Біполярний розлад лікується трьома основними класами медикаментозного лікування: стабілізаторами настрою, антипсихотиками, і, хоча їх безпека і ефективність для стану іноді суперечливі, антидепресанти.

Як правило, лікування тягне за собою комбінацію, щонайменше, одного стабілізуючого настрій препарату та / або атипового антипсихотика, плюс психотерапія. Найбільш широко використовувані препарати для лікування біполярного розладу включають карбонат літію і вальпроєву кислоту (також відомий як депакот або в загальному вигляді дівалпроекс). Карбонат літію може бути надзвичайно ефективним у зменшенні манії, хоча лікарі досі не знають, як він працює. Літій також може запобігти рецидиву депресії, але його значення здається більшим проти манії, ніж депресії; тому він часто дається в поєднанні з іншими лікарськими засобами, які, як відомо, мають більшу цінність для симптомів депресії, іноді включаючи антидепресанти.

Вальпроєва кислота (Депакот) - це стабілізатор настрою, який допомагає при лікуванні маніакальних або змішаних фаз біполярного розладу разом з карбамазепіном (Equetro), іншим протиепілептичним препаратом. Ці препарати можуть використовуватися окремо або в комбінації з літієм для контролю симптомів. Крім того, нові препарати потрапляють в картину, коли традиційні ліки недостатні. Ламотриджин(Lamictal)Показано, що інший антиепілептичний препарат має значення для запобігання депресії і, в меншій мірі, манія або гіпоманії.

Інші протиепілептичні препарати, такі як габапентин(Neurontin), окскарбазепін (Trileptal), або топірамат (Топамакс), розглядаються як експериментальні методи лікування, які іноді мають значення для симптомів біполярного розладу або інших станів, які часто відбуваються з нею.

Галоперидол (Haldol Decanoate) або інші нові антипсихотичні препарати, такі як арипіпразол (Abilify), азенапін (Saphris), оланзапін (Zyprexa, Zyprexa Relprevv і Zyprexa Zydis) або рисперидон(Risperdal), часто даються пацієнтам як альтернатива літію або дівальпроексу. Вони також можуть бути надані для лікування гострих симптомів манії - особливо психозу - перед літієм або дівальпроексом (Depakote) може мати повний ефект, який може бути від однієї до декількох тижнів. Інший антипсихотичний, лурасидон (Latuda), схвалений для застосування при біполярній депресії I, як і комбінація оланзапіну плюс флуоксетин (так званий Symbyax). Антипсихотичний кветиапин (Seroquel) схвалений для лікування біполярної депресії I або II. Попередні дослідження також дозволяють припустити, що атиповий антипсихотичний карипразин (Vraylar) також може мати значення для лікування біполярної депресії.

Продовження

Деякі з цих препаратів можуть бути токсичними, якщо дози стають надто високими. Тому їх необхідно періодично контролювати за допомогою аналізів крові та клінічних оцінок лікарем. Через те, що часто важко передбачити, який пацієнт буде реагувати на те, який лікарський засіб або яка дозування повинна бути в кінцевому підсумку, психіатрам часто доведеться експериментувати з декількома різними препаратами, коли починає лікування.

Хоча антидепресанти залишаються широко призначеними для біполярної депресії, більшість антидепресантів недостатньо вивчені у пацієнтів з біполярною депресією.

Загалом, лікар може спробувати зберегти антидепресанти обмеженими та короткими. Довготривале лікування антидепресантами при біполярному розладі, як правило, рекомендується тільки тоді, коли початкова відповідь є чітко вираженою, і немає ніяких поточних або виникаючих ознак манії або гіпоманії. Деякі антидепресанти - окремо або в поєднанні з іншими лікарськими засобами - можуть викликати маніакальний епізод або викликати більш швидкі цикли між депресією і манією. Якщо антидепресант не має чіткого сприятливого ефекту для біполярної депресії, то, як правило, мало підстав продовжувати її.

Сім'я або дружина пацієнта повинні бути залучені до будь-якого лікування. Повна інформація про хворобу та її прояви важлива як для пацієнта, так і для близьких.

Лікування депресії

Хоча ліки зазвичай є наріжним каменем лікування біполярного розладу, тривала психотерапія важлива для того, щоб допомогти пацієнтам зрозуміти і прийняти особисті та соціальні порушення минулих епізодів і краще впоратися з майбутніми. Було показано, що кілька специфічних форм психотерапії сприяють швидкому одужанню та поліпшенню функціонування при біполярному розладі, включаючи когнітивно-поведінкову терапію, міжособисту / терапію соціального ритму, сімейну терапію та групову терапію. Крім того, оскільки заперечення часто є проблемою - приклеювання ліків може бути особливо складною у підлітковому віці - рутинна психотерапія допомагає пацієнтам залишатися на своїх ліках.

Електроконвульсивна терапія (ЕСТ) іноді застосовується для сильно маніакальних або депресивних пацієнтів, а також для тих, хто не реагує на медикаментозну терапію або на тих жінок, які під час вагітності відчувають симптоми. Оскільки він може діяти швидко, це може бути особливо корисним для важкохворих, які піддаються підвищеному ризику самогубства. У 1960-х рр. ДЕХ припинив свою прихильність частково через спотворені негативні зображення його використання в засобах масової інформації. Але сучасні процедури виявилися безпечними та високоефективними. Пацієнт спочатку анестезують і надають м'язовий релаксант. Потім, поки пацієнт спить, через електроди, що знаходяться на шкірі голови, пропускається невеликий електричний струм, який дає короткий випадок великого нападу - менше однієї хвилини. Курс лікування зазвичай включає 6-12 процедур, які зазвичай вводять тричі на тиждень. Під час лікування ЕСТ - зазвичай від двох до чотирьох тижнів - літій та інші стабілізатори настрою іноді припиняються, щоб мінімізувати побічні ефекти. Потім вони відновлюються після завершення лікування.

Продовження

Нові типи нефармакологічних методів лікування депресії:

• VNS (стимуляція Vagus або Vagal Nerve) передбачає імплантацію пристрою, який посилає електричні сигнали на блукаючий нерв для лікування депресії.
• TMS (транскраніальна магнітна стимуляція) - це процедура, яка передбачає використання електромагнітної котушки для створення електричних струмів і стимулювання нервових клітин в центрах настрою мозку як лікування депресії.
• Світлотерапія виявилася ефективною як додаткове лікування, коли біполярне розлад має зв'язок із сезонним афективним розладом. Для тих, хто зазвичай стає депресивним взимку, сидячи за 20 хвилин до 30 хвилин на день перед спеціальним світловим коробом з повним спектром світла може допомогти лікувати депресію.

Домашнє середовище та біполярний розлад

Якщо хтось із вас живе з біполярним розладом, підтримуйте спокійну обстановку, особливо коли ця людина перебуває в маніакальної фазі. Дотримуйтесь регулярних процедур для щоденної діяльності - сну, їжі та фізичних вправ. Адекватний сон є дуже важливим для запобігання виникненню епізодів. Уникайте надмірної стимуляції. Партії, анімовані розмови та тривалі періоди перегляду телебачення або відео можуть посилити маніакальні симптоми. Вживання алкоголю або незаконних наркотиків може викликати або погіршити симптоми настрою і зробити ліки, що відпускаються за рецептом, менш ефективними.

ВАЖЛИВО! Допомога і підтримка

У маніакальної фазі біполярного розладу, пацієнти можуть брати участь у ризикованих заходах, таких як швидке водіння або певні ризиковані види спорту. Їх слід контролювати і запобігати їм, особливо в автомобілі. Напої і продукти, що містять кофеїн - чай, кава і кола - повинні бути дозволені в міру. Уникайте алкоголю в будь-який час. Дуже важливо, щоб пацієнт маніакальних симптомів отримував оперативну психіатричну оцінку. Членам сім'ї може знадобитися звернутися до лікаря, оскільки часто пацієнти маніакального або гіпоманіазного епізоду мало розуміють свою хворобу і можуть відмовитися від лікування. Проте оперативне втручання, включаючи можливі корекції медикаментів на ранній стадії епізоду, може запобігти подальшим проблемам і необхідності госпіталізації.

Наступна стаття

Варіанти ліків для біполярного розладу

Біполярне керівництво розладом

1. Огляд
2. Симптоми та типи
3. Лікування та профілактика
4. Життя та підтримка