Хірургія втрати ваги може змінити ваше життя - але важливо знати, що майже так само підготовка, як є відновлення для людей, які проходять операцію. І як тільки угода буде зроблена, часто не буде повернення назад. Ви готові?

, Річард Трубо

Коли все інше не вдається, експерти сходяться на думці, що хірургія втрати ваги є кращим вибором для скидання тих небажаних, нездорових фунтів. Але хірургія втрати ваги не для всіх. Існують фізичні та емоційні перешкоди, щоб перемогти, перш ніж поставити себе в руки хірурга.

Зростає кількість дорослих і дітей з ожирінням - це зачіпає близько 60 мільйонів американців, шість мільйонів з яких вважаються серйозно або хворобливо ожиреними. У той же час, інтерес до операції зі зниження ваги зростає, частково через широко розкриті історії успіху знаменитостей, як співачка Carnie Wilson та Сьогодні шоу Аль-Рокер.

Існує багато прийнятних переваг для хірургії втрати ваги - включаючи зниження артеріального тиску, покращення діабету та покращення проблем з диханням. Але все-таки не кожен підходить для фізичного та емоційного шляху.

Хірургічне рішення?

Згідно Джорджанну Меллорі, RD, LD, виконавчий директор Американського товариства баріатричної хірургії, близько 103 тисяч американців пройдуть операцію зі зниження ваги в 2003 році - чотири рази більше, ніж за п'ять років раніше, - і результати цієї процедури можуть бути вражаючим.

Продовження

"Середня втрата ваги з операцією становить близько двох третин до трьох четвертих надлишкової ваги людини", говорить Елліот Гудман, доктор медичних наук, засновник хірурга Центру хірургії зменшення ваги Монтефіоре і доцент кафедри хірургії в школі Альберта Ейнштейна медицини в Бронксі, штат Нью-Йорк

Але хірургія втрати ваги завжди вважалася мірою останнього курорту, зарезервованою для людей з сильним ожирінням, які втрачають вагу, марно намагаючись повторно схуднути за допомогою дієти, фізичних вправ і ліків. Щоб визначити, чи є ви кандидатом на цю операцію, лікарі будуть використовувати розрахунок називається індекс маси тіла, або ІМТ, в якості керівництва.

Особи з ІМТ, що дорівнює 40 або більше - це означає, що вони перевищують 100 фунтів або більше надмірної ваги тіла, є головними кандидатами на операцію. Для людей з ожирінням із серйозними захворюваннями (наприклад, діабетом, важким апное сну), керівництво ІМТ для операції знижується до 35-39,9.

Якщо у вас серйозні проблеми з серцем або легенями, то багато баріатричних хірургічних центрів відвернуть вас. Те ж саме вірно, якщо ви старше певного віку (деякі програми рідко виконують операції на пацієнтах у віці 60 років і старше). Деякі з них також можуть відмовитися від операції, якщо важити більше ніж 450 або 500 фунтів, хоча інші є більш гнучкими у пацієнтів, які вони прийматимуть і мають хороші записи про успішність у випадках, що мають вищий ризик.

Продовження

Пацієнти, які важать 500 фунтів, наприклад, безумовно мають більший ризик під час операції втрати ваги, говорить Філіп Шауер, доктор медичних наук, директор баріатричної хірургії в Університеті Піттсбурга. "Але для них хірургія буквально рятує життя. Для когось такого розміру це єдиний варіант".

А що, якщо ви не відповідаєте критеріям ІМТ? Деякі баріатричні хірурги обговорюють, чи слід послабити загальноприйняті пороги ІМТ через документально підтверджену користь від операції зі зниженням ваги, таким чином пропонуючи процедуру особам з більш помірним ожирінням. Маючи багато серйозних медичних проблем, пов'язаних з надмірною вагою - включаючи серцеві захворювання, високий кров'яний тиск, інсульт, проблеми із суглобами, захворювання жовчного міхура та деякі види раку - ризик ожиріння може потребувати зважування в процесі прийняття рішень, кажуть деякі хірурги.

Звичайно, не всі згодні з тим, що операція повинна бути доступною для тих, хто не відповідає сучасним вимогам BMI. "Хоча ви можете зробити аргумент на користь лібералізації критеріїв для деяких пацієнтів, я твердо переконаний, що все, що знаходиться за межами Національних інститутів охорони здоров'я, повинно бути зроблено тільки в дослідженні", - говорить Мітчелл Рослін, доктор медичних наук, керівник хірургії ожиріння в Lenox Хілл лікарні в Нью-Йорку.

Продовження

Чого очікувати

"У більшості випадків пацієнти мають дуже реалістичні очікування щодо цієї операції", - каже Кеті Рето, доктор фізіологічних наук, лікар Сан-Дієго, штат Каліфорнія, який консультується з пацієнтами, які планують операцію зі зниження ваги. "Коли люди досягли рішення про цю операцію, вони вже зробили власні великі дослідження, і цілком готові до того, що відбудуться деякі зміни в їхньому житті", - розповідає вона.

У медичному центрі університету Піттсбурга кандидати на операцію зі зниження ваги відвідують семінар на півдня, де вони отримують інформацію про операцію, переглядаючи відео, слухаючи лекції та беручи участь у дискусіях з хірургами, медсестрами та дієтологами, а також вивчаючи роздаткові матеріали, які вони можуть взяти з собою додому. Перед операцією, їх також можуть попросити припинити курити, трохи попрацювати, щоб підвищити свою витривалість, і, якщо це можливо, втратять невелику вагу до операції.

Якщо ви розглядаєте хірургічну операцію зі зниженням ваги, ви також можете розраховувати на те, що вона буде проходити строгий процес скринінгу як з фізичними, так і з психологічними компонентами. Під час передопераційних обговорень і показів вам розповідають деталі та наслідки операції - наприклад, розмір шлунка може бути значно зменшений, що ви більше не зможете їсти занадто багато або занадто швидко.

Продовження

"Багато хто з цих пацієнтів використовували їжу, щоб впоратися зі стресом у своєму житті", - говорить Гудмен, але вони не зможуть використовувати цей механізм подолання після операції. У дохірургічному консультуванні їм може допомогти розробити альтернативні стратегії, що використовуються у відповідь на смуток і тривога.

В ході обговорення з вашим хірургом ви також нагадаєте, що це велика операція - вона набагато складніша, ніж процедура накладення на живіт або процедуру ліпосакції - і хоча вона, безумовно, має потенціал для збереження життя, є також ризиків. У меншості пацієнтів можуть розвинутися інфекції, абдомінальні грижі, жовчні камені, анемія або остеопороз після операції. Близько 1% тих, хто піддається операції шлункового шунтування, гинуть, часто через хірургічні, серцеві або легеневі ускладнення. Інші, нові процедури, такі як мінімально інвазивні операції, проведені лапароскопом, виявляються такими ж ефективними з меншою частотою ускладнень.

Збільшення кількості операцій зі зниженням ваги здійснюється за допомогою цих мінімально інвазивних, лапароскопічних процедур, які вимагають лише одного або декількох невеликих розрізів і використовують лапароскоп (трубчастий інструмент з крихітною камерою). Хоча ці лапароскопічні операції можуть зменшити ймовірність інфікування рани, знизити післяопераційний біль і скоротити терміни перебування в лікарні, вони, звичайно, не є ризиковими.

Продовження

"Після того, як ви ввійшли до черевної порожнини, це одна і та ж операція, незалежно від того, чи робите ви це через відкритий розріз або через область", - говорить Гудман. "Я думаю, що існує небезпека з'явитися, щоб звести до мінімуму ризик великих ускладнень, назвавши його" хірургічна допомога ".

Визнаючи ризики, пов'язані з хірургічною операцією зі зниження ваги, Рослін розповідає: "Не існує іншого способу лікування серйозного ожиріння. … Безумовно, це найкраще лікування для людей, які дійсно страждають від їх ожиріння. їхнього життя, “хоча це може прийти за ціною.

Рослін, який виконав операцію зі зниження ваги на «Аль-Рокері» разом зі своєю колегою-хірургом Маріною Кур'ян, доктор медичних наук, додає: «Я роблю багато досліджень, намагаючись знайти менш інвазивні підходи, тому що будь-хто, хто каже вам, що немає ускладнень, пов'язаних з веденням ця серйозна операція не говорить вам правду.

Психологічні оцінки

У психологічній оцінці, яка вимагається багатьма баріатричними хірургами (а також страховими компаніями), пацієнти будуть оцінені таким чином, щоб вони були емоційно підготовлені та належним чином мотивовані для операції. Найчастіше ця оцінка триває лише на одну сесію, але іноді вона може включати серію зустрічей з радником, особливо у пацієнтів, які мають проблеми з психічним здоров'ям.

Продовження

Дослідження Гудмана, опубліковане в Росії Хірургія ожиріння у 2002 році прийшли до висновку, що 56% кандидатів на операцію зі зниження ваги мали депресію в певний момент свого життя.

"Дуже небагато пацієнтів відвернулися, тому що вони психологічно непридатні для операції", говорить він, хоча деякі можуть потребувати психологічного "налаштування". Іноді, за його словами, "ми відкладемо операцію, поки пацієнти не пройдуть терапію протягом декількох місяців, а потім переглянуть їх, щоб визначити, чи готові вони до операції".

Рето погоджується, що сам по собі епізод великої депресії не перетворює інакше хорошого кандидата на хірургію в бідну. "Як частина моєї оцінки, я намагаюся розрізняти людину, яка зараз готова до операції, і того, хто може бути хорошим майбутнім кандидатом", - розповідає вона. Як тільки депресія пацієнта успішно лікується антидепресантами, наприклад, будь-які сумніви щодо придатності до операції втрати ваги можуть зменшитися.

"Якщо людина дійсно бореться з депресією, - каже Рето, - і що депресія не лікується, це є ознакою того, що нам, можливо, доведеться приділяти більше уваги депресії, перш ніж приступити до операції".

Рето додає: "Якщо хтось прийшов до мене в офіс і збирався провести операцію, але був в розпал бурхливої ​​емоційної події в її житті - може бути, її чоловік залишив її днів раніше - я можу порекомендувати" ви почуваєтеся краще про те, що відбувається у вашому житті, і лише потім продовжуйте операцію.