Сканування щільності кісткової тканини DEXA: Чи будете ви ковзати у свої золоті роки або прожити казку?

Кетлін Доєні

Жінкам, які усвідомлюють здоров'я, які не мріють пропускати свій тест на макулатуру або мамографічні прийоми, може бути дуже незнаюче про інший тип життєво важливої ​​перевірки здоров'я - тест на щільність кісткової тканини.

Ця швидка і безболісна оцінка, яка часто проводиться вперше після менопаузи, може допомогти спрогнозувати, чи будете ви спринт через середні роки і далі, або пересуньтеся болісно через витонченість кісток і переломи. Що більш важливо, результати тестування можуть допомогти вашому лікареві вирішити, чи потрібні зараз зміни або зміни способу життя, щоб врятувати ваші "витончені" кістки.

Прогнозування поганих кісток: Тести щільності кісток

"Випробування на кісткову щільність виявляються гарним предиктором ризику перелому", - каже Феліція Косман, доктор медичних наук, клінічний директор Національного фонду остеопорозу у Вашингтоні, і лікар Нью-Йорка. Мінімізація цього ризику є важливою, тому що чим ви старше, тим серйозніший перелом може бути - часто призводить до тривалої госпіталізації та довгострокової втрати вашої мобільності.

І деякі жінки піддаються підвищеному ризику низької кісткової маси, що називається остеопорозом, при якому кістки, ймовірно, переломиться. Що підвищує ризик остеопорозу?

• Сімейний анамнез захворювання
• Маючи невеликий, тонкий каркас
• Деякі медичні умови, такі як ревматоїдний артрит
• Прийом деяких лікарських препаратів, таких як кортикостероїди
• Фактори способу життя: вживання алкоголю; отримання невеликих вправ; куріння; питна кола; дієта з низьким вмістом кальцію, фосфору і вітаміну D.

На жаль, багато жінок не впевнені, якщо - і коли - їм потрібен тест на щільність кісткової тканини, якщо вони взагалі знають про тест.

Коли ви повинні отримати, що перша щільність кістки сканування?

Деякі непорозуміння щодо тесту зрозумілі, тому що офіційні рекомендації та поради лікарів про те, коли треба пройти тестування, не є ідеальним.

Наприклад, Національний фонд остеопорозу, а також Американська асоціація клінічних ендокринологів рекомендує всім жінкам у віці 65 років і старше, а також жінкам і чоловікам після п'ятдесяти років, які переживають переломи, отримати тест щільності кісткової тканини. Вони також припускають, що молодші жінки, які пережили менопаузу і мають один або більше факторів ризику (таких як сімейна історія переломів хребта), тестуються.

Незважаючи на ці рекомендації, багато лікарів говорять, що всі середні, здорові жінки повинні отримати тест на щільність кісткової тканини, коли вони вступають в менопаузу, говорить Лора Тосі, доктор медичних наук, директор програми охорони здоров'я кісток у Дитячому Національному Медичному Центрі у Вашингтоні. Це має сенс, каже вона, оскільки втрата кісткової тканини має тенденцію до прискорення в роки після менопаузи, тому отримання базової ідеї про те, де ви стоїте під час вступу в менопаузу, дає вам щось, щоб порівняти пізніше сканування.

Продовження

І деякі жінки повинні отримати тест ще раніше, каже Тосі. Наприклад, жінка, яка досягла 40-ти років і переживає "крихкість" перелому - перелом кісток, що виникає при падінні з висоти стояння (приблизно 5,5 футів або менше) - повинен отримати тест на щільність кісткової тканини, говорить Тосі. Такий тип перелому, як вона припускає, не відбувається з сильними кістками.

Жінки, які були на високих дозах кортикостероїдних препаратів для лікування аутоімунних захворювань, таких як вовчак, разом з жінками, які мають захворювання щитоподібної залози, також повинні розглянути тест на щільність кісткової тканини. .

Щільність кістки тестує себе

Щонайменше дев'ять різних методів використовуються для вимірювання щільності кісткової тканини, за даними Національного фонду остеопорозу, але найбільш часто використовуваним тестом називається подвійний енергетичний рентгенівський поглинання або DEXA. Він вимірює кісткову масу на хребті, стегнах або загальному тілі.

Тест на щільність кісткової тканини повністю неінвазивний, говорить Кім Темплтон, доктор медичних наук, доцент ортопедичної хірургії в Університеті Канзасу. "Ін'єкцій немає", - говорить Темплтон. "Ви лежали на столі, і сканер сканував вас. Найважча частина лежить там, приблизно від 15 до 20 хвилин". Середня вартість складає близько $ 150, каже Темплтон.

І сканування щільності кісткової тканини не є таким же, як сканування кісток, говорить Темплтон, хоча жінки часто змішують ці два. Сканування кісток - це тест на ядерну медицину, при якому радіоактивний індикатор вводять у вену, тому лікар може сканувати тіло, шукаючи пухлини кісток або інші проблеми, такі як інфекція.

Сканування щільності кісток: ваші результати

Тест на щільність кісткової тканини дає дві оцінки: бал T і Z-бал.

"Оцінка Т виглядає на суму кістки, яку ви порівняли з людиною з піковою кістковою масою (30-річний здоровий дорослий)", - говорить Темплтон. "З-Z бачить когось вашого віку і вашого ж статі, щоб дізнатися, як ви складаєте з людьми свій вік".

Продовження

Т-мінус мінус один і вище нормальний, говорить Темплтон. "Остеопенія (кісткова маса нижча, ніж нормальна пікова кісткова маса) нижче мінусу від одного до мінус 2,5. Нижче мінус 2,5 є остеопороз."

Негативне значення Z означає, що у вас є більш тонкі кістки, ніж середня кількість інших у вашій віковій групі; позитивний означає, що у вас краще.

Якщо ваш Z-показник нижчий, ніж інший ваш вік, це може бути підказка, каже Templeton, що щось інше є медичним. "Це не може бути нічого серйозного", говорить вона. "Можливо, ви не отримуєте достатньо вітаміну D."

Реальність тесту щільності кістки

Як і інші медичні тести, тест на щільність кісток не ідеальний. Хоча це може допомогти передбачити, хто буде мати перелом, і може знадобитися лікування або зміни способу життя, це не надійно. І, як стверджує Темплтон, нещодавно фахівці виявили, що архітектура кістки - наскільки добре зведені ваші кістки - також може відігравати важливу роль у прогнозуванні переломів.

"Якщо ви подивитеся на жінок, які мають переломи, багато хто не має остеопорозу на основі DEXA результати", говорить Темплтон. Дослідники припускають, що в цих випадках архітектура кістки може бути проблемою - але поки що немає реального способу її оцінки.

Результати також не настільки точні, якщо ви менші або більші за середнє, говорить Косман. Таким чином, тест може недооцінювати щільність кісткової тканини, якщо ви на 5 футів або коротше, і можете переоцінити її, якщо ви на 5 футів 10 дюймів або вище.

Використання результатів тесту на щільність кістки

Залежно від результатів тестування, Ваш лікар може запропонувати ряд дій, починаючи від прийому ліків, які допомагають підтримувати або будувати кістки, до того, щоб заохотити вас до фізичних вправ і звернути увагу на споживання кальцію і вітаміну D.

Графік повторення тесту залежить від результатів, і думки відрізняються. "Якщо є добре збережена кістка, моє правило - повторювати кожні п'ять років", - говорить Косман. "Якщо він знаходиться в середньому діапазоні - від одного до двох років. Якщо він дуже низький, і ви знаходитесь на ліках - щороку".

Продовження

Надія на майбутнє

Дослідники працюють над методом, щоб зробити науку про прогнозування руйнування більш точної, говорить Косман. Новий метод базуватиме прогноз на тесті щільності кісткової тканини та іншій інформації, такій як історія хвороби та вік.

Сподіваємося сказати жінці, що її прогнозований ризик переломів знаходиться в певному періоді часу, наприклад: Ваш ризик становить 10% протягом наступних 10 років. "Це допоможе людям покласти речі в перспективі", - говорить Косман.