Автор: Стефані Уотсон

До 2003 року дерматологи мали лише кілька способів лікування псоріазу. Багато з них викликали побічні ефекти і не завжди добре працювали. Але в цьому році FDA схвалила перші біологічні препарати для псоріазу. Ці препарати впливають на вашу імунну систему і уповільнюють ріст клітин шкіри. І вони серйозно змінили спосіб лікування псоріазу.

"Це значне поліпшення", говорить Роберт Броделл, доктор медичних наук, професор факультету дерматології та кафедри медичного центру Університету Міссісіпі. “Ми звикли отримувати когось на 50% до 75% краще, і це була дуже гарна мета. Тепер у нас є наркотики, які роблять людей на 90% на 100% краще, і вони роблять їх краще набагато швидше ».

Біопрепарати змінюють життя людей з псоріазом, погоджується Лора Ферріс, доктор медичних наук, доцент, доцент дерматології в Університеті Піттсбурга. "У мене були пацієнти, які протягом усього життя мали псоріаз. Вони ніколи не носили шорти влітку. Вони мали обмежене соціальне життя, тому що вони не могли мати чітку шкіру. Тепер у нас є можливість дати ці люди - нормальне життя ».

Нові біологічні препарати

З 2016 року FDA схвалила п'ять препаратів для лікування помірного до важкого псоріазу нальоту. До них відносяться:

• Brodalumab (Siliq)
• Guselkumab (Тремфя)
• Ixekizumab (Taltz)
• Secukinumab (Cosentyx)
• Tildrakizumab (Ilumya)

Ці препарати блокують дію білків, званих цитокінами, які викликають запалення, що призводить до симптомів псоріазу.

Тому що там не багато досліджень, які порівнюють біопрепарати, важко знати, якщо один працює краще, ніж інший, говорить Броделл. Але він вважає, що біологіки нової генерації можуть бути сильнішими, ніж старші. "Вони всі дивляться на 90% і 100% очищення … і я думаю, що це досить хороша ознака того, що ці ліки сильніші".

Якщо ваш лікар призначить вам біологічний препарат, вона обиратиме один на основі ваших симптомів і будь-яких інших умов, які ви можете мати. Наприклад, бродалумаб має попередження про те, що це може призвести до того, що деякі люди частіше будуть мати суїцидальні думки. Так що це не рекомендується для тих, хто має історію депресії або суїцидальної поведінки.

Іншим фактором є вартість. Деякі з цих препаратів можуть перевищувати $ 50,000 на рік. Біоподібні ліки можуть бути варіантом для деяких людей. Як випливає з назви, біоподібний препарат діє як біологічний, але він може коштувати до 30% менше.

FDA схвалила п'ять біоподібних препаратів для псоріазу:

• Адалімумаб-атто (Amjevita) і адалімумаб-адбм (Cyltezo) є біосимілярами для адалимумаба (Humira).
• Etanercept-szzs (Erelzi) є біоподібним з етанерцептом (Enbrel).
• Infliximab-dyyb (Inflectra) та infliximab-abda (Renflexis) є біосимілярами для інфліксимабу (Remicade)

Продовження

Apremilast (Otezla)

Цей препарат був схвалений в 2014 році для лікування дорослих з активним псоріазом. Він блокує фермент, який пов'язаний з запаленням. На відміну від біопрепаратів, які даються як постріли, ви берете його через рот. "Пацієнти часто віддають перевагу таблетці", говорить Ферріс. "Також, профіль безпеки є гарний, та це не вимагає лабораторних тестів." Але вона додає, що apremilast взагалі не працює так само добре, як біологічний.

Актуальні ліки

Нещодавнє просування в цих препаратах - це піна, яка поєднує в собі препарат на основі вітаміну D і стероїд. Комбінація кальципотриена (кальцитрен, довонекс, сорилукс) і бетаметазону дипропіонату (енстілар, таклонекс) є одним з найсильніших препаратів для псоріазу, який не дають як постріл, говорить Броделл. Він рекомендує його людям з псоріазом в таких областях, як коліна, лікті або шкіра голови, які не потребують препарату, який працює на всьому тілі, як це робить біологічний.

Піна також добре підходить для областей, де важко використовувати креми або мазі, як і шкіру голови. "Пени, ймовірно, проникають краще через більш товсту шкіру псоріазу. І вони більш приємні для пацієнтів, тому що вони не є брудними", говорить Ферріс.

Фототерапія

Це було одним з основних напрямків лікування псоріазу. Ультрафіолетова B (UVB) терапія світить ті ж світлові промені, які виявляються на сонячному світлі на уражені ділянки шкіри.

Лікарі тепер можуть використовувати більш тонкий пучок, який називається ексимерним лазером, на невеликих ділянках бляшок псоріазу. "Це дозволяє спеціально націлювати світло саме на те місце, де знаходиться псоріаз. Це також дає змогу забезпечити більш високу інтенсивність світла", - говорить Ферріс.

Оскільки світло є більш цілеспрямованим, потрібно менше лазерних фототерапевтичних процедур, ніж традиційна фототерапія, і це робить менше пошкодження здорової шкіри поблизу.

Нові процедури в трубопроводі

Вчені працюють над декількома новими біопрепаратами, включаючи ті, які блокують запалення різними способами. Деякі з них використовуються в клінічних дослідженнях, де дослідники перевіряють вплив препаратів на групу добровольців. Ці нові препарати можуть тримати шкіру прозорою довше, ніж ті, які доступні зараз.

Дослідники також вивчають зміни в генах, які можуть зробити певних людей більш схильними до псоріазу. Знаходячи гени, пов'язані з псоріазом, вчені можуть дізнатися, як імунна система страждає від хвороби і як це може призвести до шкірних бляшок.

Як тільки дослідники зрозуміють ці речі, вони можуть спробувати з'ясувати, як їх виправити. "Є ранні ознаки того, що ви могли б взяти гени і з'єднати їх з людьми, які мають дефект і відновлюють певні умови", говорить Броделл. Якщо лікарі могли б зафіксувати кореневу генетичну причину псоріазу, "це потенційно може бути лікуванням".