Зміст:
Майже кожен, у кого діагностується фібриляція передсердь (AFib), отримує принаймні один тип ліків.
Лікарі часто призначають розріджувачі крові, щоб знизити ймовірність інсульту, найбільш небезпечного ускладнення.
Вам також можуть знадобитися ліки для лікування нерегулярного серцебиття AFib, контролюючи швидкість або ритм (або обидва) вашого серця.
Контроль швидкості
"Якщо ваш серцевий ритм вимкнений, але швидкість не надто швидка, це не така велика проблема", говорить доктор філософії Вільям Уонг, доцент кафедри клінічної медицини в медичному центрі Колумбійського університету.
"Але коли частота серцевих скорочень перевищує 100 ударів на хвилину протягом дуже довгого часу, нижня камера перекачування - шлуночок - може стати слабкою", говорить він. Це призводить до стану, що називається кардіоміопатія, що ставить вас на більший ризик серцевої недостатності.
Два типи ліків, які найчастіше використовуються для уповільнення гоночного серця:
- Бета-блокатори
- Блокатори кальцієвих каналів
Мільйони людей використовували ці препарати протягом багатьох років для лікування високого кров'яного тиску та ішемічної хвороби серця. "Вони дуже добре розуміються і дуже добре переносяться", говорить Уонг.
Контроль ритму
Якщо вас не турбують симптоми, ваш лікар може вирішити, що коригування ритму серця може бути недоречним.
Але деякі люди з AFib щодня бореться з втомою, задишкою і запамороченням. Якщо ви це зробите, то ваш лікар може порекомендувати антиаритмічний препарат, щоб утримати серцебиття і полегшити ці симптоми.
Деякі препарати сповільнюють швидкість руху електричних сигналів у серцевому м'язі. Це блокатори натрієвих каналів включають флекаинид (Tambocor) і пропафенон (Rythmol). Але люди з коронарною хворобою або будь-якою серцевою недостатністю не можуть їх використовувати, застерігає Джон Уайлі, доктор медичних наук, директор служби електрофізіології для охорони здоров'я Марітас Крісті Массачусетс.
Інші препарати уповільнюють нервові імпульси в серці. Блокатори калієвих каналів включають дофетилид (Tikosyn) і соталол AF (Betapace AF). Вони впливають на нирки, пояснює Уайлі, а це означає, що ви не можете приймати їх, якщо у вас проблеми з нирками.
І хоча це може допомогти зафіксувати ритм у верхній частині серця, dofetilide також може призвести до небезпечних для життя аномальних серцевих скорочень у нижній частині вашого серця. Ви почнете приймати його в лікарні. Таким чином, лікарі та медичні сестри можуть уважно спостерігати за вами протягом перших кількох днів, коли більшість цих ускладнень трапляється.
Більшість загальних антиаритмічних препаратів працюють між 45% і 55% часу, говорить Уайлі.
Продовження
Аміодарон
Потім є аміодарон (Cordarone, Pacerone), який є одночасно блокатором натрієвих каналів і блокатор калієвих каналів. Це, безумовно, найефективніший доступний антиаритмічний препарат - можливо, аж 75%, каже Уайлі.
Але через те, що вона довго зберігається у багатьох частинах тіла, вона може мати багато побічних ефектів. Лікарі, як правило, не призначають його, якщо ви молоді і, ймовірно, будете лікуватися протягом тривалого часу, говорить Уонг.
Якщо ви перебуваєте на аміодароні, вам доведеться проводити регулярні тести, щоб перевірити, наскільки добре працює ваша печінка, легені та щитовидна залоза.
Дронедарон
Дещо суперечливий новий препарат під назвою дронедарон (Multaq) був розроблений, щоб бути схожим на аміодарон без побічних ефектів, - говорить Уайлі. Вона має менше побічних ефектів, але "випробування показали, що вона не дуже добре тримала людей в синусовому ритмі".
Виробники наркотиків кажуть, що він тримав людей з фібриляцією передсердь поза лікарні, і Уайлі погоджується, що це може бути правдою. "Це не може запобігти AFib, але це може запобігти деякі симптоми AFib, можливо, притуплення швидких серцевих скорочень".
"Я рідко використовую його", говорить він, "але деякі люди люблять це, тому що це робить деякі люди відчувають себе краще, і в кінці кінців, ми лікуємо симптоми".
У січні 2011 року FDA повідомила, що дві людини потребували трансплантації через печінкову недостатність, прив'язану до дронедарону. "Це не з'явилося в ході випробувань, але якщо ми почнемо бачити більше цього, то у вас є наркотик, який не працює все добре і є токсичним", говорить Уайлі.
Клінічне випробування препарату було припинено в липні 2011 року, коли люди з постійним AFib показали вдвічі більше ризику смерті, інсульту та необхідності відправитися до лікарні з серцевою недостатністю.
А в 2013 році FDA повідомила, що може викликати задишку або кашель, пов'язаний з пошкодженням легенів.
Пам'ятайте про ці можливі побічні ефекти і зателефонуйте своєму лікареві, якщо ви помітили будь-які проблеми, коли ви приймаєте дронедарон.