Втративши почуття Ловіна? Це може бути вашою медициною.

16 квітня 2001 р. - У кожного четвертого дорослого американця високий кров'яний тиск, що піддає їм ризик серцевого нападу та інсульту. Майже кожен десятий страждає від депресивної хвороби. На щастя, розширений масив ліків, що відпускаються за рецептом, допомагає лікувати та контролювати обидві умови.

Â

Погана новина? Оскільки ці препарати знижують кров'яний тиск і піднімають настрій, вони також можуть зіпсувати нормальне статеве функціонування. Таким чином, незважаючи на те, що даний препарат може відновити фізичне і психічне здоров'я, він може також викликати еректильну дисфункцію, відсутність інтересу до сексу і потенційне знищення відносин.

Â

Ключ, кажуть лікарі, які вивчали препарати для лікування гіпертонії та депресії, полягає в тому, щоб звернутися за допомогою до лікаря, який є в курсі того, що лікування там, і хто готовий працювати, щоб знайти найкращі для вас. Разом ви можете вибрати той, який буде тримати вас настільки здоровим, як це можливо, при цьому виконуючи найменший збиток - або, можливо, взагалі жодного - для вашої сексуальної життя.

Продовження

Зниження тиску

Пошук того, що лікарі називають "високоприбутковим, низьким ризиком" лікування високого кров'яного тиску, триває десятиліттями, пише д-р Пітер Радд, професор медицини і начальник відділу загальної внутрішньої медицини в Стенфорді (штат Каліфорнія). Університетський медичний центр, в редакції, опублікованій 1 квітня 2000 року, у випуску Американський журнал медицини.

Â

В останні роки старі стандарти - тіазидні діуретики (такі як HCTZ, Maxide) і препарати бета-блокаторів (наприклад, Lopressor) були приєднані до викривлення язика інших класів наркотиків. Ви, ймовірно, почуєте, що ваш лікар посилається на інші типи препаратів для зниження артеріального тиску, відомі як альфа-блокатори (Regitine, Dibenzyline), антагоністи кальцію (Cardizem, Plendil), інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (ACE) (Lotensin), рецептор ангіотензину II антагоністи (Cozaar) і прямі вазодилататори (міноксидил, апрезолин). Кожен працює по-різному для зниження тиску.

Â

І незважаючи на те, що шотландський препарат наркотиків, говорить Радд, правда, ще багато чого ще треба дізнатися про вплив ліків на зниження артеріального тиску на статеве функціонування.

Продовження

Â

А у жінок це зростає вдвічі, оскільки "дані про жіночу дисфункцію є незначними", говорить він.

Â

Лікарі мають гарне уявлення про те, як деякі препарати, що знижують тиск, впливають на статеве функціонування. Бета-блокатори, наприклад, можуть зменшувати стимуляцію до центру ерекції.

Â

Дослідження дали змішані результати про те, які антигіпертензивні препарати слід уникати, якщо ви хочете зберегти деяку романтику у вашому житті. Деякі з них показали, наприклад, що діуретики і бета-блокатори пов'язані з більшою кількістю сексуальних побічних ефектів, за словами Радда.

Â

Незважаючи на це, за його словами, Спільний національний комітет з профілактики, виявлення, оцінки та лікування високого кров'яного тиску продовжує рекомендувати ці препарати.

Â

"Ці два класи наркотиків, як було показано, зменшують серцевий напад, інсульт та інші важливі кінцеві точки високого кров'яного тиску", - додає Радд. Але це може бути компроміс.

Â

Наприклад, він каже, що інгібітори АПФ, показані в деяких дослідженнях, менш схильні викликати сексуальні проблеми, також дорожче.

Продовження

Â

Однак не всі дослідження малюють похмуру картину старих резервних препаратів. Наприклад, дослідження, опубліковане в цьому ж номері Американський журнал медицини що несе редакційна стаття Радда не виявила різниці в статевій функції між 312 чоловіками і жінками, які випадково поміщені на бета-блокатор Індерал або неактивний препарат плацебо.

Â

Це важко передбачити, хто буде і не буде помічати впливу на статеве функціонування після початку препарати для зниження артеріального тиску, говорить Радд. Але одне дослідження, опубліковане в травні 1999 року Фармакотерапія встановлено, що майже кожна антигіпертензивна терапія першої лінії (яка включає діуретики і бета-блокатори), як повідомляється, викликає певну ступінь еректильної дисфункції. Але сексуальні проблеми можуть також збільшуватися з віком і, як інші захворювання, в тому, що це ще важче точно визначити, який відсоток проблем можна звинувачувати в наркотиках.

Â

Лікар повинен згадати про можливість побічних ефектів при призначенні препарату для зниження артеріального тиску, говорить Радд, але заохочувати пацієнта спробувати його, перш ніж відмовитися від нього через потенційні ефекти. - Єдиний спосіб бути впевненим, - каже він пацієнтам, - це зробити це.

Â

Якщо статеве життя постраждало, лікарі можуть розглянути багато варіантів: зменшити дозу, перейти на інший препарат або запропонувати модифікації способу життя, такі як фізичні вправи, які можуть допомогти знизити кров'яний тиск і зменшити потребу в ліках.

Продовження

Піднімаючи настрій

Для лікарів лікування пацієнтів з депресією та сексуальними проблемами може бути неприємним. По-перше, сексуальні проблеми можуть бути як симптом депресії, так і побічного ефекту ліків, що лікують депресію, за словами доктора медицини Джеймса М. Фергюсона, психіатра, який є засновником і директором клініки досліджень фармакології в Солт-Лейк. Міський та клінічний професор психіатрії в Університеті Юта школи медицини.

Â

Більшість людей, які страждають від депресії, хотіли б бути сексуально активними, але близько половини відчувають зменшення бажання або продуктивності, пише він в огляді цієї теми в березні 2001 року. Журнал клінічної психіатрії. Антидепресанти часто втручаються в декілька частин сексуальної реакції, говорить він, включаючи нездатність досягти оргазму.

Â

З введенням нового класу антидепресантів, що називається селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну або СИОЗС (включаючи Прозак, Золофт і Паксил), багато лікарів вважали, що вони пов'язані з меншим впливом на статеву функцію. Але оскільки препарати почали призначатися в більшій кількості, повідомляється, що майже половина пацієнтів на СИОЗС мали проблеми з лібідо або оргазмом.

Продовження

Â

Фергюсон розповідає, що побічні ефекти різняться за ступенем тяжкості. У оглядовій статті він зазначає, що найбільші негативні наслідки для секс-життя повідомляються Paxil, а найменше - Prozac - але це відбувається з анекдотичних повідомлень, а не ретельних, наукових досліджень, говорить він.

Â

Але навіть якщо антидепресант, пов'язаний з сексуальними побічними ефектами, вважається найкращим курсом лікування, є способи впоратися, говорить Фергюсон. Наприклад, пацієнт на Золофті, під наглядом лікаря, може пропустити дозу або дві до романтичного вечора. Оскільки цей препарат залишається активним протягом відносно короткого часу, цього може бути достатньо для відновлення нормальної статевої функції, говорить він.

Інші міркування

Лікарі, які лікують гіпертонію і депресію, кажуть, що вони не виключають використання Віагри для всіх пацієнтів, які знижують тиск або антидепресанти. Але вони дуже ретельно відбирають цих пацієнтів і виключають деяких пацієнтів. Ті, хто приймають нітратні препарати, наприклад, такі як нітрогліцерин (наприклад, нітрол або нітро-бід) для болю в грудях, попереджаються виробником, Pfizer, не приймати віагру. Інші попереджають, щоб розповісти своєму лікарю про інші ліки, які вони приймають.

Продовження

Â

Лікарі кажуть, що вони вирішують у кожному конкретному випадку, зважуючи ризики на користь.

Â

Якщо вам потрібні препарати для зниження кров'яного тиску або підняття настрою, знайдіть лікаря, з яким ви можете спілкуватися, погодьтеся з Фергюсоном і Раддом.

Â

"Отримати хорошого лікаря, який буде працювати з вами, щоб знайти найкращий препарат", радить Фергюсон. Лікар повинен прислухатися до ваших занепокоєнь щодо впливу ліків на ваше статеве життя, якщо можливо, перейти до іншого препарату або зменшити дозу.

Â

Якщо ваш лікар не робить нічого з перерахованих вище, експерти погоджуються, що пора лікарем.

Â

Кетлін Донені - журналіст з охорони здоров'я в Лос-Анджелесі і постійний учасник. Її робота також з'являється в Los Angeles Times, Форма, Сучасна зрілістьта інші публікації.