Ювенільний дерматоміозит (JDM) - це вид артриту, який трапляється у дітей. Це рідкісне захворювання, яке викликає запалення і набряк м'язів і судин під шкірою. Його також можна назвати запальною міопатією.

Близько 3000 до 5000 дітей у Сполучених Штатах мають JDM. Він найчастіше вражає дітей віком від 5 до 10 років. (У дорослих це називається дерматоміозит.)

Вчені не впевнені, що викликає цей тип артриту. Вона розглядається як аутоімунне розлад - це означає, що імунна система помилково атакує м'язові клітини і кровоносні судини шкіри.

Симптоми

Найбільш поширеними ознаками JDM є біль у м'язах, слабкість і висип. Близько половини дітей із захворюванням мають слабкі м'язи, особливо в м'язах, ближче до тулуба, стегон, стегон, плечей і шиї. Це впливає на обидві сторони тіла і має тенденцію погіршуватися з плином часу

Ваша дитина може не сказати вам, що її м'язи відчувають слабкість. Ось декілька ознак для перегляду:

• Їй важко вийти зі стільця.
• Вона не може підняти руки над головою (якщо вона чистить волосся, наприклад).
• Вона повільно перевертається в ліжку.
• У неї є проблеми зі сходами.
• Вона падає іноді без причини.

Висип на шкірі може проявлятися з м'язовою слабкістю, або може з'явитися через кілька місяців. Симптоми можуть бути легкими і важкими. Висип може виглядати так:

• Червоні, пурпурні висипання на щоках і повіках
• Мізерна висип на шкірі навколо нігтів, ліктів, грудей, спини і колін
• Почервоніння або набряк біля нігтів
• Виразки шкіри (відкриті рани на шкірі)

Іноді висип може виглядати як екзема.

Інші симптоми JDM залежать від ділянки тіла Вашої дитини, який зазнає впливу. Вони можуть включати:

• Жорсткі грудки кальцію під її шкірою (кальциноз)
• Суглоби, що дивно зігнуті (контрактури)
• Слабкий голос
• Жорсткий час ковтання
• Втома, лихоманка і втрата ваги
• Проблеми з диханням (які можуть бути небезпечними для життя)
• Біль у животі

Діагностика

Якщо у дитини висипання на шкірі або м'язова слабкість, запишіться на прийом до її педіатра. Рання діагностика JDM важлива для запобігання постійного пошкодження м'язів.

Продовження

Лікар Вашої дитини запитає про її симптоми та історію хвороби. Деякі тести можуть допомогти діагностувати JDM або виключити інші умови. Вони включають:

• Аналізи крові для перевірки на білки, пов'язані з запаленням, або речі, які називаються аутоантитілами, пов'язані з JDM.
• Електроміографія, або ЕМГ, для вимірювання електричної активності м'язів вашої дитини та визначення місця розташування хвороби. На шкіру дитини наносять невеликі плями, а дроти з'єднують їх з машиною, яка фіксує діяльність.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) для виявлення ранніх ознак запалення і набряку м'язів. Це використовує потужні магніти і радіохвилі для детального зображення уражених ділянок тіла вашої дитини.
• Біопсія м'язів для перевірки на наявність ознак запалення або інфекції. Маленький шматочок м'язової тканини розглядається під мікроскопом.
• Близький погляд на нігті і кутикулу з освітленим лупою (капіляроскопія нігтьової кісточки) для виявлення активних ознак захворювання.

Лікування

Не існує відомого засобу для JDM. Але раннє лікування може допомогти запобігти постійним проблемам зі здоров'ям. Лікування передбачає медикаментозне лікування, фізіотерапію та логопедичну терапію залежно від симптомів дитини.

• Ліки: Потужні протизапальні препарати, які називаються кортикостероїдами, як правило, преднізоном, намагаються спочатку допомогти з симптомами. Ваша дитина буде приймати їх протягом тривалого часу (іноді роками). Вони можуть працювати швидко, але часто мають побічні ефекти, деякі серйозні. Тривале застосування кортикостероїдів може впливати на ріст кістки та зір у вашої дитини. Інший препарат, званий метотрексат, часто дають разом з преднізоном. Іноді можна призначати нестероїдні препарати. Вони включають IV імуноглобулін, циклоспорин, азатіоприн, такролімус, гідроксихлорохін і мікофенолат мофетил. Для дуже важких симптомів можуть бути використані препарати протипухлинного фактора (анти-TNF) або ритуксимаб. Завжди запитуйте лікаря вашої дитини про очікувані побічні ефекти.
• Фізична терапія (ПТ): Терапевт Вашої дитини навчить її розтягування і вправи для зміцнення м'язів і запобігання слабкості.
• Логопедія: JDM може пошкодити м'язи, які використовує ваша дитина, щоб говорити. Промоторна терапія може допомогти.
• Дієтична допомога: слабкість м'язів у мові, горлі та шиї вашої дитини може ускладнити їжу та проковтування їжі. М'яку їжу можна легше поїсти. Зареєстрований дієтолог може показати вам, як зробити правильний, збалансований план харчування. Більше білка може бути рекомендовано, щоб компенсувати пошкодження м'язів. Якщо їжа особливо важка, дитині може знадобитися трубка для годування.

При правильному лікуванні ознаки захворювання можуть зникнути (перейти в ремісію). Але деякі діти мають тривалі симптоми, які не покращують лікування.

Продовження

Як ще я можу допомогти моїй дитині?

Ювенільний дерматоміозит - це постійна хвороба. Важливо переконатися, що ваша дитина прилипає до свого плану лікування і залишається в кращому здоров'ї.Ось кілька способів допомогти їй зробити це:

• Переконайтеся, що ваша дитина отримує багато фізичних вправ. Фізична активність утримує м'язи сильними, а суглоби здоровими. Вправи також допомагають зберегти здорову масу тіла.
• Використовуйте сонцезахисний крем. Ультрафіолетові промені сонця можуть погіршити шкірний висип вашої дитини. Виберіть той, який захищає від UVA і UVB-світла. Також корисні широкі капелюхи та фотозахисний одяг.
• Розкажіть викладачам дитини та керівникам школи про його хворобу. Це особливо важливо, тому що він може не з'явитися хворим.