У тканинах горла поруч з однією з мигдаликів утворюється перитонинальний абсцес. Абсцес - це колекція гною, яка утворюється поблизу області інфікованої шкіри або інших м'яких тканин.

Абсцес може викликати біль, набряк і, якщо важкий, закупорка горла. Якщо горло заблоковано, ковтання, розмовляння і навіть дихання стають важкими.

• Коли інфекція мигдалин (відома як ангіна) поширюється і викликає інфекцію в м'яких тканинах, може виникнути перитонинальний абсцес.

• Перитонитарние абсцеси, як правило, рідкісні. Коли вони виникають, вони частіше зустрічаються серед молодих дорослих, підлітків та дітей старшого віку.

  .

Причини перитонитарного абсцесу

Перитонитарний абсцес найчастіше є ускладненням тонзиліту. Бактерії, що беруть участь, схожі на ті, що викликають гострий фарингіт.

Стрептококові бактерії найчастіше викликають інфекцію в м'яких тканинах навколо мигдалин (як правило, тільки з одного боку). Тканину потім вторгають анаероби (бактерії, які можуть жити без кисню), які входять через сусідні залози.

Стоматологічна інфекція (наприклад, інфекції ясен пародонтиту і гінгівіту) може бути фактором ризику. Інші фактори ризику включають:

• • Хронічний тонзиліт
    
  • Інфекційний мононуклеоз
    
  • Куріння
    
  • Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ)
    
  • Камені або відкладення кальцію в мигдалинах (тонзилолітах)

Продовження

Симптоми перитонитарного абсцесу

Перший симптом перитонитарного абсцесу - це, як правило, біль у горлі. Період без лихоманки або інші симптоми можуть слідувати при розвитку абсцесу. Це не є незвичайним для затримки від 2 до 5 днів між початком симптомів і формуванням абсцесу.

• Рот і горло можуть показувати набряклу область запалення - як правило, з одного боку.
• Язичок (маленький палець тканини, що висить у середині горла) може бути відсунутий від опухлого боку рота.
• Лімфатичні залози в шиї можуть бути збільшені і ніжні.
• Можуть спостерігатися інші ознаки та симптоми:
  
  • Хворобливе ковтання
    
  • Лихоманка і озноб
    
  • Спазм у м'язах щелепи (трисмус) і шиї (кривошип)
    
  • Біль у вухо на тій же стороні, що і абсцес
    
  • Приглушений голос, який часто називають голосом "гарячої картоплі" (звучить так, ніби у вас є рот гарячої картоплі, коли ви говорите)
    
  • Складність ковтання слини

Коли звертатися за медичною допомогою для перитонитарного абсцесу

Обговоріть будь-яку біль у горлі з лихоманкою або іншими симптомами з вашим лікарем по телефону або з візитом у офіс, щоб дізнатися, чи є у вас перитонитарний абсцес.

Якщо у вас є біль у горлі та проблеми з ковтанням, проблеми з диханням, труднощі з мовленням, слинотеча або будь-які інші ознаки потенційної обструкції дихальних шляхів, вам слід звернутися до найближчого відділення швидкої допомоги.

Продовження

Іспити та тести на перитонитарний абсцес

Перитонинальний абсцес зазвичай діагностується на основі анамнезу та фізичного обстеження. Перитонинальний абсцес легко діагностувати, коли він досить великий, щоб бачити. Лікар буде дивитися в рот легким і, можливо, депресором мови. Набряк і почервоніння на одній стороні горла біля мигдалини передбачає абсцес. Лікар також може м'яко натиснути на область пальцем у рукавичці, щоб побачити, чи є гній від інфекції всередині.

• Лабораторні тести та рентгенівські промені часто не використовуються. Іноді рентген, КТ або ультразвук будуть виконуватися, як правило, щоб переконатися, що інших хвороб верхньої частини дихальних шляхів немає. Ці умови можуть включати наступне:
  
  • Епіглоттит, запалення надгортанника (клапоть тканини, що запобігає потраплянню їжі в трахею)
    
  • Ретрофарингеальний абсцес, кишеня гною, що утворюється за м'якою тканиною в задній частині горла (подібно до перитонитарного абсцесу, але в іншому місці)
    
  • Перитонилярний целюліт, інфекція самої м'якої тканини (перитонсодержащий абсцес формується під поверхнею тканини)
• Ваш лікар може перевірити вас на мононуклеоз, вірус. Деякі фахівці припускають, що моно зв'язується з до 20% перитонитарних абсцесів.
• Ваш лікар також може відправити гній з абсцесу в лабораторію, щоб можна було виявити точні бактерії. Незважаючи на це, виявлення бактерій рідко змінює лікування.

Продовження

Лікування і догляд на перитонитарний абсцес на дому

Для домашнього абсцесу не існує домашнього лікування. Зателефонуйте своєму лікареві для негайного побачення, щоб перевірити симптоми.

Лікування перитонитарного абсцесу

Якщо у вас є абсцес на перитоникулярній оболонці, головним завданням лікаря буде ваше дихання і дихальні шляхи. Якщо ваше життя знаходиться в небезпеці, тому що ваше горло заблоковано, першим кроком може бути вставка голки в кишеню і витіснення достатньої кількості рідини, щоб ви могли дихати комфортно.

Якщо ваше життя не знаходиться в безпосередній небезпеці, лікар докладе всіх зусиль, щоб процедура була максимально безболісною. Ви отримаєте місцевий анестетик (як у стоматолога), який вводиться в шкіру через абсцес і, при необхідності, ліки від болю і седативний ефект через вставку IV в руку. Лікар буде використовувати всмоктування, щоб допомогти вам уникнути проковтування гною та крові.

• Лікар має кілька варіантів лікування:
  
  • Аспірація голки включає повільне введення голки в абсцес і виведення гною в шприц.
    
  • Розріз і дренаж передбачає використання скальпеля, щоб зробити невеликий розріз абсцесу, щоб гній може просочитися.
    
  • Гострий тонзилектомія (якщо хірург видаляє мигдалини) може знадобитися, якщо, з якихось причин, ви не можете переносити процедуру дренування, або якщо у вас є історія частого тонзиліту.
    
• Ви отримаєте антибіотик. Перша доза може бути надана через IV. Пеніцилін - найкращий препарат для цього типу інфекції, але якщо у вас алергія, скажіть лікареві, щоб можна було застосувати інший антибіотик (іншим вибором може бути еритроміцин або кліндаміцин).
• Якщо ви здорові і абсцес добре стікає, ви можете повернутися додому. Якщо ви дуже хворі, не можете проковтнути, або виникли ускладнені медичні проблеми (наприклад, діабет), вас можуть запросити в лікарню. Маленькі діти, яким часто потрібна загальна анестезія для дренування, часто вимагають перебування в лікарні для спостереження.

Продовження

Наступні за перитонитарний абсцес

Організуйте спостереження зі своїм лікарем або спеціалістом із вух-носа-горла (отоларинголог) після лікування для перитонитарного абсцесу. Також:

• Якщо абсцес починає повертатися, може знадобитися інший антибіотик або подальше дренування.
• Якщо у вас виникає надмірне кровотеча або виникають проблеми з диханням або ковтанням, негайно зверніться до лікаря.

Профілактика перитонитарного абсцесу

Не існує надійного методу запобігання перитонитарному абсцесу, крім обмежуючих ризиків: Не куріть, підтримуйте гарну гігієну порожнини рота і швидко лікуйте інфекції порожнини рота.

• Якщо ви розвиваєте перитонитарний абсцес, ви, можливо, запобігаєте перитонилярному целюліту, приймаючи антибіотик. Тим не менш, вам слід уважно стежити за формуванням абсцесу і навіть бути госпіталізовані.
• Якщо ви, швидше за все, сформуєте абсцес (наприклад, якщо у вас часто з'являється тонзиліт), поговоріть зі своїм лікарем про те, чи потрібно видаляти мигдалини.
• Як і у випадку з будь-яким рецептом, ви повинні закінчити повний курс антибіотика, навіть якщо ви відчуваєте себе краще через кілька днів.

Продовження

Перспективи перитонитарного абсцесу

Люди з неускладненим, добре обробленим перитонитарним абсцесом зазвичай відновлюються повністю. Якщо у вас немає хронічного тонзиліту (в якому ваші мигдалики регулярно запалюються), ймовірність повернення абсцесу становить лише 10%, а видалення мигдалин зазвичай не є необхідним.

Більшість ускладнень виникають у людей з діабетом, у людей, у яких імунна система ослаблена (наприклад, у хворих на СНІД, у реципієнтів на імунодефіцитні препарати або в онкологічних хворих), або у тих, хто не визнає серйозності хвороби і робить не звертатися до лікаря.

До основних ускладнень перитонитарного абсцесу належать:

• • Блокування дихальних шляхів
    
  • Кровотеча від ерозії абсцесу до великої кровоносної судини
    
  • Зневоднення від утруднення ковтання
    
  • Інфекція в тканинах під грудиною
    
  • Пневмонія
    
  • Менінгіт
    
  • Сепсис (бактерії в крові)

Наступна стаття

Чи є ваша боляче горло холодною, стрептококковим горлом, або тонзилітом?

Посібник з догляду за ротовою порожниною

1. Зуби і ясен
2. Інші проблеми усні
3. Основи стоматологічної допомоги
4. Лікування та хірургія
5. Ресурси та інструменти