий коліт, є те, що він впливає тільки на товсту кишку. Крона може впливати на будь-яку частину травної системи, включаючи рот. Хвороба Крона також є особливо руйнівним для тонкої кишки, відомої як клубова кишка.

Лікар може призначати кілька різних видів тестів при розгляді діагнозу виразкового коліту. До них відносяться:

• Аналізи крові
• Випробування зразків стільця
• Тестові зображення, такі як КТ
• Колоноскопія
• Сигмоїдоскопія
• Камера пігулки

Наскільки часто зустрічається хірургія при виразковому коліті?

Приблизно від 23% до 45% людей з неспецифічним виразковим колітом доведеться провести операцію, щоб видалити їх товсту кишку. Причини, за яких операція стає необхідною, включають:

• Медичне лікування - наприклад, медикаментозна терапія - не дає результатів.
• Можливий ризик виникнення раку без хірургічного втручання.
• Товста кишка розірвана.
• Пацієнт відчуває важке, раптове початок захворювання.
• Існує велика кровотеча.
• Лікування спричиняє побічні ефекти, достатньо серйозні для порушення здоров'я пацієнта.
• У цьому небезпечному стані м'язи товстої кишки розширені, і товста кишка може розірватися.

У деяких випадках рекомендується операція з видалення товстої кишки, якщо інші види лікування не працюють або якщо побічні ефекти ліків заподіюють шкоду пацієнту.

Продовження

Які види хірургії можуть лікувати виразковий коліт?

Хірургія для видалення всієї товстої кишки називається колектомією. Хірургія для видалення обох ободових і прямої кишки є проктоколектомією. Обидва можуть бути використані для лікування виразкового коліту. Ці операції також виконуються для усунення загрози раку товстої кишки. Рак товстої кишки часто зустрічається у людей з виразковим колітом. Проктоколектомія вважається стандартним методом лікування, коли необхідна операція з приводу виразкового коліту.

Якщо вся товста кишка видалена, хірург може створити отвір або стому в черевній стінці. Кінчик нижньої тонкої кишки вводять через стому. До стоми прикріплений зовнішній мішок або мішечок. Це називається постійною ілеостомою. Стільці проходять через цей отвір і збираються в мішечок. Мішок потрібно носити постійно.

Іншою процедурою є тазовий мішечок або анальний анастомоз клубової оболонки (IPAA). Це процедура, яка не вимагає постійної стоми. Ця операція також називається відновлюючою проктоколектомією. Пацієнт все ще здатний усунути випорожнення через анус. У цій процедурі товсту кишку і пряму кишку видаляють. Тоді тонкий кишечник використовується для формування внутрішнього мішка або резервуара - називається J-мішечок - який буде служити новою прямою кишкою. Цей мішечок з'єднаний з анусом. Ця процедура часто проводиться в двох операціях. У період між операціями пацієнт потребує тимчасової ілеостомії.

Ілеостомія континенту, або сумка Кок, - це варіант для людей, які хотіли б, щоб їх ілеостомія перетворилася на внутрішній пакет. Це також варіант для людей, які не мають права на процедуру IPAA. У цій процедурі є стома, але не мішок. Товсту кишку і пряму кишку видаляють, а внутрішній резервуар створюють з тонкої кишки. У черевній стінці робиться отвір, після чого резервуар приєднується до шкіри за допомогою ниппельного клапана. Для зливу мішечка пацієнт вставляє через клапан катетер у внутрішній резервуар. Ця процедура, однак, не є кращим хірургічним лікуванням для виразкових пацієнтів. Це пояснюється його невизначеними результатами і потенційною потребою в додаткових операціях.

Продовження

Які переваги виразкових операцій з коліту?

Якщо видалити всю товсту кишку і пряму кишку, виліковується виразковий коліт. Це повинно покласти кінець діареї, болю в животі, анемії та інших симптомів.

Крім того, ця хірургічна процедура запобігає раку товстої кишки. Загалом, за оцінками 5% пацієнтів з виразковим колітом буде розвиватися рак. Усунення загрози раку товстої кишки особливо важливо для людей, які страждають виразковим колітом, який вражає всю товсту кишку. У цих випадках, на відміну від випадків виразкового коліту, який впливає тільки на нижню товсту кишку і пряму кишку, ризик раку без хірургічного втручання може становити до 32 разів більше нормальної норми.

Які ускладнення виразкових операцій з колітом?

Ускладнення від ілеоанального анастомозу можуть включати:

• Більш часті і більш водянисті кишки
• Запалення мішечка (поухіт)
• Блокування кишечника (непрохідність кишечника) з внутрішньої рубцевої тканини, званої спайками, викликане хірургічним втручанням
• Невдача мішечка, яка відбувається протягом 5 років приблизно у 4 з кожних 100 пацієнтів з IPAA

Якщо мішечок виходить з ладу, пацієнт повинен мати постійну ілеостомію.