Біполярний спектр - термін, що використовується для позначення умов, які включають не тільки біполярний розлад, як традиційно визначений (тобто ясні епізоди манії або гіпоманії, а також депресивні синдроми), а також інші типи психічних станів, які можуть включати депресію або перепади настрою. без маніакальних або гіпоманічних епізодів - включаючи деякі порушення керування імпульсами, тривожні розлади, розлади особистості та форми зловживання психоактивними речовинами. Деякі психіатри вважають концепцію "біполярного спектру" корисною основою для роздумів про рушійну силу ширшого кола проблем психічного здоров'я. Інші, однак, стверджують, що лише симптоми часто не є діагностичними і можуть відображати інші стани, які мають свої унікальні причини і способи лікування; критики також вказують, що лікування, яке використовується для біполярного розладу I або II, не обов'язково може бути безпечним або ефективним для умов, які лише "слабо" нагадують біполярний розлад.

Біполярний спектр: біполярний I - IV?

Біполярні розлади традиційно визначаються чотирма основними формами:

• У біполярному I розладі, людина має принаймні один маніакальний епізод тривалістю принаймні тиждень. Він або вона також мають численні епізоди великої депресії. Без лікування епізоди депресії і манії зазвичай повторюються з плином часу. Час, проведений з депресивними симптомами, може перевищувати час, проведений з симптомами манії приблизно на 3 до 1.
• У біполярному розладі II людина має більш легку форму манії, яку називають гіпоманією, що триває кілька днів або довше. Періоди депресії, однак, перевищують час, проведений з симптомами гіпоманії майже на 40 до 1 у багатьох людей з цією формою захворювання. Оскільки гіпоманія може бути прийнята за звичайне щастя або навіть нормальне функціонування, біполярний II часто може бути неправильно діагностується як депресія (уніполярна депресія).
• У біполярному розладі, не визначеному іншим чином (нещодавно названий "не класифікованим в іншому місці"), люди мають симптоми манії або гіпоманії, які занадто мало або занадто короткі за тривалістю, щоб задовольнити прийняті в даний час визначення маніакального або гіпоманічного синдрому або епізоду.
• У циклотимічному розладі (іноді неофіційно називається біполярним III) людина має гіпоманії (як при біполярному розладі II), які часто чергуються з короткими періодами депресії. Проте, при наявності, симптоми депресії не тривають досить довго і включають достатню кількість симптомів, щоб визначити велику депресію як повний синдром.

Продовження

Концепція біполярного спектру може включати додаткові підтипи біполярного розладу, які були запропоновані в 1980-х роках. Ці підтипи включають:

• Біполярний IV, виявлений маніакальними або гипоманическими епізодами, що виникають тільки після прийому антидепресантів
• Біполярний V, який відноситься до пацієнтів, які мають сімейний анамнез біполярного розладу, але мають самі симптоми великої депресії

Симптоми, описані цими двома останніми підтипами, вже давно відомі. Але вони не були достатньо вивчені, щоб виправдати їхню особливу діагностичну категорію.

Можливі умови біполярного спектру

Ідея ширшого "біполярного спектру" включає ідею, що люди з певними іншими психічними станами можуть бути в біполярному спектрі. Психічні або поведінкові умови, які поділяють деякі спільні риси з біполярним розладом, і тому іноді включаються в можливий біполярний спектр, включають:

• Висока рецидивна або резистентна до лікування депресія
• Імпульсивні розлади
• Розлад зловживання наркотичними речовинами
• Розлади харчування, такі як анорексія і булімія
• Розлади особистості, такі як прикордонний розлад особистості
• Дитячі розлади поведінки, такі як розлад поведінки або порушення регуляторного порушення настрою

Дослідники все ще намагаються визначити, коли і як такі умови можуть перекриватися з біполярним розладом з точки зору симптомів, що лежать в основі біології, і можливих наслідків лікування.

Симптоми перекриття біполярних станів та біполярного розладу

Ряд психічних станів, крім біполярного розладу, поділяють симптоми, які перекриваються між розладами. Наприклад, багато людей з прикордонним розладом особистості відчувають депресію або порушення вживання наркотичних речовин, депресія поряд з важкими перепадами настрою і проблемами з імпульсним контролем. Люди з СДУГ і біполярним розладом можуть аналогічно відчувати відволікання і проблеми з увагою.

Хоча ці порушення не відповідають діагностичним критеріям біполярної хвороби, деякі психіатри вважають, що вони мають щось важливе спільне з людьми з біполярним розладом.

Симптоми, які можуть перекриватися між умовами біполярного спектру та біполярним розладом, включають:

• Депресія з дуже раптовими або часті перепади настрою (спостерігається в багатьох психічних умовах)
• Тривала дратівливість (яка може бути більш поширеною в манії, ніж депресія)
• Імпульсивність (поширена під час маніакальних епізодів)
• Ейфорія та висока енергія (які іноді можуть виникати у осіб, які вживають наркотичні речовини, навіть якщо вони не є інтоксикованими або "високими" від дії наркотиків)

Оскільки причиною біполярного розладу не відомо, фахівцям важко знати реальне перекриття між біполярним розладом і можливим більш широким біполярним спектром.

Продовження

Лікування біполярних розладів спектру

Іншим наслідком небіполярних розладів, що потрапляють в більш широкий біполярний спектр, є можливість, що ліки, що використовуються для лікування біполярного розладу, можуть мати значення при інших розладах. Психіатри давно знають, що стабілізатори настрою, такі як літій, можуть бути ефективними до певної міри у людей, які не мають біполярного розладу. Це включає такі стани, як основний депресивний розлад, порушення керування імпульсами або деякі порушення особистості.

Психіатри можуть іноді призначати лікування біполярним розладом для людей, які вважають, що мають розлади біполярного спектру. Ці препарати, як правило, протизадирні ліки або антипсихотичні препарати. Приклади включають:

• Літій
• Lamictal (ламотриджин)
• Depakote (divalproex)
• Тегретол (карбамазепін)
• Abilify (арипипразол)
• Risperdal (рісперидон)

У умовах біполярного спектру ці стабілізатори настрою зазвичай використовуються як додаткові терапії після лікування основного психічного стану. Однак, оскільки ці типи лікарських засобів не були настільки добре вивчені в умовах, відмінних від біполярного розладу I або II, деякі фахівці попереджають про те, що вони будуть корисними, і ставлять під сумнів доцільність їх широкого використання до тих пір, поки не будуть проведені відповідні широкомасштабні дослідження. робиться для встановлення їх безпеки та ефективності в небіполярних умовах.

Розлади біполярного спектру: M, m, D, d

Як і інші галузі медицини, психіатрія постійно переживає зміни перед обличчям нових методів лікування та нових ідей.

Основна концепція біполярного спектра більше ста років, запропонована оригінальними засновниками сучасної психіатрії. В 1970-х він набув нового життя, коли провідний психіатр запропонував класифікувати симптоми настрою наступним чином:

• Верхній випадок "М": епізоди повномасштабної манії
• Нижній "m": епізоди м'якої манії (гіпоманії)
• Верхній випадок "D": Великі депресивні епізоди
• Нижній випадок "d": менш серйозні симптоми депресії

Відповідно до запропонованої класифікації, люди описуються поєднанням їх маніакальних і депресивних симптомів. Однак ця система не ввійшла до основного або стандартного використання. Це минуле десятиліття було періодом відновлення інтересу деяких психіатрів у дослідженні того, чи може біполярний спектр існувати як науково обгрунтована діагностична концепція. Чи існує біполярний спектр і наскільки важливим він може бути продовжений дослідниками і, тим часом, обговорюється серед психіатрів.

Наступна стаття

Попереджувальні ознаки біполярного розладу

Біполярне керівництво розладом

1. Огляд
2. Симптоми та типи
3. Лікування та профілактика
4. Життя та підтримка