До 30% людей з псоріазом також розвивають псоріатичний артрит. При псоріатичному артриті суглоби стають болючими, жорсткими і набряклими. Нелікований псоріатичний артрит може навіть викликати пошкодження суглобів.

Псоріатичний артрит може впливати на практично будь-який суглоб і може маскуватися під інші форми артриту. Лікування може поліпшити симптоми і може запобігти тривалому ушкодженню псоріатичного артриту.

Псоріатичний артрит: Основи

У кожного з псоріатичним артритом ураження шкіри та суглобів в певний момент. Більшість людей визнали псоріаз, а потім артрит. Приблизно у 15% людей з псоріатичним артритом артрит на першому місці, без початкового ураження шкіри. Ще 15% хворих на псоріатичний артрит мають ураження шкіри, діагностовані одночасно з артритом, але не розпізнають їх як псоріаз.

Симптоми псоріатичного артриту включають:

• Біль, скутість і набряк в суглобах
• Ранкова жорсткість

Псоріатичний артрит може впливати на інші області, крім суглобів:

• Сухожилля в точці прикріплення до кістки.
• Пальці та пальці, які можуть набухати до цифр «ковбаса». Набряк може впливати на всю руку або ногу.
• Нігті і нігті на ногах, з виразкою або розсипанням нігтів.

Псоріатичний артрит різний. У деяких людей псоріатичний артрит викликає легкі болі. Інші страждають більш серйозно. Псоріатичний артрит може бути руйнівним для суглобів і навіть викликати деформації або інвалідність. У цьому аспекті псоріатичний артрит схожий на ревматоїдний артрит, хоча зазвичай м'який.

Чи є це псоріатичний артрит, або псоріаз і артрит?

Не у кожного з псоріазом і артритом є псоріатичний артрит. Люди з псоріазом можуть розвивати інші форми артриту, як і будь-який інший. Найбільш поширеними видами артриту є:

• Остеоартрит, найпоширеніший вид артриту в цілому. Це артрит «зносу», викликаний старінням і травмами.
• Подагра, артрит характеризується нападами, які виникають при попаданні кристалів у суглоби. Напади подагри інтенсивно болючі, потім стихають протягом доби.
• Ревматоїдний артрит, аутоімунне захворювання суглобів. Псоріатичний артрит також є аутоімунним захворюванням, але відрізняється від ревматоїдного артриту.

Діагностика псоріатичного артриту

Не існує жодного тесту, який б точно діагностував псоріатичний артрит. Натомість, лікарі ставлять діагноз псоріатичного артриту на основі всієї доступної інформації. Деякі тести, які лікар може призначити для діагностики псоріатичного артриту, включають:

• Лабораторні тести: антиядерні антитіла (ANA), ревматоїдний фактор (RF) або антициклічний цитрулінований пептид (anti-CCP) можуть бути підвищені при псоріатичному артриті. Антитіло (ACPA) може бути підвищеним при ревматоїдному артриті. Основна цінність цих тестів полягає у визначенні інших умов, які не є доказом на користь ПСА. Вони також використовуються для виключення інших можливих захворювань, а не для діагностики псоріатичного артриту.
• Спільне аспірація: Використання голки для виведення рідини з набряклого суглоба може виключити подагру і деякі інші форми артриту.
• Рентгенологія: Рівні рентгенівські знімки або магнітно-резонансна томографія (МРТ) дозволяють виявити пошкодження суглобів, викликаних псоріатичним артритом, і допомагають диференціювати його від інших форм артриту.

Якщо лікар виявляє типові рентгенологічні дані псоріатичного артриту, псоріазу на шкірі та жодного іншого типу артриту, то достатньо поставити діагноз у більшості людей з псоріатичним артритом. Ревматолог (спільний спеціаліст) може бути найбільш кваліфікованим для встановлення діагнозу псоріатичного артриту.

Продовження

Лікування псоріатичного артриту

Псоріатичний артрит лікується так само, як ревматоїдний артрит. Загальне лікування включає препарати, які можуть уповільнювати процес пошкодження суглобів при псоріатичному артриті (так звані протиревматичні препарати, що модифікують захворювання або DMARD); і нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП), які лікують симптоми без зміни курсу псоріатичного артриту.

Препарат апреміласт (Otezla) не входить до жодної з перерахованих вище категорій. Це інгібітор ферменту, який називається фосфодіестераза-4 (PDE-4). Otezla схвалений FDA для лікування псоріатичного артриту і приймається перорально.

DMARDs

Як правило, DMARD зменшують псоріаз шкіри, а також псоріатичний артрит. DMARD включають:

• Циклоспорин (Neoral, Sandimmune)
• Leflunomide (Arava)
• Метотрексат (Folex, Rheumatrex)
• Сульфасалазин (Асульфідин)

Біологічні агенти, включають:

• адалімумаб (Humira)
• adalimumab-atto (Amjevita), біоподібний Humira
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• etanercept-szzs (Erelzi), біоподібний Enbrel
• голімумаб (Simponi)
• inflixirnab (Remicade)
• infliximab-dyyb (Inflectra), біоподібний з Remicade
• ixekizumab (Taltz)
• secukinumab (Cosentyx)
• тоцилізумаб (Actemra)
• ustekinumab (Stelara)

Розглядаються біологічні агенти для запобігання довгострокового пошкодження суглобів.

Незважаючи на те, що DMARDs часто уповільнює пошкодження суглобів в короткочасних дослідженнях, залишається з'ясувати, чи запобігають вони тривалому пошкодженню суглоба від псоріатичного артриту.

НПЗЗ

Ці ліки лікують такі симптоми, як біль, набряклість і ригідність. НПЗП включають аспірин, ібупрофен (Motrin), індометацин (Indocin), напроксен (Naprosyn) і піроксикам (Feldene). НПЗП покращують симптоми, але не впливають на прогресування пошкодження суглобів.

Інші лікарські засоби, що застосовуються при псоріазі або псоріатичному артриті, включають гідроксихлороквін, сполуки золота і похідні ретиноида (сориатан).

Прогноз псоріатичного артриту

Як і псоріаз шкіри, псоріатичний артрит не можна вилікувати. Однак при лікуванні більшість людей з псоріатичним артритом справляються добре. Біль і набряки зазвичай зберігаються, але контролюються лікарськими засобами і DMARD.

Близько 20% людей з псоріатичним артритом розвинуть деструктивну форму захворювання. Деякі характеристики псоріатичного артриту можуть допомогти визначити агресивні випадки:

• Часті або множинні виливи (рідина на суглобі, що набуває набряк)
• Залучення більше п'яти суглобів
• Високий рівень медикаментозного застосування в минулому для псоріатичного артриту
• Вже маєте пошкодження на рентгенівських променях або МРТ-скануваннях, завдяки чому майбутні пошкодження будуть ймовірними.

У людей з пошкодженням суглобів або ознаками агресивного псоріатичного артриту переважним є лікування DMARD.

Псоріатичний артрит може бути оманливим. Іноді псоріатичний артрит є лише легким болем, навіть якщо він деструктивний. Якщо у вас є симптоми псоріатичного артриту, зверніться до лікаря. Тісний контроль і сумлінне лікування можуть уповільнити процес пошкодження суглобів.