Стівен Рейнберг

HealthDay Reporter

ТУРД, 16 жовтня 2018 р. (HealthDay News) - Стимулювання певного набору нервів, розташованих уздовж хребта, може допомогти тим, хто страждає від хронічних болів у спині, і скоротити потребу в опіоїдних знеболюючих засобах.

Терапія, яка спрямована на нервові ганглієві нерви, є більш ефективною, ніж інші процедури стимуляції хребта, тому що вона ставить крихітні поводи саме на місце, де відбувається біль, на відміну від інших пристроїв, які забезпечують більш генералізовану стимуляцію.

"У деяких пацієнтів, які не отримали допомоги від інших методів лікування, ця терапія може дати стійке полегшення болю і може дозволити їм зменшити опіоїди протягом принаймні 18 місяців і, можливо, довше", - сказав головний дослідник Роберт Маккарті. Він професор анестезіології в медичному центрі університету Раш в Чикаго.

Ганглії дорсального кореня є нервовими клітинами, з обох сторін кожного хребця хребта, і є воротами до болю між нервами в різних частинах тіла, спинного мозку і мозку. Стимулювання цієї ділянки перериває больові сигнали між болючою ділянкою і мозком, пояснили дослідники.

Пристрій, схожий на кардіостимулятор, імплантований під шкіру в нижній частині спини, посилає невеликі електронні імпульси через дріт, розташований поблизу певного ганглія кореневого кореня, пов'язаного з болем, сказав Маккарті.

Імпульси замінюють біль при покашлювання або оніміння. Сила стимуляції, запрограмована лікарем, ґрунтується на рівні болю пацієнта, сказав він.

Лікування має дві переваги перед стимуляцією спинного мозку, сказав Маккарті. У стимуляції спинного мозку дріт проходить вздовж спинного мозку, посилаючи імпульси по всьому хребту, але імпульси не націлюються на конкретний джерело болю.

Крім того, стимуляція дорсального кореня ганглія вимагає значно нижчих рівнів електричного струму для придушення болю, сказав Маккарті.

Метою цього дослідження, за його словами, було оцінити ефективність терапії протягом тривалого періоду. Маккарті та його колеги впровадили пристрій у 67 осіб, які страждають хронічними болями в спині, і слідували за ними протягом від 3 до 18 місяців. Серед учасників 17 пристроїв було більше року.

Продовження

Перед тим, як приймати пристрій, більшість пацієнтів оцінювали свій біль як 8 за шкалою від 1 до 10, причому 10 були найгіршими. Для більшості пацієнтів пристрій зменшив біль на 33%, що було значним, повідомляють дослідники.

Крім того, пацієнти сказали, що вони відчули зниження інвалідності на 27% або обмеження щоденної діяльності, викликаної болем. В цілому 94% учасників сказали, що лікування було корисним.

Процедура була без ускладнень. П'ять пацієнтів потребували повторного втягування дротів, двоє пацієнтів були видалені, тому що вони були інфіковані, і один з них був видалений через ускладнення.

Маккарті сказав, що терапія не є широко доступною, навіть якщо вона була схвалена FDA в 2016 році. На даний момент, її використання обмежується більш розвиненими медичними центрами, де лікарі пройшли навчання щодо імплантації та регулювання пристрою.

Крім того, ця процедура не покривається всіма страховими компаніями, тому витрати на оплату пацієнтів можуть бути дуже високими. Це, однак, покривається Medicare, сказав він.

Для незастрахованих пацієнтів вартість пристроїв для стимулювання хребта може становити від 15 000 до 50 000 доларів або більше, згідно з звітом за 2008 рік, який фінансується Департаментом праці та промисловості штату Вашингтон.

Стимуляція хребта зазвичай схвалюється тільки після того, як пацієнти не відповіли на інше лікування, згідно з Blue Cross Blue Shield. Інші страхові компанії можуть мати різну політику.

Маккарті сподівається, що більше лікарів будуть навчені процедурі і що вона стане більш доступною, особливо тому, що вона має потенціал, щоб дозволити пацієнтам припинити прийом опіоїдів, щоб контролювати свій біль.

Один фахівець з болю, не залучений до дослідження, побачив переваги цієї процедури.

"Результати цього дослідження є дуже значними," сказав д-р Кіран Патель, директор нейрохірургічного болю в лікарні Lenox Hill в Нью-Йорку.

Вона показує довгострокові дані, що пацієнти відчували значне полегшення болю та функціональні поліпшення, сказала вона.

"У моїй практиці болю і кар'єрі дорсальна корекція гангліозної терапії була однією з найбільш ефективних технологій, доступних для боротьби з хронічним болем", - сказав Патель.

Продовження

"Я заохочую хворих на хронічний біль шукати лікарів, які пройшли навчання і мають досвід в застосуванні терапії стимуляції спинного кореня ганглії, щоб визначити, чи є вони кандидатом", - сказала вона.

Результати були представлені в неділю на щорічному засіданні Американського товариства анестезіологів в Сан-Франциско. Дослідження, представлені на засіданнях, розглядаються попередньо до опублікування в рецензованому журналі.