Ще немає чарівної кулі - але для людей з ожирінням, наркотики втрати ваги можуть бути корисною частиною лікування.

Для багатьох людей, будь-який наркотиків втрата ваги здається, що це повинно бути афера. Це занадто добре, щоб бути правдою, настільки ж правдоподібним, як ефективний крем для розширення бюста або домашній алхімічний набір.

Тим не менш, наркотики втрати ваги - як Xenical і Meridia - існують. Вони також працюють. А фармацевтичні компанії по всьому світу працьовитимуть більше. Вони не для косметичного використання, так що люди з надлишковою вагою, які стукають про сезон купальників, не повинні застосовуватися. Їх вплив також скромний, що зазвичай призводить до втрати не більше 10% ваги тіла людини. На відміну від деяких сподівань, вони не замінюють харчування та фізичні вправи; Втрата ваги наркотиків працює тільки в поєднанні зі змінами способу життя.

Навіщо використовувати препарат для зниження ваги?

Багато людей, у тому числі лікарі, мають сильне огиду до використання препаратів для зниження ваги для лікування ожиріння, стверджує д-р Холлі Віатт, ендокринолог Центру медичних наук Університету Колорадо. Давня мудрість полягала в тому, що ожиріння виникло внаслідок невдачі волі. Якби тільки люди просто переставали їсти так багато і виходити з дивана, ніхто не був би ожирінням. Так навіщо турбуватися про наркотики?

Продовження

Але цей простий спосіб мислення все частіше опиняється під тиском експертів. Це не вся історія.

"Стиль життя є важливим фактором того, чому люди набирають вагу", - розповідає Вятт. "Але є, безумовно, і генетична, і фізіологічна причина. Через відмінності в фізіології, деякі люди просто матимуть важче час втратити і зберегти вагу, ніж інші".

Джордж А. Брей, доктор медичних наук, професор медицини в Університеті штату Луїзіана, погоджується з тим, що традиційний погляд на ожиріння - як по суті, моральний провал - неправильний.

"Чи є люди, які масово мають надлишкову вагу, тому що їм не вистачає гормону лептину," слабкого "?" запитує Брей. "Ні, і, насправді, якийсь нейрохімічний розлад, ймовірно, лежить в основі більшості ожиріння".

"Жорсто і вразливо класифікувати американців з надмірною вагою і ожирінням як" ледачих "або" слабких ", - говорить він, - і зробити висновок, що все, що їм потрібно зробити, це просто відштовхнути себе від столу".

Ожиріння як хвороба

Ожиріння - це вбивця. Так чи достатньо для лікаря, щоб сказати хронічно страждає ожирінням людину, щоб схуднути і залишити її на цьому? Wyatt та Bray обидва відзначають, що ми регулярно використовуємо ліки для інших станів, які можна контролювати змінами в дієті та фізичних навантаженнях.

Продовження

Наприклад, цукровий діабет і високий кров'яний тиск можуть суттєво допомогти змінам у способі життя. Але лікарі як і раніше призначають ліки для обох станів. Малоймовірно, щоб ваш лікар відмовився дати вам ліки від діабету просто тому, що ви міг контролювати захворювання з більшою вправою і більш жорсткою дієтою, але не треба. Всім відомо, що постійно змінювати спосіб життя дуже важко зробити, говорить Уайт.

"Ми не караємо діабетиків або людей з високим кров'яним тиском, утримуючи ліки", - говорить Уайт. "Так чому ж ми повинні карати людей з ожирінням? Якщо у вас є ліки, які полегшать для людей, щоб схуднути, чому б не використовувати його?"

Wyatt та Bray обидва підкреслюють, що кожен, хто повинен схуднути, повинен спробувати змінити спосіб життя в першу чергу. Але для тих, хто не може зробити це з фізичними вправами і дієти, наркотики втрата ваги може допомогти.

Причини ожиріння

На самому базовому рівні Ваша вага визначається рівнем балансу між кількістю енергії, яку Ви приймаєте, та кількістю, яку Ви витрачаєте - їжею та калоріями, які Ви споживаєте. Якщо ви спалюєте більше калорій, ніж ви їсте, ви втратите вагу; якщо ви їсте більше, ніж ви спалюєте, ви отримаєте.

Продовження

Однак, хоча це рівняння все ще залишається вірно, дослідники виявили, що це набагато складніше. Організм має багато складних і взаємодіючих механізмів, які допомагають регулювати вашу вагу.

Одним з них є гормон лептин, який виділяється жировими клітинами. Ваш мозок виявляє кількість лептину у вашій системі і використовує його як різновид барометра. Недостатньо лептину, мабуть, означає, що вам потрібно більше їжі; достатньо лептину є ознакою того, що ви їли стільки, скільки вам потрібно, і ваш мозок викликає почуття повноти. Проблема в тому, що багато людей, що страждають ожирінням, є стійкими до лептину. Їх мозок не правильно визначає кількість лептину в системі, "думаючи", що рівень нижче, ніж він є насправді. Як наслідок, стійка до лептину людина буде почувати себе голодним після того, як людина з нормальним рівнем лептину відчує себе повноцінною.

Лептин є лише одним з багатьох різних механізмів, що регулюють вагу. Будь-яка аномалія в цих системах може ускладнити втрату ваги і вимкнути її.

Продовження

Вага і генетика

Wyatt зауважує, що, з еволюційної точки зору, є перевага для створення надлишкового жиру. Протягом більшої частини людської історії люди піддавалися періодичним голодам. Ті, хто залишив надлишок жиру, мали більше шансів пережити голод, ніж ті, хто цього не зробив. Проблема в тому, що ця еволюційна адаптація, яка, можливо, врятувала життя наших давніх предків у важкі часи, нині завдає нам шкоди.

Це не означає, що наявність схильності до ожиріння означає, що ви будете страждати ожирінням. Той факт, що американці зараз важче, ніж вони були поколінням тому, доводить, що гени - це не вся історія. Зміни в нашому оточенні зробили найбільшу різницю, каже Вятт.

Генетична схильність до ожиріння прийде в дію тільки тоді, коли навколишнє середовище є правильним. Отримання ожиріння було малоймовірним, коли наші предки виявляли існування на савані. Але коли ми живемо в суспільстві сидячих робочих місць, сидячих розваг, і дешевих, рясних і колосально калорійних страв, доступних на незліченних місцях поруч з вами, ця генетична схильність може мати велике значення.

Продовження

Як допомагають медикаменти?

Два лікарських засоби, які в даний час схвалені FDA для лікування довгострокового ожиріння, є Xenical і Meridia. Вони працюють по-різному. Мерида впливає на певні хімічні речовини в мозку і змушує людей відчувати себе повноцінними без їжі.

Xenical працює дуже по-різному. Система не поглинається. Замість цього він зв'язується з жировими клітинами шлунково-кишкового тракту і запобігає їх поглинанню, так само, як інгредієнт Olestra, який використовується в деяких нежирних продуктах. Звичайна доза може зменшити кількість жиру, що поглинається приблизно на 30%.

FDA схвалила використання препаратів для схуднення у людей з ІМТ 30 або нижче 27 у деяких людей, які мають хвороби, пов'язані з ожирінням, як діабет або хвороба серця. ІМТ є вимірюванням, заснованим на висоті та вазі. За даними Національного інституту здоров'я, нормальний ІМТ коливається від 18,5 до 24,9, 25-29,9 має надлишкову вагу, і все, що вище, є ожирінням.

Інші препарати можуть бути корисними в деяких випадках. Наприклад, Wyatt мав хороший успіх у родовому препараті фентермін, який пригнічує апетит, як Meridia. Однак FDA не затвердила фентермін для тривалого застосування. Це не тому, що воно виявилося небезпечним - це просто те, що ніхто не фінансував дослідження його довгострокової ефективності. І тому, що дослідження є дорогими, жодна фармацевтична компанія не захоче витратити гроші на тестування генеричного препарату, який він не володіє виключно.

Продовження

Скромні результати

Настільки, наскільки люди можуть мріяти про таблетку, яка дозволяє їм схуднути без дієти або фізичних вправ - стверджують незліченні бариги та рекламні ролики - жоден з цих препаратів не працює таким чином. Дослідження показали, що ці препарати дійсно працюють тільки в поєднанні зі змінами способу життя.

Кількість ваги, яку люди втрачають на ліках для схуднення, варіюється: деякі люди мають великий успіх, а деякі - не. У середньому, люди не втрачають більше 10% своєї базової ваги - це 20-фунтна втрата ваги для людини, яка становить 200 фунтів. Як правило, люди втрачають найбільшу вагу протягом перших трьох-шести місяців на препаратах, а потім на плато.

10% втрата ваги може не звучати як багато. Але експерти підкреслюють, що скромна втрата ваги - навіть 5% - може зробити велику різницю в ризику розвитку захворювання. Багато досліджень показали ефективність препаратів для зниження ваги для зниження ризику для здоров'я. Наприклад, нещодавно опубліковане дослідження Xenical виявило, що він може скоротити ризик діабету 2 типу на 37%.

Продовження

Як довго хтось повинен їх використовувати?

Дослідження показали, що якщо людина на одному з цих препаратів не втрачає 4 фунта протягом перших чотирьох тижнів, то вона, ймовірно, може бути зупинена; малоймовірно, що препарат буде працювати. Якщо хтось має успіх у застосуванні препарату, він, ймовірно, повинен бути прийнятий на тривалий термін. Препарати для схуднення не є швидким рішенням. Замість цього, вони більше схожі на ліки від високого кров'яного тиску або діабету, говорить Уайт. Ожиріння дійсно є хронічним захворюванням.

"Фізіологія, яка викликає у когось ожиріння, не зникає", - говорить Уайт. Припинення ліків зазвичай означає, що вага повернеться. І втрата ваги не має значення так само, як утримання. Якщо ви втратили 20 фунтів, але відновили все це протягом року, це не допоможе все, що багато.

Довготривале лікування не означає, що люди обов'язково будуть приймати той же наркотик втрата ваги кожен день протягом усього життя. Замість цього, можливо, хтось може переключатися між Xenical, Meridia або іншими ліками.

Можливо, люди можуть перервати лікування. "Вага не нагадує кров'яний тиск", - каже Вятт. "Якщо ви припините прийом ліків від кров'яного тиску, він зростає протягом декількох днів. Відновлення ваги триває довше". До теперішнього часу дослідження не показали ніяких переваг використання препаратів для схуднення періодично. Але, оскільки дослідники дізнаються більше про те, як найкраще використовувати ці препарати, це може бути можливим видом лікування в майбутньому, говорить Вятт.

Продовження

Чи є вони безпечними?

Один з найбільших проблем для тих, хто розглядає наркотики втрати ваги є його безпека. Страх зрозумілий. Виявлено, що комбінація препаратів для схуднення, що називаються фен-фен-фентермін та інший препарат, фенфлурамін, викликає небезпеку для деяких серцевих клапанів. В результаті, і фенфлурамін, і Redux, інший аналогічний препарат для зниження ваги, були витягнуті з полиць в 1997 році. Сам по собі фентермін вважається безпечним і досі використовується.

Бути обережним щодо будь-якого наркотику втрати ваги є гарною політикою. Жоден з цих препаратів не був довгий час, і тому ми не можемо бути впевнені в їх довгострокових наслідках.

Незважаючи на це, записи безпеки для Xenical та Meridia є хорошими, а ризик побічних ефектів низький. Меридія може викликати головні болі, сухість у роті і підвищення пульсу і артеріального тиску.

Xenical може викликати шлунково-кишкові побічні ефекти, такі як кров'янисті виділення, нагальна потреба у виході у ванну, і збільшення кількості випорожнень. Ці побічні ефекти, як правило, зникають з часом, і посилюється прийомом їжі з високим вмістом жиру. Xenical також може зменшити кількість вітамінів, які поглинає ваше тіло, тому для компенсації може знадобитися приймати полівітаміни.

Продовження

Але дослідники не виявили ніяких побічних ефектів, як у фен-фену.

"Будь-який медичний препарат несе ризик", говорить Уайт. "Але на даний момент, я думаю, що Xenical і Meridia так само безпечні, як і будь-які інші препарати, які ми регулярно призначаємо". Насправді, внаслідок фіаско-фенської фіаско, вона вважає, що препарати для схуднення можуть триматися навіть більш високим рівнем безпеки, ніж інші види медицини.

Wyatt також зазначає, що дуже малі ризики цих препаратів повинні порівнюватися з реальними ризиками ожиріння, таких як високий кров'яний тиск, діабет, інсульт і хвороби серця. Для людей, які дуже страждають ожирінням, іншим способом вибору може бути порівняння низького ризику ліків зі зниженням ваги з вищими ризиками баріатричної хірургії, які часто називають зшиванням шлунка.

Майбутнє препарату для зниження ваги

Багато лікарів і дослідників сподіваються, що препарати для схуднення наступного десятиліття зроблять Xenical і Meridia виглядом сирими. Як дослідники дізнаються все більше і більше про складний набір механізмів, які регулюють нашу вагу, ліки, які ми використовуємо, стануть все більш складними.

Продовження

Ряд медикаментів зараз знаходяться на різних стадіях розвитку з більш конкретними цілями. Багато з них призначені для впливу на деякі гормони, такі як лептин, які відіграють важливу роль у регулюванні апетиту та ваги.

Wyatt має скромні надії на нові ліки для схуднення в найближчому майбутньому. "Я не бачу жодних нових наркотиків як очевидних блокбастерів", - каже вона. Вона вказує на те, що нам можуть знадобитися комбінації нових лікарських засобів, щоб мати суттєвий ефект. Проблема полягає в тому, що існує багато різних механізмів, які впливають на нашу вагу, аби цілеспрямованість на одного може бути недостатньою.

Брей каже, що нам доведеться чекати. "Поки ми не отримаємо дані від довгострокових досліджень цих препаратів", - говорить він, - ми просто не будемо знати, наскільки вони безпечні або ефективні ".

"Ми дійсно тільки на ранніх стадіях використання наркотиків втрати ваги", говорить Wyatt. "Це так само, як коли ми вперше почали вживати наркотики для високого кров'яного тиску, і вони не працювали так добре і викликали багато побічних ефектів. Але ми отримаємо кращі ліки, і як ми це зробимо, лікарі будуть використовувати їх більше і більше."

Таким чином, не допускаючи деякого непередбаченого прориву, наркотики втрати ваги не будуть "відповідь" на ожиріння в найближчий час. Але разом з дієтою і фізичними вправами, вони можуть бути важливою частиною рішення.