Доставка додому

За Лорі Барклай, доктор медичних наук

28 травня 2001 року - "Мати мою дитину вдома була красивою, надихаючою, дивовижною!" каже Джо Енн Ліндберг. "У мене була повна свобода пересування і абсолютний вибір у всьому, що я хотів зробити".

Ліндберг фактично пішов у кіно під час ранньої праці, а потім благополучно доставив сина 9 1/2 фунта вдома. "Це була велика робота, але болю не було", - каже вона.

Можливість розслабитися у знайомому, комфортному середовищі, оточеному тими, кого ви любите, зменшує занепокоєння, що, у свою чергу, зменшує біль і дозволяє вашому тілу виконувати свою роботу, пояснює вона.

Як президент і засновник Birthlink у Чикаго, безкоштовна довідкова служба для майбутніх батьків, які розглядають домашнє народження, Ліндберг часто посилається на жінок з Пенні Шелтон, MD, MPH, лікарем загальної практики з HomeFirst, групою, яка безпечно доставила більше 15000 дітей вдома .

"Народження вдома краще підтримує нормальну фізіологію", - розповідає Шелтон. "Ми розглядаємо його як звичайну частину життя, а не як медичну ситуацію". Дослідження показали, що жінки, які відчувають занепокоєння або напруженість, виділяють більше адреналіну, гормону, що перешкоджає праці, пояснює вона.

Не для всіх

Але домашнє народження не для всіх. Шелтон говорить, що жінки з неконтрольованим діабетом, хронічним високим кров'яним тиском або станом, що називається токсемією (також відомої як прееклампсія), повинні доставлятися в лікарню. Якщо пологи починаються до 37 тижнів у жінки, яка вже народила, або до 38 тижнів у першій мамі, безпечніше йти в лікарню.

І якщо батько не повністю підтримує рішення матері народити вдома, Шелтон також рекомендує проти цього.

За відсутності цих ускладнень, домашні пологи зазвичай безпечні, за умови, що на борту є достатньо підготовлених рук. Шелтон вважає за краще працювати з командою, до складу якої входить акушерка і медсестра, але визнає, що деякі добре підготовлені сертифіковані акушерки здатні доставляти їх без допомоги лікаря.

"Більшість лікарів і акушерок-медиків не бажають відвідувати домашні пологи", - розповідає Мартін Монто, доктор філософії, кафедра соціальних і поведінкових наук Університету Портленда в штаті Орегон. Він пояснює, що більшість домашніх пологів беруть участь у "безпосередньому вступі" або "лежачих" акушерках, які навчаються через учнівство, а не через звичайне медичне навчання.

Їх навчання може включати в себе навички, які традиційно не викладаються в медичній або сестринській школі, наприклад, ніжне розтягування тканин, що оточують родовий канал, щоб уникнути необхідності хірургічного розрізання тканини, щоб дозволити голові дитини пройти, процедуру називають епізіотомією. Прямий вступ акушерства є незаконним в деяких штатах, говорить він.

Продовження

Народження на батьківщині Менше "медичних" для більшості

«Якщо порівнювати жінок з вагітністю з низьким ризиком, жінки, які народжують вдома, мають меншу ймовірність епізіотомії, C-поділок та всіх інших форм медичного втручання, ніж жінки, які народжують у лікарнях», - говорить Монто.

Shelton несе аварійне обладнання, включаючи кисень для дітей, які не дихають добре, але рідко доводиться його використовувати.

Аліс Бейлс має такий же досвід.

"Я викидаю мішки IV, тому що вони закінчуються частіше, ніж я їх використовую", говорить Бейлс, CMW, співдиректор BirthCare та жіночого здоров'я, служба сертифікованої медсестри-акушерки в Олександрії, штат Вірджинія. включає RN або практикуючих, сертифікованих в неонатальному вдосконаленому житті.

Для того, щоб зробити роботу більш комфортною та ефективною, Бейлс рекомендує втручання «з низькими технологіями», як зміна положення або прийняття душу. Можливість переміщатися вільно від фетального монітора, IV, та інших обмежень, які зазвичай використовуються в лікарні, також є головною перевагою, як вона пояснює, як це не робиться тиском доставляти протягом визначеного терміну.

Але поїздка до лікарні - це не «невдача»

Незважаючи на ці переваги, Бейлс каже, що близько 25% перших мам і близько 4% тих, хто вже мав дітей, повинні бути переведені до лікарні для пологів. Це відбувається в основному через відсутність прогресу, що означає, що жінка виснажується і відчуває, що вона не може доставити дитину самостійно.

Важливо не відмовлятися від надання лікарняної допомоги на даному етапі, каже Оле Олсен, магістр, член-кореспондент Nordic Cochrane Center в Копенгагені, Данія. Кокрановський центр проаналізував медичні дослідження з усього світу, включаючи дослідження, які показують, що якщо мати відмовляється від медичної допомоги, незважаючи на проблеми з працею, після народження дитини збільшилася смертність як для матерів, так і для немовлят.

"Якщо в будь-який момент ви відчуваєте, що потрібно відмовитися від домашнього пологів, довіряйте собі, і не дозволяйте комусь іншому розмовляти з цим", - говорить Хільда ​​Бастіан, захисник домашнього походження в Університеті Фліндерс Південної Австралії. "Ходити в лікарню - це не провал - якщо ви думаєте, що вам або вашій дитині це потрібно, це просто відповідальність".

Продовження

"До тих пір, поки за жінкою йде досвідчений практикуючий додому, який буде переводити на народження в лікарні у разі будь-яких проблем, домашнє народження не є небезпечним", говорить Олсен. Він посилається на два огляди, які показують, що дитяча смертність від планових пологів в домашніх умовах є дуже низькою і схожа з такою для запланованого пологів у лікарні, за умови, що мати здорова і вагітність нормальна.

Вагітності з низьким рівнем ризику мали дитячу смертність 2,0 на 1 000 для пологів на батьківщині і 2,2 на 1000 для пологів у лікарнях, каже доктор Андерсон, доктор економічних наук, професор економічного факультету в Центрі Колледж в Денвілле, КНР. доставити додому в кінцевому підсумку з С-розділами, в порівнянні з 8-27% матерів з низьким ризиком, які доставляються в лікарню.

Усі опитані експерти наголошували на важливості регулярного допологового догляду у визнанні та запобіганні потенційним проблемам, а також у тому, щоб лікар підтримував доставку в лікарні, якщо щось піде не так. Також важливим є організація для педіатра побачити новонародженого протягом 24 годин.

Інші переваги: ​​менші витрати, менша кількість мікробів, більше зв'язування

«Середній рівень неспроможності вагінального походження коштує на 68% менше, ніж у лікарні», - розповідає Андерсон. Домашні пологи рідко покриваються страхуванням, говорить Монто, але Ліндберг вказує на те, що оплата поза домами для домашніх пологів може бути дешевше, ніж придбання вагітної вагітності. HomeFirst стягує 750 доларів за доставку додому, яку відвідували лікарі.

Але реальні вигоди від домашнього народження не можуть бути виміряні в доларах або в статистиці, погоджуються ці експерти. Зв'язок матері-дитини, виховання, годування груддю і здоров'я дитини можуть бути посилені досвідом домашнього походження.

"Це сімейно-орієнтована подія - ці перші ранкові години настільки дорогоцінні", говорить Ліндберг. - Ви приносите дитину в будинок, повний любові, а не в лікарні, повній мікробів.

Матері і немовлята можуть піддаватися впливу більшості типів хвороботворних організмів у лікарнях, особливо в дитячій кімнаті, де всі новонароджені згруповані разом. Хоча домашнє середовище навряд чи є стерильною, принаймні мати була піддана тим самим організмам раніше і, можливо, створила імунітет проти них.

Продовження

Зберігаючи матір та дитину разом відразу після народження, домашні пологи сприяють зв'язуванню та годуванню, говорить Шелтон. У HomeFirst 100% дітей все ще годували грудьми через 6 місяців і 1 рік. Переваги раннього годування грудьми включають допомогу матері зупинити кровотечу, очищення слизу від носа і рота дитини, а також передачу антитіл, які борються з хворобою, у молоко від матері до дитини.

Після народження дитини, мати має "сильне відчуття, що вона може керувати будь-якими радощами і труднощами, з якими вона зустрінеться, коли доглядає за новим маленьким дитиною", говорить Олсен.

І якщо її чоловік бере участь, він "побачить, почує і переживе всіма своїми почуттями, що він одружений на найсильнішій і найдивовижнішій жінці, яку він міг собі уявити", говорить він. "Не поганий старт для нової родини!"

Лаурі Барклай, доктор медичних наук, є неврологом у приватній практиці в Тампа, штат Флорида, вона широко опублікована в наукових журналах та медичних підручниках. ->