Roux-en-Y операція шунтування шлунка є однією з найбільш поширених операцій втрати ваги, на яку припадає близько 47% всіх операцій втрати ваги. Процедура має дві частини:

Частина перша: Створення малого мішечка в шлунку

Хірург ділить шлунок на велику частину і на значно меншу. Потім, в процесі, який іноді називають "зшиванням шлунка", невелика частина шлунка зшивається або скріплюється, щоб зробити мішечок, який може тримати тільки чашку їжі.

При такому маленькому шлунку люди відчувають себе швидко і їдять менше. Ця стратегія також називається "обмежувальною", тому що новий розмір шлунка обмежує кількість їжі, яку вона може зберігати.

Частина друга: Обхід

Хірург відключає нову, маленьку кишеню шлунка від більшості шлунка і першої частини тонкої кишки (дванадцятипалої кишки), а потім з'єднує її з частиною тонкої кишки трохи нижче вниз (тонкої кишки). Ця хірургічна техніка називається "Ру-ен-У".

Після Roux-en-Y, їжа проходить безпосередньо з шлунка в тонку кишку, минаючи дванадцятипалу кишку. Це стримує поглинання калорій і поживних речовин. Цей метод втрати ваги називається "малабсорбційний".

Зшивання шлунка та Roux-en-Y зазвичай робляться під час однієї операції і разом називаються "ру-ен-у шлункового шунтування".

Як правило, хірурги роблять обидва лапароскопічно (використовуючи інструменти, введені через дрібні порізи в животі). Коли лапароскопія неможлива, хірурги можуть зробити лапаротомію (з великим розрізом у середині живота).

Відновлення та потенційні ускладнення

Після операції шунтування шлунка, люди зазвичай залишаються в лікарні протягом 2 - 3 днів і повертаються до нормальної діяльності протягом 2 - 3 тижнів. Близько 10% людей мають ускладнення, які зазвичай незначні і включають:

• Інфекції рани
• Проблеми з травленням
• Виразки
• Кровотеча

Майже від 1% до 5% людей мають серйозні або небезпечні для життя ускладнення, такі як:

• Згусток крові (легенева емболія)
• Серцевий напад
• Витік в хірургічних зв'язках з кишечником
• Серйозна інфекція або кровотеча

Ризик ускладнень нижчий у центрах, які роблять більше 100 операцій на схуднення на рік. Смерть у місяці після хірургічного шунтування шлунка є дуже рідкісним (близько 0,2% до 0,5%, або менше одного на 200 осіб), коли процедуру виконує досвідчений хірург.

Інші проблеми зі здоров'ям також можуть виникнути в результаті операції. Наприклад, не поглинаючи стільки поживних речовин, як залізо і кальцій, може викликати анемію і остеопороз. Але прийняття харчових добавок і отримання аналізів крові можуть зробити це менш вірогідним.

Продовження

Що очікувати після обходу шлунка

Після операції втрата ваги часто драматична. У середньому пацієнти втрачають 60% своєї додаткової ваги. Наприклад, 350-кілограмовий чоловік, що має 200 фунтів з надмірною вагою, впаде близько 120 фунтів.

Багато пов'язані з вагою проблеми зі здоров'ям поліпшуються або навіть зникають після операції шунтування шлунка. Найбільш поширеними є діабет, високий кров'яний тиск, астма і обструктивний апное сну.

Але втрата ваги та утримання від неї вимагає тривалих змін у способі життя, наприклад, їжі кілька невеликих прийомів їжі в день і регулярні фізичні вправи.

Інші види хірургії втрати ваги

Якщо ви розглядаєте операцію зі зниженням ваги, шлунковий шунтування не є єдиним варіантом. Інші включають:

• Регульований шлунковий бандаж(також називається лапароскопічна перев'язка шлунка, або хірургія групи колін) є найменш інвазивним і другим найбільш поширеним хірургічним втручанням. На неї припадає близько 15% -20% процедур. При перев'язуванні шлунка хірург розміщує силіконове кільце навколо верхнього шлунка.

Хірург може регулювати герметичність кільця, вводячи фізіологічний розчин через шкіру, щоб заповнити смугу або витягти сольовий розчин, щоб послабити його. Це точно налаштовує точний розмір шлунка. Наприклад, якщо занадто щільний шлунок викликає побічні ефекти, смуги можуть бути розпушені. Затягування смуг може зменшити шлунок.

У разі необхідності процедура може часто скасовуватися. Шлунковий бандаж також рідше викликає проблеми з харчуванням. Як правило, це призводить до меншої втрати ваги, ніж операція шунтування шлунка.

• Рукав гастректомія (хірургія шлункового рукава), де більше половини шлунка видаляється, залишаючи тонкий вертикальний рукав або трубку. Це також «обмежувальна» стратегія і може бути виконана лапароскопічно.
• Вертикальна смугаста гастропластика поєднує зшивання шлунка зі шлунковим бандажем. Через більш високу частоту ускладнень і зниження частоти втрати ваги це рідко робиться.
• Біліопанкреатичне відведення подібний до шунтування шлунка в Ру-ен-Y, за винятком того, що хірург повторно з'єднує мішечок шлунка з частиною тонкої кишки, яка набагато нижче (клубова кишка). Оскільки більша частина тонкої кишки обходиться, ви вбираєте ще менше калорій. Ця операція важко зробити і часто призводить до проблем харчування. На цю процедуру припадає лише близько 5% всіх операцій зі зниження ваги США.

Наступний в втраті ваги і ожиріння

Хірургія втрати ваги: ​​що очікувати