Керол Сорген

Біполярний розлад у дітей Близько 1% дітей у США мають біполярний розлад - екстремальні зміни настрою. Ліки допомагають, але вона не може навчити дітей справлятися з навичками.

Син Джудіт Ледерман намагався зістрибнути з пірсу в своїй першій спробі самогубства. Йому було 5 років. "Психолог сказав, що він просто намагається привернути увагу", - згадує Ледерман. "Йому було 8 років, коли у нього був свій перший повномасштабний маніакальний епізод", говорить Ледерман. "Він перестав спати цілими днями, став дуже ворожим, тягнув на нас ножі і намагався напасти на свого брата".

Ледерман та її чоловік відвезли сина до лікарні, де його прийняли на триденну оцінку. Наприкінці трьох днів йому поставили діагноз біполярний розлад.

З цього дня життя сім'ї Ледермана змінилося. І хоча стан їхнього сина зараз стабільний, він вимагає "постійної пильності", говорить Ледерман, автор майбутньої книги, Swing Shift: підйоми і падіння виховання диполярного дитини.

Раніше відома як маніакальна депресія, біполярний розлад - це розлад настрою, що характеризується екстремальними змінами настрою, енергетичних рівнів і поведінки. Хоча симптоми зазвичай виникають у підлітковому або дорослому віці, їх можна побачити у дітей у віці від 7 до 8 років, говорить Роберт Ковач, доктор медичних наук, професор психіатрії та педіатрії в дитячому медичному центрі Цинциннаті.

До недавнього часу молоді люди рідко діагностували цей розлад. Проте до однієї третини з 3,4 мільйонів дітей і підлітків з депресією в США фактично може наступити ранній початок біполярного розладу, повідомляє Американська академія дитячої та юнацької психіатрії.

Біполярне розлад починається з маніакальних або депресивних симптомів. Як і діти з депресією, діти з біполярним розладом, ймовірно, мають сімейну історію хвороби - як це було з сином Джудіт Ледерман. Батько її чоловіка також страждав від цього стану.

Національна асоціація психічного здоров'я перераховує наступні ознаки і симптоми і рекомендує звернутися за медичною допомогою, якщо дитина бореться з будь-якою комбінацією цих симптомів більше двох тижнів.

Продовження

Маніакальні симптоми

• Важкі зміни настрою - від незвичайно щасливих або дурних до дратівливих, гнівних або агресивних.

• Нереалістичні максимуми в самооцінці. Може відчувати себе неруйнівним або вважати, що вони можуть літати, наприклад.

• Велике збільшення енергетичного рівня. Можна піти без сну на добу, не втомлюючись.

• Надмірне залучення до численних проектів та заходів. Може переходити від одного до іншого і легко відволікатися.

• Збільшення в розмові. Переговори занадто багато, занадто швидко, швидко змінює теми і не може бути перервано. Це може супроводжуватися гоночними думками або відчуттям тиску, щоб продовжувати говорити.

• Поведінка з ризиком, наприклад, зловживання наркотиками та алкоголем, спроби сміливих трюків, сексуальна активність або незахищений секс.

Депресивні симптоми

• Часта печаль або плач.

• Зняття з друзів та заходів.

• Зниження енергетичного рівня, відсутність ентузіазму або мотивації.

• Почуття нікчемності або надмірної провини.

• Екстремальна чутливість до відхилення або невдачі.

• Основні зміни в навичках, таких як переспання або переїдання.

• Часті фізичні скарги, такі як головні болі та шлунки.

• Повторні думки про смерть, самогубство або саморуйнівну поведінку.

Багато з цих симптомів можуть свідчити про інші умови, крім біполярного розладу, але важливо, щоб дитина оцінювалася, щоб досягти правильного діагнозу, говорить Тім Лесака, доктор медичних наук, дитячий психіатр клініки Стонтон в приміському Піттсбурзі. У багатьох випадках раніше вважалося, що гіперактивний розлад з дефіцитом уваги (СДУГ) може бути фактично біполярним розладом, говорить він.

"З дітьми з біполярним розладом, це справа екстремалів", говорить Лесака. "З дитиною ADHD, є п'ятихвилинна істерія, а потім вибачення. З біполярною дитиною, це може бути вісім годин люті без вибачень. Існує вибуховість … слідом за супер-депресією".

Лікування біполярного розладу - як у дітей, так і у дорослих - зазвичай складається з комбінації препаратів, які можуть включати одне або декілька з наступних: стабілізатор настрою, антипсихотичний препарат, антидепресант або антисезотирующий препарат. Медикаменти спрацьовують, каже Ковач, але завжди існує проблема змусити дітей залишатися з програмою. "Це справжній біль для них", говорить він. "Препарати мають побічні ефекти … але альтернатива - завести в лікарню".

Продовження

Дослідники з Університету штату Огайо вивчають інші варіанти лікування в двох нових дослідженнях, один з яких фінансується Національним інститутом психічного здоров'я, а інший - Департаментом психічного здоров'я штату Огайо.

Дослідники вивчають багатообіцяюче нове лікування, яке називають психо-освітою, яке, на їхню думку, може допомогти дітям з раннім початком біполярного розладу та їх сім'ям.

Хоча було проведено декілька досліджень, які оцінювали застосування препаратів у дітей, ніхто не вивчав психосоціальних методів лікування, каже Марія Фрістад, доктор філософії, керівник досліджень і професор психіатрії та психології штату Огайо.

"Медикаменти є життєво важливими для допомоги дітям з біполярним розладом, але вони не можуть зробити все", - говорить Фрістад.

"Якщо у вас є перший розлад настрою у дорослому віці, ви вже навчилися багато чого вміти подолати, які можуть допомогти вам, наприклад, як провести розмову і як лікувати друзів", - говорить Фрістад. "Але коли у дитинстві ви маєте розлад настрою, ви часто ніколи не мали можливості розвивати ці міжособистісні навички. Ми допомагаємо дітям" наздоганяти "ці навички, що, в свою чергу, допомагає їм управляти своїми симптомами."

Визнаючи, що біполярний розлад у дітей дійсно існує, Баррі Кон Маркель, PsyD, ліцензований клінічний психолог у Park Ridge, штат Іллінойс, додає замітку. "Це говорило про більше, але це все ще дуже рідко". (За даними Kowatch з дитячого стаціонару Цинциннаті, приблизно 1% дітей у загальній популяції страждають від біполярного розладу).

Кон Маркел стурбований тим, що неточна діагностика біполярного розладу може «позначити» дитину на все життя. "Багато симптомів, які перераховані для біполярного розладу, можуть бути викликані іншими нещастями від зловживання та нехтування фізичними захворюваннями, такими як епілепсія, енцефаліт, пухлина головного мозку або травма голови".

Коли батьки приводять до нього дитину з серйозними перепадами настрою, Кон Маркелл дізнається про навколишнє середовище дитини - спостерігаючи за дитиною і / або надаючи батькам і вчителям масштаб спостережень ("Якщо поведінка не є такою ж вдома і в школі, то щось ще може відбуватися », - каже він. Він також бере анамнез, щоб визначити, як довго симптоми були присутні і звертається дитини до педіатра, щоб виключити фізичні хвороби.

Продовження

Якщо у дитини встановлено діагноз біполярного розладу, говорить Кон Маркелл, він рекомендує консультування, спеціальні класи або школи, а також допоміжні послуги для дитини та сім'ї.

Джудіт Ледерман погоджується. "Є так багато знати і стільки мати справу з," говорить вона. Але важливо знати, що ви не самотні. Там є підтримка там. Але ви повинні шукати це.
Переглянуто Michael W. Smith, MD, 22 серпня 2002.