Полегшення без напруги

Керол Сорген

Жінки, які страждають від стресового нетримання сечі (SUI), турбуються про кашель, чхання, навіть сміх у публіці, побоюючись аварії. Для деяких страх збентеження настільки великий, що вони стають віртуальними відпустками, залишаючись вдома і уникаючи будь-яких соціальних контактів.

Навіть при такому занепокоєнні, 62% жінок, які страждають на життя, чекають рік або довше, перш ніж обговорити стан зі своїм лікарем, повідомляє про нове багатопрофесійне дослідження Галлапа про дослідження жінок з SUI.

"Зазвичай, коли щось дійсно незручне відбувається з ними в публіці, вони, нарешті, звертаються за допомогою", говорить Джіл Петерс-Джи, доктор медичних наук, директор програми з догляду за безперервним здоров'ям жіночого здоров'я Коннектикут. Більшість жінок справляються з SUI, носячи прокладки, каже Петерс-Джи, тому що вони не знають, що SUI тепер можна легко лікувати за допомогою простої хірургічної процедури.

По-перше, визначення. SUI - це мимовільна втрата сечі внаслідок будь-якої фізичної активності, яка навантажує сечовий міхур, говорить Петер-Джи. Найбільш поширений тип нетримання, SUI вражає майже 8 мільйонів жінок у США, і відбувається, коли м'язи таза, що підтримують сечовий міхур і уретру, були пошкоджені або ослаблені. Деякі фізичні зміни, які можуть призвести до СУІ, включають в себе пологи, тазові або гінекологічні операції, менопаузу або дефіцит естрогенів, ожиріння і хронічні запори

До 80% випадків жіночого нетримання піддаються лікуванню, говорить Петер-Джи, з варіантами лікування, включаючи:

• Вправи Кегеля для зміцнення тазових м'язів.
• Електрична стимуляція допомагає повернути пошкоджені м'язи до фітнесу, а біологічний зворотний зв'язок - для запису прогресу в посиленні лікування і вправ.
• Медичні пристрої, які блокують або захоплюють сечу.
• Гормональний крем для відновлення тканини піхви і уретри до їх нормальної товщини (чим тонше тканина потрапляє, скільки знижується рівень естрогену, тим більше шансів на витік).
• Хірургічне втручання для ремонту або підйому уретри або шийки сечового міхура для забезпечення підтримки під час напруження або раптового руху.

Свого часу операція з лікування СУІ була набагато більш інвазивною, болючою і вимагала тривалого одужання. Це одна з причин, чому багато жінок з СУІ вагаються, перш ніж звертатися за медичною допомогою, говорить Петер-Джи. Проте мінімально інвазивна процедура, що була запропонована протягом останніх семи років, виявляється дуже успішною.

Продовження

Gynecare TVT без натягу Підтримка нетримання сечі використовується в простій, амбулаторній процедурі, яка зазвичай може бути завершена протягом 30 хвилин. Прилад Gynecare TVT використовує сітчастий строп, щоб забезпечити підтримку середини сечівника, розділ якого напружується під час фізичних навантажень. Розташування пристрою забезпечує підтримку тільки тоді, коли це необхідно, і створює "безнапружене" рішення для лікування, що знижує ризик надмірної корекції.

П'ятирічні дані зібрані в США, Європі та Австралії, а опубліковані минулого року в Росії Міжнародний журнал уро-гінекології, показав, що чотири-шість років після лікування, 85% з більш ніж 200 000 жінок у всьому світі, які отримували цю процедуру, більше не страждають від SUI, а ще 11% залишаються значно покращеними.

"Найбільшою перевагою цієї процедури є те, що вона може бути виконана під місцевою анестезією", говорить Петер-Джи, пояснюючи, що це дозволяє лікарю перевірити здатність стропу створити континентність і знати на місці, що стан був лікували. "Можливість вносити корективи прямо тоді і там також знижує необхідність використання сечового катетера", говорить Петер-Джи. Додатковою перевагою є те, що жінки, які не можуть бути кандидатами на операцію, що вимагає загальної анестезії, є кандидатами на цю процедуру.

SUI є найбільш поширеною формою нетримання. Інше нетримання сечі можна класифікувати як:

• Настій - різке і неконтрольоване прагнення до порожнечі.
• Змішана - це поєднання стресу і прискорення нетримання сечі.
• Переповнення - мимовільна втрата сечі, що виникає внаслідок переповнення сечового міхура без будь-яких відповідних відчуттів або прагнення до порожнечі.

Хоча більшість випадків нетримання сечі не спричинені серйозними проблемами, важливо проконсультуватися з урологом, який може виконати повну обробку, говорить доктор Мільтон Крісілофф, колишній начальник урології в медичному центрі Сент-Джонса в Санта-Моніці, Каліфорнія.

"Усі випадки нетримання сечі повинні бути оцінені, щоб виключити інфекції, неврологічні проблеми та рак сечового міхура", - говорить Крісілофф, додаючи, що 95% випадків ні викликані цими умовами.

Лікування цих інших типів нетримання сечі - часто називається гіперактивний сечовий міхур - включає ліки, що відпускаються за рецептом, такі як Detrol LA, який допомагає контролювати мимовільні скорочення м'язів сечового міхура, причину сильних, раптових призивів. Медикаментозна терапія часто поєднується з поведінковими методами і тренуванням сечового міхура, які разом можуть допомогти пацієнтам відновити контроль над своїм сечовим міхуром.

Продовження

Перш ніж звернутися до лікарських препаратів, Крісілофф пропонує дуже простий підхід, який він використовує з пацієнтами більше 20 років. Його рекомендація? "Змінити дієту". Усуньте весь кофеїн (це означає, кава, чай, шоколад, кавові напої), алкоголь і гарячу гостру їжу.

Заявляючи майже 90% успіху в лікуванні цих форм нетримання (це не спрацює для SUI, хоча, підкреслює Крісілофф), Крісілофф склав свої рекомендації та висновки в книзі, Дієта Крисілофф.

"Усуваючи ці подразники з вашого раціону, ви зменшуєте запальні дії на шийку сечового міхура", - пояснює Крісілофф. Він визнає, що багато урологів не вважають, що це лікування працює, але багато хто з його пацієнтів бачать значну різницю в чотири-шість тижнів. Додатковим бонусом, який він знайшов, є те, що це зміна в дієті також покращило умови для своїх пацієнтів, які також страждають від роздратованого кишечника, рефлюксу стравоходу (GERD), простатиту і навіть нетримання сечі серед дітей.

"Це чисто природний підхід", - говорить він. "Чому б не спробувати це в першу чергу? Якщо це не спрацює, звичайні урологічні підходи завжди доступні".