Автор Соня Коллінз

Не так давно, якщо ваш лікар сказав, що вам потрібно розріджувати кров для запобігання інсульту, вам не доведеться надмірно думати про це. Варфарин (Кумадін) був єдиним способом піти. Але не більше. З чотирма іншими ліками, щоб вибрати з, вам доведеться зробити невелику домашню роботу, щоб з'ясувати, що краще для вас.

"Це не єдиний вибір", говорить Брюс Ліндсей, доктор медичних наук, з клініки Cleveland. Багато залежить від вашого загального здоров'я та вашого способу життя.

Які мої параметри?

Крім варфарину, ви і ваш лікар подивитеся на ці нові препарати:

• Апіксабан (елікуси)
• Dabigatran (Pradaxa)
• Едоксабан (Савайса)
• Rivaroxaban (Xarelto)

Який з них працює найкраще?

Дослідження показують новітні препарати, а також варфарин. Але намагатися зрозуміти, як нові ліки порівняти один з одним трохи складніше. Немає жодних досліджень, які б порівнювали їх.

"Ми не можемо класифікувати нових від одного до чотирьох", говорить Річард Ковач, доктор медичних наук, клінічний директор Інституту кардіології ім. "Ми не маємо достатньо даних, щоб запропонувати одне з них над іншим".

Чи є нові наркотики безпечнішими?

Незалежно від того, який ви використовуєте, виникне ризик виникнення проблем з кровотечею. Розріджувачі крові працюють, утруднюючи формування згустків. Це гарна річ, коли ви намагаєтеся запобігти інсульту, але це не так вже й сильно, якщо це заважає зупинити виріз від загоєння.

Це менше ризику з новими ліками. А оскільки вони стираються швидше, ніж варфарин, проблеми з кровотечею можуть бути не настільки серйозними, коли вони трапляються.

Якщо ви отримуєте небезпечну проблему кровотечі під час прийому варфарину, лікарі можуть звернутися до "антидоту" вітаміну K або комбінації концентрату протромбінового комплексу (PCC) і свіжозамороженої плазми, щоб зупинити його. Крім того, було надано схвалення для використання idarucizumab (Praxbind) в надзвичайних ситуаціях для того, щоб змінити аніт-згортання ефектів Pradaxa.

Як нові препарати підходять до мого способу життя?

Вони мають зручність на своїй стороні. Вам не потрібно стільки аналізів крові. З варфарином, ви повинні їх принаймні раз на місяць, щоб переконатися, що він працює правильно.

Продовження

"Кров може бути тягарем", говорить Ліндсей. "Це вимагає багато часу, і ніхто не любить, щоб його тикали голкою".

Є ще одна проблема з варфарином. Ви повинні стежити за тим, скільки вітаміну К знаходиться у вашому раціоні. Це поживна речовина в багатьох зелених зелених овочах, і це впливає на ефективність препарату. Ви повинні бути послідовними в тому, скільки ви їсте.

"Це не те, що ви не можете їсти салати", говорить Ліндсей. "Якщо ви завжди їсте те ж саме, це добре. Але якщо ви змінюєте свій раціон, з точки зору салатів, це вплине на вашу дозу."

Все це не є проблемою для нових препаратів. Вітамін K не заважає тому, як вони працюють.

Чи будуть проблеми з іншими моїми медиками?

Деякі рецептурні і безрецептурні препарати ускладнюють роботу варфарину. Інші роблять роботу препарату надто добре - і підвищують ризик кровотечі.

І ми не просто говоримо про кілька препаратів, яких слід уникати. "Це величезний список медикаментів, які можуть взаємодіяти з ним, що може бути проблемою, коли потрібно взяти щось для іншого питання", - говорить Ліндсей.

Це не така велика угода з новими розріджувачами крові. Є деякі препарати, які не змішуються добре, але не майже так само, як з варфарином.

Чи повинен я перейти з варфарину?

Ці нові додатки до сімейства, що розріджує кров, мають певні переваги перед старими. Але це не означає, що ви повинні відмовитися від рецепту.

Залишайтеся на варфарині, якщо у вас є ниркова недостатність. Те ж саме, якщо у вас є механічні клапани серця, говорить Ліндсей. Нові медикаменти можуть не бути безпечними для таких ситуацій.

Більше того, якщо старий режим очікування працює добре, лікар може не запропонувати зміни.

"Якщо ви були на варфарині, ви стабільні, не маєте проблем з кровотечею, і не заперечуєте йти в лабораторію", каже Ковач, "на мій погляд, взагалі немає переконливих причин для перемикання".