Біполярний розлад - це розлад настрою з різними періодами екстремальної ейфорії та енергії (манія), смутку або безвихідь (депресія). Він також відомий як маніакальна депресія або маніакальна депресивна розлад.

Біполярне порушення відбувається з подібною частотою у чоловіків і жінок. Але існують певні відмінності між статтю в тому, як переживає стан.

Наприклад, жінка може мати більше симптомів депресії, ніж манія. І жіночі гормони, і репродуктивні фактори можуть впливати на стан і його лікування.

Дослідження показують, що у жінок гормони можуть відігравати певну роль у розвитку і тяжкості біполярного розладу. Одне дослідження свідчить про те, що пізній початок біполярного розладу може бути пов'язано з менопаузою. Серед жінок, які мають розлад, майже кожен п'ятий повідомив про важкі емоційні порушення під час переходу в менопаузу.

Дослідження розглядали зв'язок між біполярним розладом і передменструальними симптомами. Ці дослідження показують, що жінки з розладами настрою, включаючи біполярний розлад, відчувають більш важкі симптоми передменструального синдрому (ПМС).

Продовження

Інші дослідження показали, що жінки, чиї розлади належним чином лікуються, мають менші коливання настрою протягом менструального циклу.

Найбільше свідчень гормональної асоціації з біполярним розладом виявлено під час вагітності та післяпологового періоду. Жінки з біполярним розладом, які вагітні або нещодавно народили, в сім разів частіше, ніж інші жінки, потрапляють до лікарні для їх біполярного розладу. І вони вдвічі частіше повторюють симптоми.

Лікування біполярного розладу

Лікування біполярного розладу спрямоване на стабілізацію настрою, щоб уникнути наслідків як маніакального, так і депресивного стану. У більшості випадків довготривале лікування необхідне для полегшення та запобігання симптомів біполярного розладу.

Лікування часто передбачає медикаментозну терапію. Лікарські процедури включають:

• Арипіпразол (Abilify)
• Asenapine (Saphris)
• Карбамазепін (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
• Divalproex sodium) (Депакоте)
• Ламотриджин (Lamictal)
• Літій (Lithobid)
• Lurasidone (Latuda)
• Оланзапін (Zyprexa)
• Quetiapine (Seroquel)
• Рісперидон (Risperdal)
• Symbyax (комбінація оланзапіну-флуоксетину)
• Вальпроєва кислота (Депакен, Ставзор)
• Ziprasidone (Geodon)

Деякі з цих препаратів мають попередження про те, що їх застосування може рідко підвищити ризик суїцидальної поведінки та думок у дітей та молодих дорослих. Нові або погіршуються симптоми, незвичайні зміни настрою або поведінки, або суїцидальні думки або поведінка повинні бути під наглядом.

Продовження

Лікування під час вагітності

Лікування біполярного розладу, як правило, є однаковим для чоловіків і жінок. Але для деяких жінок, особливо під час вагітності, необхідні особливі міркування.

Хоча дуже важливо, щоб жінки продовжували лікування під час вагітності, також розглядалися ризики для дитини. Таким чином, схеми лікування можуть змінюватися для мінімізації ризику.

Загалом, лікарі віддають перевагу літієві та літні препарати, такі як галоперидол (Haldol), а також багато доступних антидепресантів під час вагітності. Це тому, що ці препарати показали менший ризик, ніж деякі інші препарати для майбутньої дитини.

Крім того, оскільки вони використовувалися довше, ніж новіші препарати, їх вплив на вагітність краще встановлено. Якщо жінки вирішили спробувати припинити лікування під час вагітності, лікарі часто використовують ці препарати, якщо лікування необхідно відновити. Під час вагітності було вивчено низку нових атипових антипсихотичних препаратів, які до теперішнього часу не показали жодного відомого ризику вроджених дефектів або порушень розвитку.

Деякі препарати, такі як вальпроєва кислота і карбамазепін, виявилися шкідливими для немовлят і сприяють вродженим вадам. Якщо жінка, яка приймає вальпроєву кислоту, виявляє, що вона вагітна, її лікар може змінити свій препарат або відрегулювати дозування і призначити фолієву кислоту для запобігання вродженим вадам, що впливають на розвиток мозку та спинного мозку дитини.

Продовження

Більшість експертів уникають карбамазепіну під час вагітності, якщо немає інших варіантів. Карбамазепін не тільки створює ризик для ненародженої дитини, але також може викликати такі ускладнення, як рідкісні порушення крові і печінкова недостатність у матері, особливо якщо вони почалися після зачаття.

Деякі препарати, що приймаються в пізній вагітності, можуть викликати у дитини виникнення аномальних рухів м'язів, які називаються екстрапірамідними ознаками (EPS), або симптоми абстиненції при народженні. Препарати включають арипіпразол (Abilify), галоперидол (Haldol), рисперидон (Risperdal), кветиапин (Seroquel) і оланзапін (Zyprexa).

Симптоми для дитини можуть включати:

• збудження
• аномально підвищений або знижений м'язовий тонус
• сонливість
• утруднене дихання і годування
• мимовільні скорочення м'язів або посмикування

У деяких дітей ці симптоми зникають протягом декількох годин або днів самостійно. Інші діти можуть потребувати перебування в лікарні для моніторингу або лікування.

Взагалі, лікарі намагаються обмежити кількість медикаментів, яким дитина, що розвивається, піддається під час вагітності. Це відбувається тому, що навіть серед ліків, які не мають жодного ризику для плода, завжди існують невідомі ризики, які можна мінімізувати, зберігаючи існуючу медицину, коли це можливо, а не додавати нові.

Продовження

Інші аспекти лікування для жінок

Дівчата та молоді жінки, які приймають вальпроєву кислоту, повинні регулярно відвідувати своїх лікарів для моніторингу. Це тому, що препарат рідко може підвищити рівень чоловічого гормону тестостерону і призвести до синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ). СПКЯ є умовою, яка вражає яєчники і призводить до ожиріння, надмірного волосся на тілі і нерегулярних менструальних циклів.

Використання літію може призвести до низького рівня гормонів щитовидної залози у деяких людей, що може вплинути на симптоми біполярного розладу. Якщо гормон щитовидної залози низький, необхідний препарат гормонів щитовидної залози. Інші побічні ефекти літію включають:

• сонливість
• запаморочення
• часте сечовипускання
• головний біль
• запор

Коли симптоми особливо важкі або потребують термінового лікування, електросудомна терапія (ЕСТ) може бути більш безпечним варіантом, ніж ліки для їх ненароджених дітей. Під час ЕСТ лікарі стежать за частотою серцевих скорочень дитини та рівня кисню для потенційних проблем, які можна лікувати у разі необхідності.

Вагітні жінки та жінки в післяпологовому періоді, які мають біполярний розлад, також можуть скористатися:

• психотерапія
• управління стресом
• регулярні вправи

Для жінок, які розглядають можливість народження дитини, важливо працювати зі своїми лікарями задовго до зачаття, щоб розвинути найкраще лікування під час зачаття, вагітності та нового материнства. Оскільки можуть виникнути незаплановані вагітності, всі жінки з дітородним потенціалом повинні звертатися до лікарів щодо ведення біполярного розладу під час вагітності, незалежно від їхніх планів щодо материнства.

Наступна стаття

Чи може запобігти біполярний розлад?

Біполярне керівництво розладом

1. Огляд
2. Симптоми та типи
3. Лікування та профілактика
4. Життя та підтримка