Розділ губи і розщілини неба є вадами розвитку обличчя та оралу, які виникають дуже рано під час вагітності, у той час як дитина розвивається всередині матері. Розрив крові виникає, коли в області рота або губ недостатньо тканини, а наявна тканина не з'єднується належним чином.

Розщеплювана губа є фізичним розщепленням або відділенням двох сторін верхньої губи і з'являється у вигляді вузького отвору або проміжку в шкірі верхньої губи. Це відділення часто виходить за основу носа і включає кістки верхньої щелепи та / або верхньої гумки.

Розщілина піднебіння - це розкол або отвір у даху рота. Ущелина піднебіння може включати тверде піднебіння (кісткова передня частина даху рота) та / або м'яке небо (м'яка задня частина даху рота).

Розріз губи і розщілини неба можуть відбуватися на одній або обох сторонах рота. Оскільки губа і піднебіння розвиваються окремо, можна мати щілину губи без розщілини неба, розщілину піднебіння без розщілини або обидва разом.

Продовження

Хто одержує розщілини губ і розщілини неба?

Розщелина губи, з або без розщілини неба, впливає на кожну 700 дітей щорічно, і є четвертим найбільш поширеним дефектом народження у США. Розколи частіше трапляються у дітей азіатського, латиноамериканського або корінного американського походження. У порівнянні з дівчатами, у два рази більше хлопчиків мають щілину губи, як з ущелиною, так і без неї. Однак у порівнянні з хлопчиками вдвічі більше дівчаток мають розщілини піднебіння без розщілини губи.

Що викликає розрив губи і розщілини неба?

У більшості випадків причина незрозумілої причини розщеплення губи і розщілини неба. Ці умови не можна запобігти. Більшість вчених вважають, що розколи викликані поєднанням генетичних і екологічних факторів. Схоже, існує більша ймовірність розщеплення новонародженого, якщо у брата, батька або родича є проблема.

Іншою потенційною причиною може бути медикаментозне лікування, яке мати може прийняти під час вагітності. Деякі препарати можуть викликати розщілину губи і розщілини неба. Серед них: протизадирні / протисудомні препарати, препарати, які містять Аккутан, та метотрексат, лікарський засіб, який зазвичай використовується для лікування раку, артриту та псоріазу.

Розщелина губи і розщілини неба можуть також виникати внаслідок впливу вірусів або хімічних речовин, у той час як плід розвивається в утробі матері.

В інших ситуаціях розщелина губи і розщілини неба можуть бути частиною іншого медичного стану.

Продовження

Як діагностують щілину губи та пастку розколу?

Оскільки розщеплення викликає дуже очевидні фізичні зміни, розломистість губ або розщілини легко діагностуються. Пренатальне ультразвукове дослідження іноді може визначити, чи існує ущелина у ненародженої дитини. Якщо розщеплення не було виявлено в ультразвуку до народження дитини, фізичне обстеження рота, носа і неба підтверджує наявність ущелини губи або розщілини неба після народження дитини. Іноді може проводитися діагностичне тестування для визначення або виключення наявності інших аномалій.

Продовження

Які проблеми пов'язані з розщепленою губою та / або піднебінням?

• Проблеми з їжею. При відділенні або розтині піднебіння їжа і рідина можуть переходити з рота назад через ніс. На щастя, спеціально розроблені дитячі пляшки та соски, які допомагають утримувати рідини, що протікають вниз до шлунка, доступні. Діти з розщепленим піднебінням, можливо, потребуватимуть штучного неба, щоб допомогти їм правильно харчуватися і забезпечити, щоб вони отримували достатнє харчування до хірургічного лікування.
• Інфекції вуха / втрата слуху. Діти з ущелиною піднебіння мають підвищений ризик розвитку вушних інфекцій, оскільки вони більш схильні до наростання рідини в середньому вусі. Якщо не лікувати, інфекції вуха можуть призвести до втрати слуху. Щоб запобігти цьому, дітям з ущелиною піднебіння зазвичай потрібні спеціальні трубки, які поміщені в барабанні перетинки для полегшення відтоку рідини, і їхній слух необхідно перевіряти один раз на рік.
• Проблеми мовлення. Діти з ущелиною губи або розщілиною піднебіння можуть також мати проблеми з розмовою. Ці дитячі голоси не носять добре, голос може приймати носовий звук, і мова може бути важко зрозуміти. Не всі діти мають ці проблеми, і операція може виправити ці проблеми повністю для деяких. Для інших, спеціальний лікар, званий патологоанатом, буде працювати з дитиною для вирішення труднощів мовлення.
• Стоматологічні проблеми. Діти з щілинами більш схильні до більшої, ніж середня кількість порожнин і часто мають відсутні, додаткові, неправильні або зміщені зуби, що вимагають стоматологічного та ортодонтичного лікування. Крім того, діти з ущелиною піднебіння часто мають дефект альвеолярного відростка. Альвеола - кісткова верхня гумка, яка містить зуби. Дефект альвеоли може (1) витіснити, нахилити або повернути постійні зуби, (2) запобігти появі постійних зубів і (3) запобігти формуванню альвеолярного гребеня. Ці проблеми зазвичай можна відремонтувати за допомогою оральної хірургії.

Хто лікує дітей з розщепленою губою та / або піднебінням?

Завдяки численним проблемам із здоров'ям порожнини рота та медичними проблемами, пов'язаними з розщілиною губи або розщілини неба, команда лікарів та інших фахівців зазвичай беруть участь у догляді за цими дітьми. Учасники команди розрізу та губи зазвичай включають:

• Пластичний хірург оцінювати і виконувати необхідні операції на губі та / або піднебінні
• Отоларинголог (лікар, вухо, ніс і горло) для оцінки проблем зі слухом і розгляду варіантів лікування проблем зі слухом
• Хірург ротової порожнини при необхідності змінювати сегменти верхньої щелепи, поліпшувати функцію і зовнішній вигляд і відновлювати щілину ясен
• Ортодонт випрямляти і переставляти зуби
• Стоматолог для виконання планової стоматологічної допомоги
• Протестонт виготовляти штучні зуби і стоматологічні прилади, щоб поліпшити зовнішній вигляд і відповідати функціональним вимогам для прийому їжі і розмови
• Логопед оцінювати проблеми мови та харчування
• Логопед працювати з дитиною для поліпшення мовлення
• Аудіолог (спеціаліст із порушень зв'язку, що виникають внаслідок порушення слуху); оцінювати та контролювати слух
• Координатор медсестри забезпечити постійний нагляд за здоров'ям дитини
• Соціальний працівник / психолог підтримувати сім'ю та оцінювати будь-які проблеми з адаптацією
• Генетик допомогти батькам і дорослим пацієнтам зрозуміти шанси мати більше дітей з цими умовами

Команда охорони здоров'я спільно працює над розробкою плану допомоги для задоволення індивідуальних потреб кожного пацієнта. Лікування зазвичай починається в дитинстві і часто триває до раннього дорослого життя.

Продовження

Яке звернення до розколу губ і розщілини?

Розріз губи може зажадати одну або дві операції в залежності від обсягу необхідного ремонту. Первісна операція зазвичай виконується до моменту, коли дитині виповнилося 3 місяці.

Ремонт розщілини неба часто вимагає декількох операцій протягом 18 років. Перша операція по відновленню піднебіння зазвичай відбувається, коли дитині віком від 6 до 12 місяців. Початкова операція створює функціональний смак, зменшує шанси, що рідина розвинеться в середніх вухах, і сприяє правильному розвитку зубів і кісток обличчя.

Дітям з ущелиною піднебіння також може знадобитися кістковий трансплантат, коли їм близько 8 років, щоб заповнити верхню лінію ясен, щоб він міг підтримувати постійні зуби і стабілізувати верхню щелепу. Близько 20% дітей з ущелиною неба вимагають подальших операцій, щоб допомогти поліпшити свою мову.

Після того, як постійно ростуть зуби, часто потрібно розтягувати зуби.

Додаткові операції можуть бути проведені для поліпшення зовнішнього вигляду губ і носа, близьких отворів між ротом і носом, допомагають дихати, стабілізують і переставляють щелепу. Остаточний ремонт шрамів, що залишився первинною операцією, ймовірно, не буде виконуватися до підліткового віку, коли структура обличчя більш розвинена.

Продовження

Що таке прогноз для дітей з ущелиною губи та / або розколом?

Хоча лікування розщілинної губи та / або розщілини неба може тривати протягом декількох років і вимагати декількох операцій в залежності від залучення, більшість дітей, які постраждали від цього стану, можуть досягти нормального зовнішнього вигляду, мови та прийому їжі.

Стоматологічна допомога дітям з розщепленими губами та / або неба

Як правило, профілактичні та відновлювальні потреби у догляду за дітьми з розколами є такими ж, як і для інших дітей. Однак у дітей з ущелиною губ і розщілиною піднебіння можуть виникнути особливі проблеми, пов'язані з відсутніми, неправильно сформованими або неправильно розташованими зубами, які потребують ретельного контролю.

• Рання стоматологічна допомога. Як і інші діти, діти, що народилися з ущелиною губ і розщілиною піднебіння, вимагають належного чищення, хорошого харчування та лікування фторидом, щоб мати здорові зуби. Відповідне чищення невеликою зубною щіткою з м'якою щіткою повинно починатися, як тільки зуби вивернуться. Якщо м'яка дитяча зубна щітка не буде адекватно чистити зуби через змінену форму рота і зубів, то стоматолог може рекомендувати зубну щітку. Toothette являє собою м'яку губку, що містить рідину для рота, на ручці, яка використовується для видалення зубів. Багато лікарів-стоматологів рекомендують, щоб перший стоматологічний візит був запланований приблизно за 1 рік або навіть раніше, якщо є особливі стоматологічні проблеми. Звичайна стоматологічна допомога може розпочатися близько 1 року.
• Ортодонтична допомога. Перше ортодонтичне призначення може бути заплановано до того, як у дитини з'являться якісь зуби. Метою цього призначення є оцінка зростання особи, особливо розвитку щелеп. Після виверження зубів ортодонт може додатково оцінити короткочасні та довготривалі стоматологічні потреби дитини. Після виверження постійних зубів можна застосовувати ортодонтичне лікування для вирівнювання зубів.
• Протезування. Ортопед є членом команди розщепленого неба. Він або вона можуть зробити стоматологічний міст, щоб замінити відсутні зуби або зробити спеціальні прилади, які називаються «мовними цибулинами» або «піднебінними підйомниками», щоб допомогти закрити ніс від рота, так що мова звучить більш нормально. Ортопед координує лікування з оральним або пластичним хірургом і з патологоанатомом.