Якщо ви або когось, кого ви любите, отримали діагноз небезпечної для життя хвороба, однією з перших речей, про які ви можете замислитися, є біль. Скільки болю ви, мабуть, будете? Як ви будете справлятися з цим? Що можуть зробити ваші лікарі з цього приводу?

Доброю новиною є те, що ви і ваші лікарі можуть зробити багато, щоб утримати біль. У вас є кілька варіантів, одним з яких є ліки.

Коли мова йде про ліки для лікування болю, існують дві широкі категорії: опіоїди, які системно змащують біль в організмі; і ад'ювантні анальгетики, або допоміжні препарати, які можуть націлюватися на певні типи болю, часто у боротьбі з запаленням.

Опіоїди

Опіоїдні препарати доступні тільки за рецептом. Є кілька опіоїдних препаратів, які лікарі паліативної допомоги найчастіше призначають для помірного до сильного болю в контексті серйозної, небезпечної для життя хвороби. Вони відомі як опіоїдні анальгетики:

• кодеїн (доступний лише в загальній формі)
• фентаніл (Abstral, Actiq, Duragesic, Fentora, Onsolis)
• гідрокодон (Hysingla ER, Zohydro ER)
• гідрокодон / ацетамінофен (Lorcet, Lortab, Norco, Vicodin)
• гідроморфон (Dilaudid, Exalgo)
• меперидин (Демерол)
• метадон (долофін, метадоза)
• морфін (Kadian, MS Contin, Morphabond)
• оксикодон (Oxaydo, OxyContin)
• оксикодон і ацетамінофен (Percocet, Roxicet)
• оксикодон і налоксон

Ці препарати можна приймати різними способами. Якщо людина може проковтнути, все може бути дано через рот. Якщо людина більше не може проковтнути, деякі препарати можна вводити внутрішньовенно, а деякі - підшкірною.

Є й інші варіанти. «З підтримкою рецептури фармацевта, ми можемо змішувати опіоїд з гелем, щоб доставити його місцево, через шкіру», говорить Муір. "Існують також рецептури фентанілу, наприклад, які можуть бути доставлені пластиром або через плівку щоки, яка перетинає слизові оболонки в роті".

Хоча опіоїди чудово контролюють біль, вони мають побічні ефекти. Серед найбільш поширених є:

• Запор . Це той, якого ви не можете обійти. Більшість людей, які приймають опіоїди, відчувають певний ступінь запору, і він не має тенденції відходити, коли ваше тіло звикає до ліків. Але як профілактичний засіб, регулярний прийом пом'якшувача та послаблюючого засобу може стримати більшість запорів. Крім того, препарати лубіпростон (Amitiza), метилналтрексон (Relistor), налдемедін (Symproic) і налоксегол (Movantik) схвалені для лікування запору, особливо внаслідок застосування опіоїдів у хворих на хронічний біль, не викликаний раком.
• Нудота . Нудота є поширеною побічною дією опіоїдних препаратів. Близько 30% людей отримують нудоту в результаті прийому опіоїдів. Більшість нудоти є наслідком уповільнення дії препаратів на кишечник. Якщо ви тримаєте кишечник рухається, ви менш схильні до нудоти. У багатьох випадках нудота, викликана опіоїдними препаратами, зменшиться через кілька днів після введення нового препарату. Якщо ні, то є й інші препарати, які фахівці з паліативної допомоги можуть призначити, щоб допомогти з нудотою.
• Екстремальна седація: плутанина, сонливість і проблеми з диханням. Багато людей турбуються про те, щоб стати психічно туманними або постійно сонними, коли на лікуванні хронічного болю. Седація зазвичай відбувається при першому введенні опіоїдного препарату. Заспокоєння зазвичай покращується і часто розсмоктується через 3 - 4 дні, якщо дозування опіоїдних препаратів не надто високе.

Продовження

Ад'ювантні анальгетики

Один із способів використання опіоїдів при мінімізації побічних ефектів полягає в тому, щоб об'єднати їх з широкою категорією ад'ювантних анальгетиків або "допоміжними препаратами".

На додаток до опіоїдів, існує ряд інших допоміжних препаратів, які фахівці з паліативної допомоги використовують для боротьби з болем. Вони включають:

• Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
• Стероїди
• Трициклічні антидепресанти
• Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну антидепресанти (SNRI)
• Протисудомні препарати

Ці препарати особливо корисні для людей, які відчувають біль у кістках або нервах.

Біль у кістках

Є багато причин болю в кістках при небезпечних для життя хворобах, включаючи метастази раку до кістки і стиснення кісток у хребті від дегенеративних захворювань кісток або пошкодження від тривалого застосування стероїдів для лікування захворювання, як захворювання легенів.

Використання протизапальних ад'ювантів - навіть щось таке просте, як ібупрофен, або щось сильніше, наприклад, кортикостероїд - може зменшити біль у кістках.

Біль у нервах

Нервова біль або "невропатичний" біль виникає, коли один або кілька нервів пошкоджені або пошкоджені. Він може розвиватися в результаті тривалої хіміотерапії або самого раку, травми або інших медичних розладів.

СНІД, діабет і черепиця є прикладами захворювань, часто пов'язаних з невропатичним болем.

Трициклічні антидепресанти і протизадирні препарати можуть зменшувати нервові болі, оскільки вони змінюють спосіб, у який відчуття болю подорожує до мозку.

Можливо, вам доведеться спробувати кілька різних ліків, або різні комбінації ліків, щоб знайти ті, які підходять для вас або вашого коханого. Команда хорошої паліативної допомоги може допомогти визначити найбільш ефективні препарати та мінімізувати побічні ефекти.