Від останніх препаратів до щоденних добавок - що робить для вас препарат для остеопорозу?

Метью Гофман, доктор медичних наук

Думаєте, ваші кістки перестали рости, коли ви закінчили середню школу? Подумати ще раз. Кістки постійно реконструюють себе протягом усього життя, вирощуючи тут, проріджуючи там.

При остеопорозі, однак, нормальне ремоделювання кістки відбувається погано. Втрата кістки перевищує ріст кістки, а кістки стають тонкими і слабкими. Остеопороз вражає 10 мільйонів американців, що призводить до 1,5 мільйона переломів щороку.

Ліки остеопорозу і фізична активність можуть перевершувати баланс ремоделювання кісток, зберігаючи міцність кістки. Як працює ремоделювання кісток? Що можна зробити, щоб уповільнити або змінити втрату кісткової маси? Читайте далі, щоб дізнатися, що ви можете зробити, щоб зберегти ваші кістки здоровими і сильними.

Кісткове ремоделювання: Нескінченний проект вдосконалення

"Люди думають, що кістки статичні, але насправді кістка постійно зростає і розсмоктується", говорить Мері Зої Бейкер, доктор медичних наук, ендокринолог і професор медицини в університеті Оклахомського медичного центру в Оклахома-Сіті. "Він повинен, щоб зцілити пошкодження і мікропереломи", які відбуваються з нормальним зносом, говорить Бейкер.

Процес ремоделювання кісток - це поступки між двома протилежними силами, які замінюють стару кістку новою кісткою.

• Втрата кістки (резорбція): Спеціальні клітини, які називаються остеокластами, розщеплюють кістку. Вони подібні до бригади знесення. Коли сигнал надходить, остеокласти набираються для входу в кістки і виділяють ферменти, які розкладають колаген і мінерали. Так чи інакше вони знають, коли потрібно зупинитися, щоб уникнути пошкодження кістки.
• Зростання кісток:Спеціальні клітини, які називаються остеобластами, вирівнюють поверхню кісток. У відповідь на сигнали в крові остеобласти потрапляють на роботу. Вони укладають кістки, укладаючи кристали кальцію і фосфату на риштуваннях колагену.

У здорових кістках процеси росту і резорбції вирівнюються. Різні гормони, включаючи естроген у жінок, допомагають зберегти цей баланс.

Продовження

Реконструкція кісткової тканини може перейти назустріч

Як виявилося, цей тонкий баланс ремоделювання кісток може стати порушеним, коли ми стаємо старшими.

"Навколо менопаузи у жінок, а також для деяких людей похилого віку, цей баланс стає невпорядкованим", говорить Феліція Косман, доктор медичних наук, клінічний директор Національного фонду остеопорозу. "Кількість видаленої кістки починає перевищувати суму, яку замінили."

Винуватець? Естроген, гормон, який допомагає підтримувати здорову кістку. Оскільки рівень естрогену знижується до і під час менопаузи, «жінки можуть втратити значну кількість кістки», говорить Косман.

Оскільки резорбція кісткової тканини перевищує ріст, кістки втрачають щільність і міцність, стають більш імовірними порушеннями.

Ліки остеопорозу можуть відновити баланс

На щастя, лікування остеопорозу може відновити баланс кісткового ремоделювання. Доведено, що численні препарати для остеопорозу відновлюють кістки і запобігають переломи.

"Переважна більшість цих лікарських засобів є антиресорбционними препаратами", - розповідає Косман. Ці препарати уповільнюють резорбцію кістки, тому кістковий ріст встигає наздогнати.

Ось кілька фактів про декілька препаратів для остеопорозу:

Бісфосфонати

Бісфосфонати є найбільш часто використовуваними рецептурними препаратами для остеопорозу. У цій родині є три основні препарати:

• Актонель
• Боніва
• Fosamax

Продовження

Бісфосфонати надходять у кістки, зв'язуючись з ділянками кісткової тканини, що піддаються резорбції. Коли остеокласти намагаються розчинити кісткову оболонку з препаратом, це порушує функцію остеокластів. Результат? Менше кісткової тканини розсмоктується, а кістка має більше шансів на відновлення.

"Бісфосфонати є найбільш ефективними лікарськими засобами, які ми повинні лікувати остеопорозом", - говорить Мері Рей, доктор медичних наук, ендокринолог і доцент кафедри медицини в університеті Еморі в Атланті. Основні переваги для здоров'я: підвищення щільності кісткової тканини і зниження ризику переломів.

Кальцитонін

Кальцитонін - це гормон, який виробляється в щитовидній залозі. У тварин кальцитонін зв'язується з остеокластами, запобігаючи резорбції кісток. Лікарський препарат кальцитоніну зазвичай виготовляють з лососевого кальцитоніну, який більш потужний, ніж кальцитонін людини.

Прийнятий в якості лікарського засобу, кальцитонін уповільнює втрату кісткової маси, збільшує щільність кісткової тканини і може полегшити біль у кістках. Найчастіше використовується як додаткове лікування, або коли хтось не може переносити бісфосфонати. Основна користь для здоров'я: Зменшення ризику переломів хребта.

Ралоксифен

Ралоксифен є селективним модулятором рецепторів естрогену, або SERM, спочатку використовується для лікування раку молочної залози. Зараз також затверджено запобігання та лікування остеопорозу. Ралоксифен зв'язується з рецепторами естрогенів по всьому тілу, щоб отримати деякі естроген-подібні ефекти. Одним з ефектів є профілактика резорбції кістки.

Продовження

Лікарі зазвичай використовують ралоксифен на додаток до інших препаратів остеопорозу, а не сам по собі. Оскільки ралоксифен також може знизити ризик раку молочної залози, він може бути хорошим лікарським засобом для людей з остеопорозом, які також мають високий ризик розвитку раку молочної залози.

Основна користь для здоров'я: Підвищена маса кісткової тканини і зниження ризику переломів хребта.

Кальцитріол

Кальцитріол - це вітамін Д по рецепту. Оскільки вітамін D необхідний для здоров'я кісток, можна очікувати, що кальцитріол допоможе.

При лікуванні або профілактиці остеопорозу кальцитріол показав багатообіцяючий в деяких дослідженнях, але не в інших. Також цей препарат вимагає періодичного моніторингу рівнів кальцію. Більшість фахівців не рекомендують застосування кальцитріолу як першої лінії лікування остеопорозу.

Терипаратид

Теріпаратид являє собою готову форму людського гормону паращитовидной залози. Цей гормон має складний ефект. Постійні високі рівні паратиреоїдного гормону викликають резорбцію і втрату кісткової тканини. Але переривчасті дози терипаратида викликають утворення кісток.

Teriparatide - це єдина медицина, яка сьогодні стимулює ріст кісток. Доведено, що він запобігає переломи. Теріпаратид має дві основні недоліки: це надзвичайно дорого, і його слід вводити як ін'єкцію.

Продовження

Крім того, коли терапіратид дається жінкам, які вже приймають бісфосфонати, зростання кісткової тканини менше, ніж при данні жінці як ліки першої лінії. "Приємно мати препарат, який фактично будує кістку", говорить Бейкер. "Але питання витрат з терипаратидом все ще потрібно розробити". Основна користь для здоров'я: вирощування кісток і зниження ризику переломів.

Вітамін D і кальцій

Ви не побачите рекламні кампанії за мільйон доларів для цих низькотехнологічних лікарських засобів для остеопорозу. Але не дозволяйте, щоб вас обдурили: експерти з остеопорозу кажуть, що вітамін D і кальцій є ключовими для запобігання та боротьби з остеопорозом.

Кожна жінка в постменопаузі повинна приймати 1200 мг кальцію на добу, повідомляє Національний фонд остеопорозу. Для жінок або чоловіків з остеопорозом необхідність ще більша. Як стверджує Бейкер, "спроба побудувати кістку без достатнього кальцію і вітаміну D подібна до того, як намагатися побудувати цегляну стіну без розчину".

Багато жінок мають низький рівень вітаміну D, але не знають про це, за словами Ри. Оскільки вітамін D у звичайних дозах є дешевим і безпечним, хорошим варіантом для більшості жінок у постменопаузі є прийом комбінованого вітаміну D і кальцію щодня.

Продовження

Зміни у способі життя Створюйте та захищайте кістки

На думку Бейкера, всі жінки з пери- та постменопаузі повинні робити позитивні кроки для створення та захисту кістки - чи є остеопороз. Поради включають:

• Виконуйте гімнастичні вправи. Це може бути будь-яка форма опору або силові тренування. Цей тип вправ підвищує щільність кісткової тканини.
• Переконайтеся, що ви отримуєте достатньо кальцію і вітаміну D, або за допомогою дієти або добавок.
• Перестати палити! Тютюн підвищує ризик розвитку остеопорозу, а припинення може знизити ризик.