Робота з післяопераційною болем починається перед операцією.

Ліза Замоська

Почувши, що ваш лікар вимовив слова: "Ми будемо змушені діяти", можна відправити тремтіння у хребті. Відразу ж виникають запитання про серйозність вашого стану, про саму процедуру, і про ймовірність того, що вона вилікує, що хворіє ви затоплюєте розум. Потім з'являється перспектива післяопераційної болю. Наскільки сильно це буде боляче?

Погана новина полягає в тому, що біль у більшості видів хірургії є неминучим супутником. Хороша новина полягає в тому, що існує багато високоефективних препаратів для контролю післяопераційного болю. Крім користі більшого комфорту, експерти вважають, що добре контрольована біль може прискорити відновлення і запобігти довготривалим проблемам.

Для того, щоб переконатися, що ви отримуєте найкраще лікування для вашої післяопераційної болю, експерти радять брати активну роль і підтримувати канали спілкування між вами та лікарем - починаючи з операції.

Почніть перед хірургічною операцією

Час, щоб поговорити з вашим хірургом і анестезіологом про те, як ваш біль буде управлятися після хірургічного втручання - це під час перед-хірургічного тестування, а не після того, як процедура відбулася, говорить Мішель Дюбуа, доктор медичних наук, директор з досліджень і освіти і професор клінічної анестезіології. Школа медицини Нью-Йоркського університету.

Ось деякі важливі пункти, які необхідно обговорити з лікарем перед тим, як потрапити до лікарні:

Розкажіть їм про все, що ви приймаєте. Ваш лікар повинен знати про всі добавки, ліки, що відпускаються за рецептом, і про безрецептурні ліки, які Ви приймаєте, щоб запобігти небезпечним взаємодіям з наркотиками.

Запитайте, скільки болю очікувати і як довго це триватиме. Кожен болі по-різному. Тим не менш, кожен тип операції зазвичай включає певний рівень і тип болю.

Наприклад, Едуардо М. Фрейфельд, доктор медичних наук, президент Американської академії медицини болю, каже, що після хірургічної операції люди часто відчувають багато м'язових спазмів. З іншого боку, абдомінальна хірургія, як правило, викликає спазмові болі, коли робота над кишечником повертається до нормального стану.

Корисно знати заздалегідь, що є типовим для такого роду операції, що проходить, і як довго ви можете очікувати, що вона триватиме. Підготовка до майбутнього може допомогти вам відчути себе менш тривожними, особливо якщо ви відчуваєте біль, який ви відчуваєте, відповідає тому, що вам було наказано очікувати. І якщо ваш біль значно інтенсивніший або довготриваліший, ніж ви і ваш лікар обговорювали, ви будете знати, щоб привернути його до себе.

Продовження

Дізнайтеся про можливі побічні ефекти знеболюючих засобів і про те, що ви можете зробити з ними. Однією з проблем з опіоїдами, часто використовуваного класу ліків після операції, є те, що вони мають побічні ефекти, говорить Фрайфельд. "Не тільки сонливість і седація, але у вас з'явилися нудота, затримка сечі і запори, які викликають багато інших значних наслідків і продовжують загоєння".

Багато людей, за його словами, не обговорювали можливі побічні ефекти медикаментозної терапії зі своїм лікарем і не були охороняються. Часто побічні ефекти змусять людей припинити прийом ліків. Це може бути помилкою.

"Тільки тому, що ви мали побічний ефект з одним препаратом, це не означає, що ми не можемо спробувати інший, що має менше побічних ефектів", - говорить Фрейфельд.

Нудота, зокрема, є проблемою для багатьох людей, які приймають ліки. Fraifeld радить людям, які часто отримують нудоту, інформувати своїх хірургів заздалегідь, що це, мабуть, проблема для них.

"Є медикаменти, які ми можемо поставити людині наперед, щоб зменшити нудоту … або ми можемо повністю змінити анестезію", - говорить Фрейфельд.

Розробити план, коли ви йдете додому. Попросіть свого лікаря про те, що можна зробити, щоб забезпечити правильний вибір болю після виходу з лікарні. Це особливо важливо для довгострокового відновлення.

"На жаль, все ще багато лікарів, які не адекватно лікують післяопераційний біль", - говорить Фрейфельд. "Люди отримують знеболюючі препарати, які тривають не більше трьох, чотирьох або шести годин, і їм пропонують приймати його двічі на день. Це явно недостатньо".

Після операції важливо, щоб ви відкрито спілкувалися з лікарями та медсестрами про те, що ви відчуваєте, коли ви одужуєте.

Поговоріть про свій біль. Тепер не час перекочувати. Якщо у вас є біль - будь то на місці розрізу або в іншому місці вашого тіла - скажіть вашим лікарям і медсестрам. Вони будуть краще утримувати вас комфортно, якщо ви дуже описові, де і скільки це болить.

Продовження

Будьте попереду свого болю. Поширена помилка, яку люди роблять, за словами Фрейфельда, дуже довго чекає приймати ліки. До того часу, коли ви відчуваєте біль, ви починаєте з восьми балів. "Для боротьби з болем після того, як він розпочався, потрібне набагато більше ліків, а не початок", - говорить він.

Дотримуйтеся графіка ліків, встановлених лікарем. Це дозволить утримувати медикаменти через вашу систему і ваш рівень болю на більш рівному рівні.

Умови, які ускладнюють лікування болю

Існуючі раніше захворювання можуть ускладнити лікування болю після операції. Згідно з Fraifeld, є кілька умов, які зазвичай заважають післяопераційному болю.

Хронічний біль

Якщо у вас є хронічний стан болю, ваш організм може перебувати під додатковим стресом, оскільки після операції ви, мабуть, відчуєте біль, який ви відчували, а також біль, пов'язаний з операцією.

Крім того, люди з хронічними захворюваннями часто приймають ліки для керування ним. Довготривале застосування препарату для знеболювання може призвести до толерантності до ліків, тобто препарати не працюють так добре, як колись для блокування болю, і для отримання такого ж ефекту потрібні більші дози. Це робить дискомфорт після операції більш складним в управлінні. З попереднім розумінням вашого стану, Fraifeld каже, ваш лікар має можливість координувати свою діяльність з іншими медичними працівниками, які керують вашим хронічним болем, і вибрати ліки, які допоможуть вам комфортно.

Наркотики

Часто, з побоювання бути стигматизованими, люди з проблемами з пристрастю залишатимуться дуже тихо про це, залишаючи свого лікаря в темряві.

Зазвичай, люди, які відновлюються від наркоманії, відмовляються від лікування опіоїдів, говорить Фрейфельд. Ті, кого лікують від наркоманії з метадоном, також можуть зіткнутися з більшими труднощами, контролюючи біль після операції. Без попередніх знань, каже Фраїфельд, лікарі часто здивовано ламають голову, задаючись питанням, чому їхні зусилля, спрямовані на боротьбу з чиїм-небудь болем, не працюють.

Розкажіть своєму хірурга про проблеми з наркотичними речовинами заздалегідь, щоб вони могли працювати з програмою технічного обслуговування, яка лікує вашу залежність, щоб керувати вашим болем, контролюючи рівень наркотичних засобів, які ви отримуєте.

Продовження

Більшість людей, що страждають на залежність, не потрапляють у рецидив через застосування ліків після болю після операції, "але це вимагає багато комунікації та координації", говорить Фраіфельд.

Апное сну

Апное сну - в якому люди на короткий час перестають дихати під час сну - це стан, який особливо важливо обговорити з вашим хірургом. Загальні знеболюючі препарати можуть впливати на дихальні явища, що ставить людей з апное сну з більшим ризиком ускладнень. Він рекомендує людям з апное сну принести свою машину безперервного позитивного тиску в дихальній системі (CPAP) до лікарні, щоб допомогти їхньому диханню під час сну.

Управління постхірургічної тривожності та депресії

Тривога і депресія можуть погіршувати біль і набагато складніше в управлінні. Зрозуміло, що обидва вони дуже поширені у людей, які мають операцію.

Але є надія. Існують різні терапії для лікування симптомів тривоги і депресії.

Соціальні питання також можуть викликати емоційні проблеми. Наприклад, літня людина, яка має операцію, щоб виправити зламане стегно, може зрозуміти, що інцидент вимагатиме від нього змінити умови життя. Батько, який має чотирьох дітей вдома для догляду за, зрозуміло відчуватимуть занепокоєння про благополуччя своїх дітей, поки вони перебувають на від'їзді під час операції. Ці питання повинні відкрито обговорюватися з вашими лікарями та медсестрами.

"Іноді вам доведеться залучати соціальних працівників, сім'ю та інших членів громади", - каже Фраїфельд. "Лікарям важко відповідати за всі соціальні питання, але принаймні ви повинні їх розуміти і просто шукати альтернативні шляхи вирішення цих інших проблем".

Управління тривожністю і депресією після операції, чи то за допомогою медикаментів, або через соціальну підтримку, часто знижує потребу в знеболюючих препаратах, говорить Фрайфельд, і є надзвичайно важливим для довгострокового відновлення.