Операція шлункового шунтування може однозначно змінити життя людини на краще, але є й деякі серйозні ризики і глибокі життєві зміни, які йдуть разом з операцією.

Деніз Манн

З тих пір пройшла операцію шлункового шунтування в минулому березні, Дженіс, признаний шопоголіка, ще не зробила багато покупок. "Я не маю нічого одягати, але ви так швидко проходите через стільки розмірів, що не має ніякого сенсу робити покупки".

Не те, що цей вчитель у відставці з Західного Блумфілда, штат Мічиган, скаржиться. Дженіс впала на 70 кілограмів після операції шлункового шунтування, і вона відключена майже кожен препарат, який вона приймала до втрати ваги, включаючи ліки від астми.

Як і зростаюча кількість американців (включаючи таких відомих людей, як метеоролог Аль Рокер і співачка Карні Вілсон), Дженіс звернулася до операції шлункового шунтування, щоб схуднути і жити довше, здоровіше.

Без жалю.

І незважаючи на те, що це велика операція, що включає цілий ряд часто складних змін у способі життя та потенціал для подальших операцій, більшість людей зробить це знову - через хвилину. У цілому, колишні пацієнти з шлункового шунтування в середньому на 100 фунтів легше, активніше, відчувають себе краще і приймають значно менше - якщо взагалі - ліки для лікування ускладнень ожиріння, включаючи діабет, астму, високий кров'яний тиск і апное сну.

Продовження

"Мені тільки шкода, що я не зробив цього раніше", говорить Дженіс.

За даними New York Times, процедури хірургії втрати ваги збільшилися в минулому році на 40%, причому 80 тис. Відбувалися по всій країні. А статистика Американського товариства баріатричної хірургії передбачає, що в 2003 році буде проведено більше 103 тисяч таких операцій. Для порівняння, у 1998 році їх було менше 26 000, а в 1993 році їх було лише 17 тисяч.

Операція шлункового шунтування передбачає зменшення розміру шлунка шляхом ущільнення більшої частини шлунка і створення невеликого мішечка розміром з пальця на його верхній частині, а також обхід довжини тонкої кишки для зменшення кількості калорій і поживних речовин, що поглинаються з харчування.

Реальні ризики.

Звичайно, операція шлункового шунтування не завжди проста або обов'язково безпечна. Смертність наближається до 1%, що означає, що до 400 осіб можуть загинути від процедури щорічно. До 20% пацієнтів потребують додаткової хірургічної операції для усунення таких ускладнень, як абдомінальні грижі. Завдяки мальабсорбції в укороченому травному тракті в таких процедурах, як jejunoileal bypass, приблизно в 30% пацієнтів розвиваються умови внаслідок недоїдання, такі як анемія і остеопороз, повідомляє Національний інститут діабету і травних і ниркових хвороб.

Продовження

"Після оперативного втручання є найближчі і довгострокові питання", - говорить доктор Даніель Сміт, директор загальної хірургії та директор Еморі Баріатрики в медичній школі університету Еморі в Атланті. "Негайною проблемою є біль і страждання операції і ризик, оскільки це велика операція і існує ризик значних ускладнень - навіть смерті", говорить він. Це також дорого і часто не страхується.

"У довгостроковій перспективі, вгору є те, що медичні умови, пов'язані з вагою, зменшаться, але недолік полягає в тому, що зміна в тому, як ви їсте, є постійним. Це не те, що потрібно пробувати протягом трьох-шести місяців", - підкреслює Сміт.

Всі кандидати повинні пройти досить велику оцінку перед операцією, включаючи медичний дозвіл на операцію, оцінку психологічної відповідності для хірургії втрати ваги, консультування з питань харчування та в деяких установах, кандидати проходять тест, щоб продемонструвати всебічне розуміння змін у способі життя і що вони буде означати після операції втрати ваги.

Продовження

Не чарівна куля.

Жаклін Одом, кандидат психологічних наук, психологічний директор Beaumont Control Control Center в Royal Oak, штат Мічиган, оцінює пацієнтів, які знаходяться на шляху до хірургії втрати ваги, щоб допомогти переконатися, що вони готові до цього кроку і впоратися з життям пізніше.

"Багато людей хочуть магічну кулю і дійсно не розуміють, що це стосується", - розповідає вона.

Новий шлунок вимагає декількох маленьких, багатих поживними речовинами їжі в день, доповнених додатковими вітамінами і мінералами. Їдять занадто багато або вдаючись до багатих, солодких або смажених продуктів може перевантажити мішечок і викликати демпінг - термін, що використовується для опису потовиділень, ознобу і нудоти, що виникають внаслідок заповнення мішечка їжею і перетікання прямо в тонку кишку.

Процес повторного годівлі починається з отримання білка, тому що це відновлює клітини і допомагає їм загоїтися після операції. "Ми використовуємо рідкі білкові добавки для початку, потім пюре продукти, потім м'які продукти, такі як яєчня, а потім закінчують інші продукти", - каже Одом.

Продовження

"Це не гламурно, - каже вона. - Ви повинні більш ретельно пережовувати їжу, а потім робити це і дійсно емульгувати." Ви повинні їсти дуже повільно і невеликими порціями.

Сміт Еморі додає: "Обсяг їжі, яку вони можуть з'їсти, і види їжі, які вони можуть з'їсти, кардинально змінюються. І є непрямі зміни навколо їжі.

Для початку, говорить Одом, є хімічні зміни, які викликають втрату апетиту. Гормон греліну зменшується у пацієнтів після операції шунтування шлунка. Це сприяє зниженню апетиту, що допомагає людям не жадати їжі, до якої вони звикли.

Проте, вона додає, що більшість пацієнтів повідомляють, що це стабілізується і що їхні заклики до харчування починають повертатися протягом шести-дев'яти місяців.

Через три місяці після операції Кеті, 43-річний спеціаліст з охорони здоров'я, в Watervliet, штат Мічиган, харчується цілодобово.

"Ви перебуваєте на дуже суворому режимі прийому їжі шість разів на день", говорить вона. Але "у мене немає бажання їсти".

Продовження

Джаніс погоджується: "Коли ми говоримо про вихід на вечерю, я завжди відмовляюся від вибору місця, куди ми йдемо, тому що це дійсно не має значення для мене".

Але Аніта, 44-річна мати двох дітей з Дірборна, штат Мічиган, яка пройшла операцію шлункового шунтування в лютому 2002 року і з того часу втратила 132 фунта, знає, що апетит, по суті, повертається.

"У моєму випадку, це повернулося, тому що я, як правило, є емоційним людожером, і хоча я не можу їсти стільки ж, причини, які я їм, все ще там", говорить вона. "Я все ще піддаюся емоційним прагненням, але не в тій мірі, в якій я робив раніше".

Сміт каже, що новий шлунок зрештою розтягнеться до розміру тенісного м'яча. "Я кажу своїм пацієнтам, що вони ніколи не можуть з'їсти більше, ніж еквівалент тенісного м'яча в сидінні, і якщо вони більше їдять, вони будуть нещасними", говорить він.

Солодощі, в будь-якому обсязі, також можуть зробити багато хворих хворими, говорить Сміт.

Олена (не її справжнє ім'я), 57 років, колишній вчитель з Расін, штат Вісконсін, який пішов на п'ять розмірів після операції шлункового шунтування на початку квітня 2003 року, каже, що це робить її нервовою. "Я не хочу бути хворим, і ще є деякі шлункові епізоди від вживання неправильних речей або правильних речей у неправильній кількості".

Продовження

Чим більше операцій?

Хірургія втрати ваги не є останньою операцією, яку люди проходять - не довгим ударом, говорить Лоуренс Рід, доктор медичних наук, пластичний хірург у Нью-Йорку. "Постбаріатрична хірургія є дуже важливою частиною реабілітації", - говорить він.

Reed каже, що він, як правило, робить серію процедур у три етапи після операції зі зниження ваги, починаючи з нижнього підйому тіла ", що покращить живіт, стегна, сідниці і спину".

Потім, через кілька місяців, "пацієнт буде проходити груди і завершити реконструкцію внутрішньої стегна, тому що я отримую її лише з нижнього підйому тіла, а потім місяцями по дорозі ми робимо обличчя, шию і руки", говорить він. "Ви розбиваєте його, тому що це небезпечно робити все відразу."

Наступні операції, як правило, виконуються приблизно 12-18 місяців після операції, коли пацієнт втратив всю свою вагу і пристосувався до змін у способі життя, говорить Сміт. Деякі з них можуть вибирати соски і відколи, коли зайва шкіра, що зависає, обмежує їхню здатність бути настільки ж активними, як їм подобається, закидаючи всюди, говорить він.

Продовження

Кеті каже, що "я не була такою ідеалістичною, але мій хірург сказав, що після цього доведеться мати пластичну операцію, і я сказав:" Я зараз в'ялий, мішкуватий і відвислий - я не роблю це для моделі купальників, я роблю це для того, щоб повернути моє життя.

Олена каже, що планує проводити післяопераційні операції після того, як вона досягне своєї цільової ваги та підтримує її протягом певної кількості місяців. "Я маю на увазі, животик, груди і плечі", говорить вона.

Перероблене тіло не може означати зміни життя.

"Якщо у вас є брутальний шлюб до операції, то після операції у вас з'явиться брутальний шлюб", - каже Одом, звертаючись до питання, що багато людей припускають, що повторне формування їхнього тіла переформує їхнє життя.

Аніта погоджується. "Я відчуваю себе набагато краще, фізично і емоційно, але деякі проблеми, які я думав, що зникне з надмірною вагою, не мають", - визнає вона. А саме тривога. "Я думала, що моє занепокоєння викликане вагою і тепер все ще є", говорить вона.

Продовження

Аніта зробить це знову?

"Якщо ви запитали мене відразу після операції, я не впевнений, що я б сказав, тому що моє відновлення було грубим фізично і емоційно. Я робив багато блювоти і був нудотний і знав, що я це зробив для себе", говорить вона. Але зараз, близько двох років по тому, вона відчуває себе набагато краще про своє рішення і насолоджується своїм новим життям і тілом в повній мірі.