Зважте параметри

26 вересня 2001 року - з часу, коли Дебра Шерман і її чоловік, Марк Уілкокс, дізналися через пренатальні генетичні тести, що вони мали хлопчика, вони мучилися, чи обрізати свою дитину. "Я не хотів, щоб перше рішення, яке ми прийняли для нього, було поганим", говорить Шерман.

Зрештою, пара в Чикаго вирішила відмовитися від додаткового хірургічного відриву крайньої плоті від пеніса Алекса. Без переконливих медичних доказів, що сприяють обрізанню, Шерман каже, що їй здавалося б, як вирішити відрізати мочки вуха.

"З усього, що ми читали, і всіх, з ким ми говорили, здавалося, що не було медичних причин для цього", - говорить Шерман. "Плюс, я не релігійний, Марк не релігійний, і я просто подумав, що це було жахливо, що треба робити дитині".

Справа в тому, що рішення про обрізання є дуже особистим. Експерти кажуть, що батьки повинні розуміти переваги і недоліки, а потім вирішити, що саме для них. Ось останні факти та погляди на те, як деякі батьки вибирають.

Продовження

Vive la Difference

У роздягальнях є спосіб зменшення кожного статі до найменшого спільного знаменника. Очистіть Levi's і Jockeys, відкладіть розміри і форми, і обладнання все в основному те ж саме - принаймні це було так, коли сьогоднішнє покоління нових тат було дітьми.

Батьки в США регулярно обрізали своїх синів з 1940-х рр., В значній мірі тому, що лікарі вважали, що це сприяє гарній гігієні і запобігає хворобам. Для євреїв і мусульман обрізання - це священний ритуал, що символізує їхній завіт з Богом. До середини 1960-х і початку 1970-х років близько 90% усіх хлопчиків були обрізані.

Але ця тенденція змінюється. У 1996 році темпи обрізання знизилися приблизно до 65%, хоча ставки відрізняються залежно від демографічних особливостей: 80% на Середньому Заході, 68% на Північному Сході, 64% на Півдні та 34% на Заході. Серед білих цей показник становить 81%, у порівнянні з 65% серед чорношкірих і 54% серед латиноамериканців.

Насправді, багато спостерігачів передбачають, що до того часу, коли перше покоління хлопчиків, народжених у новому тисячолітті, буде достатньо старе, щоб потрапити в душові в роздягальню, хаус і не можуть бути приблизно однаково розділені.

Продовження

Найбільш важливою причиною змін є доказ того, що медичні вигоди не є настільки переконливими, як колись вважали. Крім того, групи протиріччя зробили тему обговорення. Вони стверджують, що практика є жорстокою і непотрібною і поширює це слово через веб-сайти, розсилки, наклейки на бампер, футболки та міжнародні конференції.

Ставки обрізання значно нижчі в інших частинах світу, включаючи більшість країн Європи, Азії та Латинської Америки. Лише 48% хлопчиків у Канаді, 24% у Сполученому Королівстві та 15% хлопців у всьому світі обрізані.

Напевно, найсильніша причина для паузи серед батьків, однак, прийшла в березні 1999 року, коли Американська академія педіатрії видала політичну заяву, що вона не підтримує рутинне обрізання.

"Є потенційні вигоди, а також ризики, але дані не були достатніми для нас, щоб сказати, що кожен новонароджений чоловік повинен бути обрізаний", говорить Кэрол Леннон, доктор медичних наук, доцент кафедри педіатрії та внутрішньої медицини Університету Північної Кароліни , Chapel Hill, і голова робочої групи з обрізання. "Кожен батько повинен прийняти це рішення".

Продовження

Щоб відірвати або не відірвати

Обрізання, як правило, проводиться протягом 48 годин після народження акушером або педіатром у лікарні, або на восьмий день після народження для єврейського ритуалу, який називається бритом міла або бризом. Дитина стриманий, після чого хірургічно видаляється шар тканини, що покриває кінчик статевого члена. Вправні руки повинні тривати не більше п'яти хвилин.

При зважуванні плюсів і мінусів обрізання вашої дитини найбільш чіткими медичними перевагами обрізання є зниження ризику інфекцій сечовивідних шляхів протягом першого року життя в 4–10 разів, а також зменшення ризику виникнення статевого члена втричі. рак серед дорослих чоловіків.

Однак ІМП та рак статевого члена рідкісні. Ризик розвитку ІМП у необрізаному чоловічому немовляті становить не більше 1%, і показано, що грудне вигодовування захищає від цих інфекцій серед цієї групи, згідно з AAP. Тільки 10 або менше чоловіків на 1 мільйон отримують рак статевого члена щороку по всьому світу.

Продовження

Дослідження також показують дещо вищу частоту серед необрізаних чоловіків, що передаються статевим шляхом, включаючи сифіліс і ВІЛ. Тим не менш, AAP говорить, що дані є суперечливими і дуже спірними, оскільки поведінкові фактори відіграють більшу роль у контракції ЗПСШ, ніж існування або відсутність крайньої плоті.

Хлопчики, які обрізані, уникають ризику фімозу, що робить втягування крайньої плоті неможливим. Проте загальний ризик проблем з пенісом для необрізаних хлопчиків незрозумілий. AAP процитував одне дослідження, яке прослідкувало за 500 хлопчиками до 8 років і виявило більш високі показники статевого члена - звичайно запалення - у дітей, які були обрізані, але більше проблем серед старших хлопців, які не були обрізані.

Що стосується аргументу, що обрізання покращує гігієну, "що насправді не затримує", говорить Джордж Каплан, доктор медичних наук, клінічний професор хірургії та педіатрії в Університеті Каліфорнії в Сан-Дієго та члені групи з ААП. "Якщо ви не обрізані, я думаю, що до тих пір, як ви миєте пеніс, це, мабуть, добре", говорить Каплан. Купання необрізаного дитини просто вимагає промивання пеніса водою з милом. Після того, як крайня плоть стає висувною (як правило, до 5 років), хлопчиків можна навчити обережно витягати задню крайню плоть для очищення кінчика пеніса.

Продовження

З іншого боку монети, обрізання також має певні недоліки.

По-перше, це болить. Лікарі думали, що немовлята не відчувають болю, як дорослі, і що обрізання не потребує анестезії. Не більше. Хоча важко знати тільки те, що вони відчувають, очевидно, що діти, які обрізані, відчувають тимчасові зміни частоти серцевих скорочень, артеріального тиску, насичення киснем і рівня гормонів.

Нове дослідження навіть показує, що ранній вплив на біль може мати довгострокові наслідки. Одне дослідження показало, що діти, які перенесли обрізання без знеболювальних засобів, були більш чутливі до болю під час щеплень на чотири місяці і шість місяців. Інший виявив, що новонароджені, які піддаються болю обрізанням або хворобою, більше стурбовані болем у дітей та підлітків.

Якщо батьки вирішили обрізати свою дитину, AAP рекомендує місцеву анестезію. Лікарі можуть використовувати місцевий анестетик, дорсальний блок периневого нерва (вводять голкою) або нову процедуру, яка називається блоком підшкірних кілець, що виявилося більш ефективним, ніж два інших методу в одному дослідженні.

Продовження

Іншим недоліком обрізання є ризик виникнення хірургічних ускладнень, хоча вони рідкісні - від 0,2% до 0,6%. Кровотеча є найбільш поширеним ускладненням, що відбувається в 0,1% обрізань, хоча це рідко буває достатньо поганим, щоб гарантувати трансфузію. Друга найбільш поширена проблема - інфекція.

Менш поширені ускладнення, такі як неправильне або надмірне різання, які можуть погіршити функцію. У деяких випадках обрізання призвело до втрати статевого члена або навіть до смерті. 1-місячного немовляти в Клівленді, штат Огайо, померли від ускладнень анестезії, коли лікарі ремонтували його обрізання.

Це також дорожче. Близько 1,2 мільйона новонароджених чоловіків обрізаються щорічно на суму від 150 до 270 мільйонів доларів. Індивідуальне обрізання може варіюватися від $ 225 - $ 500.

Противники обрізання також стверджують, що процедура десенсибілізує пеніс і знижує сексуальне задоволення. Це тому, що крайня плоть, яка становить приблизно половину шкіри статевого члена, містить високочутливі нервові закінчення.

Не було зроблено жодних досліджень, щоб підтримати ці твердження, хоча деякі чоловіки, які були обрізані як дорослі, стверджують, що чутливість значно зменшилася. З іншого боку, одне дослідження виявило, що обрізані чоловіки залишаються сексуально активними довше.

Продовження

Звук батьків вимкнено

Для Х'ю і Калей Деймона з Ньюпорт-Біч, Каліфорнія, рішення про обрізання Коула прийшло до відповідності. Не тільки Хью Деймон обрізаний, але він банкір на той факт, що більшість хлопчиків вік Коул буде, теж.

"Я пам'ятаю, як я зростав, бачачи мого тата голий, і він виглядав так само, як мій. Я просто відчував себе психологічно, якби не було питань, чому", - говорить Деймон. "В основному, я просто не хотів, щоб він відчував себе по-іншому в роздягальні або від мене".

Релігійна традиція була визначальним фактором для Дуга Гертнера і Меггі Міллер, з Денвера, Коло. Так само, як власна єврейська ритуальна церемонія Гертнера пов'язувала його з його предками і спадщиною, так само, як і його син.

"Це була потужна, прекрасна подія, і громада пішла з свого шляху, щоб бути там і підтримати його, коли він пройшов цей обряд проходження", говорить Гертнер з його сина Йорданія. "Сподіваюся, що він зрозуміє, що все, що я зробив з ним, було обрано задумливо, а не тільки болю."

Продовження

Проте деякі євреї є серед тих, хто ставить під сумнів древній ритуал. Майкл Кіммель і Емі Аронсон з Брукліна, штат Нью-Йорк, придумали творчу альтернативу. Вони знайшли мохель, який виконує обряд обрізання, для виконання церемонії - без обрізання.

"Ми виявили, що існує довга традиція протистояння обрізанню в єврейській громаді, в основному з жінок", говорить Кіммель. "Обрізання неправильне і жорстоке і з медичної точки зору непотрібне, але ми не хотіли, щоб привід його народження був немаркованим або не відчував, що до нашої сім'ї його не вводять як єврея".

Вони закінчили, маючи церемонію іменування та спільні збори, але замінили традиційне обрізання іншим спільним ритуалом серед пустельних культур, які вони виявили після проведення деяких досліджень: вони прийняли Захарія додому, мивши ноги. "Зрештою, сім'я, навіть наші батьки, відчули себе добре з цим".

Біль був вирішальним фактором для Шермана і Вілкокса, які вирішили не обрізати свого сина Алекса. Вони говорили про всі наслідки, включаючи те, що він може зробити для його сексуального життя. Дійсно, одне дослідження показало, що американські жінки віддають перевагу обрізаному пенісу з відривом від 3 до 1.

Шерман визнає, що він був стурбований тим, як майбутня дівчина може реагувати на необрізаний пеніс сина. Його остаточна відповідь? "Якщо вона ніколи раніше не бачила, вона все одно вигадає, і якщо вона вже побачила багато з них, вона, напевно, оцінить різноманітність".