Bariatric хірургія може допомогти вам пройти повз ці тягу, отримати здоровіше, і бути більш активними.

Джеані Лерче Девіс

Після хірургії втрати ваги, успіх є довгостроковим проектом. Але якщо ви можете дотримуватися здорової дієти і фізичних вправ, експерти кажуть, що ви отримаєте надзвичайно задоволення.

За більшістю оцінок, 80% або більше пацієнтів проходять добре після операції, говорить Атул Мадан, доктор медичних наук, начальник баріатричної хірургії в Медичній школі університету Майамі. "Вони втратили вагу, яку вони хотіли втратити, і зберегли його".

Якість життя значно покращилася після баріатричної операції, говорить Мадан. "Багаторазові дослідження показують, що пацієнти є більш здоровими. У них менше умов, пов'язаних з ожирінням, таких як апное сну, гіпертонія, діабет, метаболічний синдром та інші медичні проблеми".

"Вони отримують ліки, вони можуть бути більш активними, вони здоровіші", говорить Аніта Куркулас, MD, MPH, начальник мінімально інвазивної баріатричної хірургії в Університеті Піттсбургської школи медицини. "Раптово, вони здатні робити справу з родиною. У них є поліпшення депресії".

Майже всі їхні пацієнти втратили вагу раніше - знову і знову і знову.

"Деякі з них втратили сотні фунтів через рік або два, а потім повернулися", говорить Мадлен Фернстром, доктор філософії, експерт з харчування та директор Центру управління вагою Університету Піттсбургського медичного центру. "Вони мають здатність схуднути, але вони не можуть утримувати його. Вони незадоволені. Вони не хочуть бути жирними".

Втрата ваги хірургії: Остерігайтеся пасток

Як правило, протягом перших двох років після баріатричної хірургії, дієта і зміни фізичних навантажень приходять легко, каже Куркулас.

"Є така швидка втрата ваги, і є трохи ейфорії з цим. Вони активні і відчувають себе чудово", говорить вона. Після досягнення цілей зниження ваги, час для технічного обслуговування. Це - ризикований етап для деяких людей - як деякі потрапляють у шкідливі звички.

"Для пацієнтів з шлунковим шунтуванням втрата ваги може на два роки перевищити плато", - пояснює Куркулас. Вони не постійно втрачають. Вони мають постійну вагу.

Якщо ви відпускаєте фізичні вправи, починаєте перекушувати, їсти трохи більші порції - є ризик, що ви набираєте вагу назад. Ось там, де хороша система підтримки є критичною, щоб переконатися, що ви дотримуєтеся хороших звичок, каже вона.

Продовження

Регулярні зустрічі з хірургом є критичними, додає Мадан. "Часто ускладнення виникають, коли пацієнти стають самовдоволеними. Вони перестають проводити повторні візити до свого хірурга. Потім вони розвивають проблему через п'ять років після операції".

З процедурами, пов'язаними зі шлунковим перев'язуванням, спостереження безпосередньо пов'язане з успіхом, оскільки для зниження ваги необхідні часті коригування смуг, говорить він.

"Смуга можна послідовно відрегулювати, оскільки голод і повнота змінюються з часом", пояснює Куркулас. "Пацієнти шлункового шунтування втрачають швидко, трохи повертаються, потім вирівнюються. Шлунковий зв'язок пацієнти втрачають повільніше, але вони не схильні повертатися".

Хірургія втрати ваги: ​​поради для довгострокового успіху

Не дивіться на це як на дієту. Це повна зміна способу життя - фізичні вправи та харчові звички - що повинно посилити решту вашого життя.

Налаштуйтеся на насичення. "Ви повинні бути дійсно свідомі того, як відчувається ваше тіло, коли ви повні", говорить Мадан. "Дізнайтеся, коли ви повні, і коли ви не повні."

Отримати хобі. Візьміть фокус з їжі. "Для багатьох моїх пацієнтів, їх хобі їсть", пропонує він. "Вони потребують хобі, яке підтримує їх активність. Вправа може стати хобі, живописом, уроками гри на гітарі, мистецтвом, підводним плаванням. Отримуйте задоволення від чогось іншого, ніж їжа".

Зробіть вправу звичкою. Якщо ви можете ходити трохи, це здорово. Носіть крокомір, щоб відстежувати свої кроки, щоб ви могли кинути виклик собі. Почніть з ходьби п'ять хвилин на день, а потім побудуйте на цьому. Парк трохи далі на стоянці. Зробіть сходи, якщо можете. "Це стосується правильного мислення … створення нових звичок, які будуть залишатися звичками", говорить Фернстром.

Отримайте хорошу систему підтримки. Приєднуйтесь до групи підтримки хірургії втрати ваги. "Хоча друзі та сім'я збираються підтримувати, вони не пройшли через операцію, - каже Мадан. - Легше говорити про проблеми з людиною, яка пройшла милю по стопах. Люди, які приєднуються до груп підтримки, втрачають більшу вагу. Підтримка групи посилює зміни способу життя.

Зверніться до психолога. Коли люди перебувають у стані стресу, може трапитися їжа. Бачення психолога може бути дуже корисним у розриві цього ланцюга, говорить Мадан. "Важливо вивчити діяльність, спрямовану на зняття стресу. Якщо після операції ви вживаєте їжу, викликану стресом, ви повинні побачити когось. Не буває ніякого збентеження в тому, щоб побачити психолога".

Обговорення з дієтологом також можуть виявити бар'єри для втрати ваги - нелеченої депресії, ворожих відносин, стресу на роботі, нещастя в кар'єрі, питань самоповаги. "Всі вони не мають нічого спільного з їжею - але у них є все, що потрібно зробити з їжею", - говорить Фернстром.

Продовження

Проблеми зі здоров'ям після хірургії втрати ваги

Якщо у вас шлунковий шунтування або хірургія шлунка, конкретні ускладнення є ризиком. Важливо, щоб ви спостерігали за проблемами - і відразу побачите свого хірурга.

Проблеми з хірургією обходу шлунка

Недостатність харчування. Якщо у вас шлунковий шунтування, моніторинг споживання їжі - білка, рідини, вітаміни та мінерали - є важливим компонентом довгострокового успіху.

Хірургічні зміни створюють стан мальабсорбції, що сприяє зниженню ваги. По суті, це означає, що організм виключає калорії, жири, вітаміни та мінерали в їжі, яку ви їсте. Щоб зберегти організм здоровим, ці живильні речовини необхідно замінити - вітаміном В12, кальцієм і добавками заліза, а також полівітамінами.

"Вітаміни та мінерали - це ліки", - пояснює Фернстром. "Якщо ви не приймаєте їх, у вас будуть значні дефіцити - когнітивний дефіцит, анемія або остеопороз. Є наслідки, що не дотримуються способу життя".

При хірургічному втручанні шлунка існує менший ризик серйозних недоліків у харчуванні - оскільки в цій хірургії не залучається мальабсорбція. Тим не менш, все ще існує потреба в харчуванні здоровою, збалансованою дієтою. Щодня необхідний полівітамін.

Недоїдання може бути великою проблемою для деяких пацієнтів шлункового шунтування. Це відбувається в рідкісних випадках, коли людина втрачає занадто велику вагу, пояснює Мадан. Це може бути пов'язано з хірургічним втручанням, коли зв'язок між тонкою кишкою і шлунком занадто малий.

"Вони можуть їсти дуже мало, навіть менше, ніж звичайні чотири унції", говорить він. - Вони голодні, але не можуть їсти.

Амбулаторна процедура легко знімає проблему. Вона включає в себе гнучку ендоскоп в рот, потім балон використовується для розширення зв'язку, що знімає проблему.

Однак, коли пацієнти, які мають цю проблему, не йдуть до свого лікаря, це може перерости у важке харчування, говорить Мадан.

Відновлення ваги або втрата ваги. Для пацієнтів із шлунковим шунтуванням типовою проблемою є занадто часто їжа. Оскільки мішечок обмежує, скільки ви їсте, важко переїдати в одній їжі.

"Пацієнт може принести обід на роботу, з'їсти лише чверть його опівдні, але їсти решту протягом дня", говорить Куркулас. "Вони їдять більше калорій, ніж вони повинні - просто їдять їх у невеликих кількостях".

Продовження

Крім того, мішечок шлунка "дасть" трохи з плином часу, так що люди можуть з'їсти трохи більше декількох років після операції - особливо, якщо вони все одно штовхають межу. "Навіть якщо вони отримають відчуття повноти досить швидко, вони повинні навчитися налаштовуватися на неї і перестати їсти", говорить вона.

Ще одна проблема: З часом організм пристосовується до хірургічних змін - так що відбувається менше мальабсорбції. У цей момент, спосіб життя для підтримки вашої втрати ваги є ключовим, говорить Куркулас.

Мадан каже, що також можуть бути механічні проблеми:

• Їжа може йти в старий шлунок, а не переходити через кишечник. Це вказує на те, що мішечок шлунка і шлунок якимось чином знову підключили себе - так званий свищ. Хірургія може виправити цю проблему.
• З'єднання від мішечка шлунка до тонкої кишки може бути занадто великим. Це можна виправити в амбулаторній процедурі. Пацієнти, які через два роки після операції - і втратили відчуття ситості після їжі - можуть бути кандидатами на цю процедуру.

Проблеми з хірургічною операцією на шлунковому поясі

Відновлення ваги - або не втратити вагу - також відбувається при хірургічному втручанні шлунка. Це, швидше за все, через рідкі калорії (газовані напої, соки) або легкозасвоювані закуски.

"Група лише обмежує розмір порції, це не впливає на калорії. Якщо ви їсте курку, рибу, фрукти та овочі на три прийоми їжі на день, ви будете успішні з групою", говорить Куркулас. "Якщо ви п'єте занадто багато соди або соків або перекушуєте м'які закуски, ви не втратите вагу".

"Після операції переїдання може викликати агресивну блювоту - це може вплинути на операцію", говорить Мадан. "Це може призвести до прослизання смуги. Якщо вона проскакує, потрібна інша операція для її виправлення."

Він окреслює інші механічні проблеми, які можуть виникнути:

• Хронічне переїдання розтягне мішечок шлунка (частина шлунка вище смуги). Це може призвести до того, що стібка шлунка стане розірваною, а смуга проскочить. Хірургія може виправити цю проблему.
• Якщо смуга занадто щільна, вона може підірватися. "Коли він розмивається, він переходить в шлункові шари і стає інфікованим і потребує видалення", говорить Мадан. "Пацієнту, можливо, доведеться пройти іншу баріатричну операцію або, швидше за все, повернути вагу".

Продовження

Час для зменшення шкіри після хірургії втрати ваги?

З екстремальною втратою ваги, вільна шкіра може бути великою проблемою. До 70% пацієнтів мають операцію зі скорочення шкіри (яка також називається контуром тіла або панікулектомія при зверненні до животику), говорить Куркулас.

При шунтування шлунка операція зі скорочення шкіри зазвичай робиться через два роки після операції, говорить вона. За допомогою перев'язки шлунка, контурування тіла зазвичай робиться після тривалого післяопераційного періоду. Страхування зазвичай охоплює процедури, якщо вони вважаються медично необхідними, пояснює вона. "Це, якщо вільна шкіра викликає гігієнічні проблеми, біль, проблеми з сексуальною функцією. Якщо операція вважається косметичною, вона не буде покрита".

Це ніщо, що можна перевірити перед операцією зі зниження ваги, додає вона, оскільки страхові компанії повинні переглядати фотографії після операції, щоб прийняти рішення.

У медичних центрах, які роблять значну кількість баріатричних операцій, пластичні хірурги часто вміють отримувати дозвіл на страхування, додає Куркулас. "Вони дуже досвідчені в упаковці послуг. Якщо баріатричний пацієнт потребує ремонту грижі, наприклад, вони упаковують її з видаленням шкіри. Ми дуже наполегливо працюємо, щоб обслуговувати потреби пацієнтів, тому що ми знаємо, що це страшно".

Проте для багатьох пацієнтів пластична операція не потрібна, каже вона. "Пацієнт, який втрачає від 80 до 100 фунтів - якщо вони були сформовані задовго до операції, молоді, шкіра еластична, вони вправляються - їм не потрібні. Але хтось втрачає більшу вагу - якщо вони старші - - Вони знадобляться їй. Це залежить від віку, розміру, еластичності шкіри і від того, наскільки толерантність вони мають для трохи вільної шкіри ».