Стівен Рейнберг

HealthDay Reporter

П'ятниця, 26 жовтня 2018 (HealthDay News) - Пацієнти з ожирінням, які потребують пересадки нирки, можуть опинитися запереченими через свою вагу, але нове дослідження говорить, що це не повинно відбуватися у всіх випадках.

Дослідники виявили, що нирки, надані пацієнтам, страждають ожирінням, так само як і ті, які трансплантовані пацієнтам з нормальною вагою. Крім того, ніякої різниці не спостерігалося при виживанні пацієнта, незалежно від ваги.

Підвищення доступу до трансплантації "матиме значний вплив на якість життя і довговічність цих пацієнтів, порівняно з тривалим діалізом", - сказав головний дослідник д-р Бхавна Чопра, нефролог в загальній лікарні Allegheny в Піттсбурзі.

Багато центрів трансплантації мають довільні відсікання, які перешкоджають пацієнтам з ожирінням від розгляду на пересадку нирки, сказав Чопра. Суть справи, за її словами, полягає в тому, що вага пацієнта не повинен бути єдиним фактором, що визначає, чи має він право на трансплантацію.

Ожиріння є проблемою, коли мова йде про трансплантацію нирок, тому що, за словами Чопра, шанси ускладнень під час операції вищі для пацієнтів з ожирінням, а також можливі ускладнення самого органу. Але рішення повинно прийматися на індивідуальній основі, а не на вагу, додала вона.

Для дослідження Chopra та її колеги використовували інформацію з бази даних Об'єднаної мережі для обміну органів з 2006 по 2016 рік на пацієнтів з різними рівнями індексу маси тіла (ІМТ). ІМТ - це показник жиру, який враховує вагу та висоту людини.

ІМТ від 18,5 до 24,9 вважається нормальним, від 25 до 29,9 має надлишкову вагу, і більше 30 є ожирінням, згідно з американськими центрами з контролю та профілактики захворювань.

Щоб звести до мінімуму вплив різних трансплантованих нирок як змінної, дослідники з'єднали нирки з тим же самим померлим донором з реципієнтами, які мали різні ІМТ.

Вони виявили, що хоча пацієнти з ІМТ від 19 до 25 були ідеальними для трансплантації нирки, не було різниці в загальній виживаності пацієнтів у всіх ІМТ.

"Наші дані підтверджують більш сприятливе враження пацієнтів з ожирінням при трансплантації нирки і припускають, що використання відсікання ІМТ між 30 і 40 для переліку очікування, хоча і є загальним, є довільним і необгрунтованим", - сказав Чопра.

Продовження

Доктор Дейл Классен, головний медичний працівник Об'єднаної мережі обміну органів, сказав, що довгострокові наслідки трансплантацій для пацієнтів з ожирінням не відомі.

Зокрема, не зрозуміло, чи є загальна виживаність такою ж, як для пацієнтів з нормальною вагою, або залишається функціональною трансплантована нирка. Дослідження показали, що ожиріння впливає на життєздатність трансплантованого органу.

"Проте, абсолютна відсічка для ожиріння, мабуть, не є найкращим способом зробити це, і більш індивідуалізований підхід, ймовірно, доречний", - сказав Классен.

Середній термін для пересадки нирки становить від трьох до п'яти років, сказав Классен. Це дає пацієнтам час, щоб потрапити в найкращу форму, яку вони можуть зробити, включаючи втрату ваги, зазначив він.

Доктор Суміт Мохан є нефрологом і доцентом епідеміології та медицини в медичному центрі Колумбійського університету в Нью-Йорку. Він сказав, що багато центрів трансплантації збільшили відсічення ІМТ з 35 до 40, що є різницею між ожирінням і хворобливим ожирінням.

Ще один варіант для пацієнтів з ожирінням, які чекають на пересадку, - це операція зі зниження ваги, - сказав Мохан. "Є цілий ряд центрів, які обговорюють поєднання баріатричної хірургії та трансплантаційної хірургії", - сказав він.

"У Колумбії ми не маємо відсікання ІМТ", - сказав Мохан. "Якщо ми виявимо, що пацієнт хворіє на ожиріння, і це вплине на їхню здатність мати трансплантат, ми б рекомендували втрату ваги або баріатричну операцію - ми робимо це досить часто".

Результати дослідження планується представити на щорічному засіданні Американського товариства нефрології, 23-28 жовтня, в Сан-Дієго. Дослідження, представлені на засіданнях, слід розглядати як попередні, доки вони не будуть опубліковані в рецензованому журналі.