Точні причини біполярного розладу невідомі. Хоча гени і життєвий стрес можуть сприяти цьому, експерти вважають, що симптоми можуть виникнути через проблеми з нервовими ланцюгами і областями в мозку, які контролюють емоції, мислення і поведінку.

Найкраще лікування біполярного розладу часто є комбінацією медикаментів і консультацій. Інші види лікування, такі як електроконвульсійна терапія (ЕСТ), часто є успішними для людей з дуже важкими симптомами, які не відповідають на традиційну терапію або які не можуть приймати ліки.

Лікарі іноді трактують симптоми манії біполярного розладу з одним набором препаратів і симптомами депресії з іншим, хоча деякі стабілізуючі настрої препарати ефективні при лікуванні обох видів симптомів. Деякі препарати також використовуються для "підтримки" для підтримки стабільного настрою. Антидепресанти, як правило, не використовуються окремо, тому що вони іноді викликають маніакальні напади у депресивних пацієнтів, і вони можуть бути менш ефективними для лікування біполярної, ніж уніполярної депресії.

Багато людей добре реагують на ліки для біполярного розладу. Для багатьох інших симптоми не зникають повністю, незважаючи на терапію. Однак симптоми настрою можуть стати менш інтенсивними і більш керованими.

Пам'ятайте, що отримання діагнозу має бути полегшеним. Тепер ви знаєте, в чому проблема, і ви знаходитесь на шляху до правильного лікування.

Манія при біполярному розладі

Якщо ви страждаєте від біполярної манії, ваш лікар спочатку може лікувати вас антиміконічним стабілізатором настрою, а іноді також антипсихотичним препаратом та / або бензодіазепіном, щоб швидко контролювати гіперактивність, безсоння, ворожість і дратівливість.

Стабілізатори настрою відносяться до маніям або депресіям, не викликаючи симптомів коливання в інший бік. Деякі з них також можуть допомогти зменшити ризик самогубства. Зазвичай вони приймаються протягом тривалого часу, як правило, протягом багатьох років. Приклади включають літій і деякі протисудомні препарати, такі як карбамазепін (Tegretol), ламотриджин (Lamictal) або вальпроат (Depakote). Атипові антипсихотичні засоби, що застосовуються для лікування манії, включають арипіпразол (Abilify), азенапін (Saphris), карипразин (Vryalar), оланзапін (Zyprexa), кветиапин (Seroquel), рисперидон (Risperdal) і зипразидон (Geodon).

Лікування біполярної манії часто вимагає госпіталізації, оскільки існує високий ризик непередбачуваного, нерозумного поведінки і невідповідності лікуванню. Для людей з екстремальною манією, вагітних з манією або тих, чия манія не може контролюватися стабілізаторами настрою, лікарі іноді також рекомендують електроконвульсивну терапію (ЕСТ).

Продовження

Якщо манія відбувається під час проведення підтримуючої терапії, лікар може просто змінити дозу медикаментозного лікування. Або ви можете приймати антипсихотичний препарат або другий стабілізатор настрою, щоб зменшити симптоми. Крім того, антидепресанти повинні бути припинені, коли хтось є маніакальним, тому що вони можуть погіршити симптоми манії.

Немедикаментозне лікування, наприклад, психотерапія та встановлення впорядкованої рутини, може допомогти пацієнтам у їхній фазі підтримки. Це часто пропонується поряд з медикаментозними препаратами, але немедикаментозне лікування зазвичай не є ефективним.

Депресія при біполярному розладі

Лікування біполярної депресії є спірним і складним. Дослідження показали, що антидепресанти можуть бути менш ефективними у лікуванні біполярної депресії, ніж у лікуванні уніполярної депресії (тобто великих депресивних епізодів у тих, хто ніколи не мав попереднього маніакального або гіпоманічного епізоду). Також використання антидепресантів може викликати маніакальний або гіпоманічний епізод у деяких людей з біполярним розладом.

Антидепресанти можуть також призводити до або продовжувати швидкий кругообіг. У швидкому циклі, людина може відновитись швидше від депресії, але потім відчути манію з подальшим епізодом депресії. А антидепресанти можуть збільшити ризик суїцидальних думок і спроб у дітей і підлітків з будь-якою формою депресії.

Три препарати, схвалені FDA для лікування біполярної депресії: кветиапин (Seroquel) сам по собі, оланзапін (Zyprexa) при застосуванні з флуоксетином (Prozac) (який також є комбінованою таблеткою, що називається Symbyax), і lurasidone (Latuda), що використовується самостійно або з літієм або вальпроатом (Depakote). Атиповий антипсихотичний препарат caripirazine (Vraylar) також продемонстрував обіцянку в початкових дослідженнях для лікування біполярної депресії.

Існує також цілий ряд методів лікування, які почали проявляти обіцянки в дослідженні для лікування біполярної депресії, включаючи препарат для лікування хвороби Паркінсона, праміпексол дигідрохлорид (Mirapex), препарати неспання модафініл (Provigil) і армодінінініл (Nuvigil), харчові добавки N- ацетилцистеїн і внутрішньовенний наркозний препарат кетамін.

У квітні 2002 року Американська психіатрична асоціація запропонувала використовувати літій або протисудомний препарат lamotrigine (Lamictal) як початкове лікування для людей у ​​гострій депресивної фазі біполярного розладу, які вже не приймали наркотик, що стабілізує настрій. З тих пір дослідження показали, що Lamictal, здається, більш ефективний у запобіганні майбутньої депресії, ніж лікування поточної депресії при біполярному розладі. Недавні дослідження показали, що Lamictal, доданий до літію, може бути потужним засобом лікування гострої біполярної депресії.

Продовження

Для пацієнтів з депресивною біполярністю, які не реагують тільки на стабілізатори настрою, або на лікарські засоби, схвалені FDA для біполярної депресії, лікарі іноді призначають стабілізатор настрою плюс традиційний антидепресант - часто бупроприон (Wellbutrin) або SSRI (селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну) ) такі як флуоксетин (прозак) або сертралін (золофт), хоча ефективність антидепресантів не була доведена для біполярної депресії.

Якщо все інше не вдається, або якщо симптоми особливо важкі, лікарі можуть рекомендувати електроконвульсивну терапію (ЕСТ). Це допомагає майже 75% пацієнтів, яким надано таке лікування. Як лікування біполярної депресії вивчаються також два способи лікування, що називаються стимуляцією блукаючого нерва (VNS) і повторюваної транскраніальної магнітної стимуляції (rTMS).

Крім того, психотерапія може бути корисною при додаванні до медикаментозного лікування. Після того, як депресія розв'язана, стабілізатори настрою є найкращим методом лікування, щоб запобігти депресії або маніям у майбутньому. Якщо під час гострого депресивного епізоду виникають психотичні симптоми, лікар може рекомендувати антипсихотичну медицину.

Лікування безпліддям - наприклад, психотерапія і встановлення впорядкованого режиму - може допомогти пацієнтам у їхній фазі підтримки. Вони часто пропонуються разом з ліками. Сама психотерапія, як правило, недостатня для лікування біполярної депресії, якщо симптоми не є м'якими.