Трансплантація серця - це хірургічна заміна хворого серця людини серцем здорового донора. Донор - це людина, яка померла і чия сім'я погодилася пожертвувати своїм коханим органам.

Після виконання першої трансплантації людського серця в 1967 р. Трансплантація серця змінилася з експериментальної на встановлену для лікування передових серцевих захворювань. Приблизно 2300 трансплантацій серця виконують щорічно в США.

Хто вважається кандидатом на трансплантацію серця?

Для трансплантації серця можна вважати людей, які перенесли серцеву недостатність (кінцеву стадію), але є здоровими.

Ви, Ваш лікар і Ваша родина, повинні розглянути наступні основні питання, щоб визначити, чи є трансплантація серця правильною для Вас:

• Чи всі інші терапії були випробувані або виключені?
• Ви, швидше за все, помрете в найближчому майбутньому без пересадки?
• Ви взагалі доброго здоров'я, крім серця або хвороби серця і легенів?
• Чи можете ви дотримуватися змін у способі життя, включаючи комплексні медикаментозні процедури і часті іспити, необхідні після пересадки?

Якщо ви відповіли "ні" на будь-який з вищенаведених питань, трансплантація серця може бути не для вас. Крім того, якщо у вас є додаткові медичні проблеми, такі як інші важкі захворювання, активні інфекції або важке ожиріння, ви, швидше за все, не будете вважатися кандидатом на трансплантацію.

Що таке процес трансплантації серця?

Для того, щоб отримати пересадку серця, спочатку необхідно помістити в список трансплантатів. Але, перш ніж ви зможете потрапити до списку трансплантатів, потрібно пройти ретельний процес відбору. Команда серцевих лікарів, медсестер, соціальних працівників і біоетиків розглядає Вашу історію хвороби, результати діагностичних тестів, соціальну історію та результати психологічних тестів, щоб дізнатися, чи здатні ви пережити цю процедуру, а потім дотримуватись постійного догляду, необхідного для життя здорове життя.

Після того як ви схвалені, ви повинні почекати, поки донор стане доступним. Цей процес може бути тривалим і напруженим. Щоб допомогти вам пройти цей час, потрібна підтримка сім'ї та друзів. Команда охорони здоров'я буде уважно стежити за вашою серцевою недостатністю, поки не буде знайдено донорське серце. Лікарня повинна знати, з ким звертатися до вас у будь-який час, якщо серце стане доступним.

Продовження

Як знайти донорів органів?

Донори для трансплантації серця - це особи, які нещодавно померли або стали мертвими, що означає, що хоча їхнє тіло живуть машинами, мозок не має ознак життя. Багато разів ці донори померли в результаті автомобільної аварії, тяжкої травми голови або вогнепального поранення.

Донори зазвичай дають дозвіл на донорство органів перед смертю. Сім'я донора також повинна дати згоду на донорство органів на момент смерті донора.

Донорські органи розташовані через Об'єднану мережу для обміну органами (UNOS) комп'ютеризованого національного списку очікування. Цей лист очікування забезпечує рівний доступ і справедливий розподіл органів, коли вони стають доступними. Коли серце стає доступним для трансплантації, воно дається для найкращого збігу, виходячи з групи крові, розміру тіла, статусу ЮНОС (на основі медичного стану одержувача) і тривалості очікування реципієнта. Раса і стать донора не мають ніякого відношення до матчу.

На жаль, недостатньо сердець для пересадки. У будь-який момент часу майже 3500 до 4000 людей чекають на пересадку серця або серця. Людина може чекати місяці на пересадку, і більше 25% не живуть досить довго, щоб отримати нове серце.

Багато людей, які чекають на трансплантацію, мають змішані почуття, тому що вони знають, що хтось повинен померти, перш ніж орган стане доступним. Це може допомогти зрозуміти, що багато сімей-донорів відчувають почуття миру, знаючи, що деякі з них прийшли від смерті їхнього коханого.

Що відбувається під час пересадки серця?

Як тільки серце донора стає доступним, хірург з центру трансплантації збирається збирати донорське серце. Серце охолоджується і зберігається в спеціальному розчині під час прийому до реципієнта. Хірург переконається, що донорське серце знаходиться в хорошому стані перед початком операції з пересадки. Трансплантаційна операція відбудеться якомога швидше після того, як серце донора стане доступним.

Під час пересадки серця пацієнта поміщають на серцево-легеневу машину. Ця машина дозволяє тілу отримувати життєво важливий кисень і поживні речовини з крові, навіть якщо серце оперується.

Продовження

Хірурги потім видаляють серце пацієнта, за винятком задньої стінки передсердь, верхніх камер серця. Відкриваються спини передсердь на новому серці, а серце зашивається на місце.

Хірурги потім з'єднують кровоносні судини, дозволяючи крові текти через серце і легені. Як серце нагрівається, воно починає битися. Хірурги перевіряють всі пов'язані кровоносні судини і камери серця на витік, перш ніж витягти пацієнта з машини з серцевим легеням.

Це складна операція, яка триває від 4 до 10 годин.

Більшість пацієнтів проходять через кілька днів після операції, і якщо немає жодних ознак, що тіло негайно відхиляє орган, пацієнтам дозволяється йти додому протягом семи до 16 днів.

Які ризики трансплантації серця?

Найбільш поширеними причинами смерті після трансплантації серця є інфекція і відторгнення. Пацієнти на препаратах для запобігання відторгненню нового серця піддаються ризику розвитку ураження нирок, високого кров'яного тиску, остеопорозу (серйозне розрідження кісток, яке може викликати переломи) і лімфоми (тип раку, який впливає на клітини імунної системи). системи).

Атеросклероз артерій серця або ІХС розвивається майже у половини пацієнтів, які отримують трансплантати. І багато з них не мають жодних симптомів, таких як стенокардія (біль у грудях), тому що вони не мають ніяких відчуттів у своїх нових серцях.

Що таке відторгнення органу?

Зазвичай імунна система організму захищає організм від інфекції. Це відбувається, коли клітини імунної системи рухаються навколо тіла, перевіряючи на все, що виглядає стороннім або відрізняється від власних клітин організму.

Відмова відбувається, коли імунні клітини організму розпізнають трансплантоване серце як відмінне від решти тіла і намагаються його знищити. Якщо залишитися на самоті, імунна система може пошкодити клітини нового серця і зрештою знищити його.

Щоб запобігти відторгненню, пацієнти отримують кілька препаратів, які називаються імунодепресантами. Ці препарати пригнічують імунну систему, так що нове серце не пошкоджується. Оскільки відторгнення може відбуватися в будь-який час після трансплантації, імуносупресивні препарати даються пацієнтам напередодні їх трансплантації і після цього на все життя.

Продовження

Щоб уникнути відторгнення, реципієнти трансплантата серця повинні суворо дотримуватися свого режиму імунодепресантів. Дослідники постійно працюють над безпечнішими, ефективнішими і добре переносячими імунодепресантами. Однак занадто велика імуносупресія може призвести до серйозних інфекцій. Без достатньо активної імунної системи пацієнт може легко розвивати важкі інфекції. З цієї причини ліки також призначаються для боротьби з інфекціями.

Реципієнтів трансплантата серця ретельно контролюють на предмет ознак відторгнення. Лікарі часто беруть зразки дрібних шматочків пересадженого серця, щоб оглянути під мікроскопом. Названа біопсія, ця процедура передбачає просування тонкої трубки, яка називається катетером через вену до серця. На кінці катетера знаходиться біоптом, крихітний інструмент, який використовується для зняття шматка тканини. Якщо біопсія показує пошкоджені клітини, дозу і вид імуносупресивного препарату можуть бути змінені. Біопсії серцевого м'яза зазвичай виконуються щотижня протягом перших трьох-шести тижнів після операції, потім кожні три місяці протягом першого року, а потім щорічно після цього.

Дуже важливо знати про можливі ознаки відторгнення та інфекції, щоб ви могли повідомити про це лікарям і негайно пройти лікування.

Ознаки відторгнення органу включають:

• Лихоманка понад 100,4 ° F (38 ° C)
• "Грипоподібні" симптоми, такі як озноб, болі, головні болі, запаморочення, нудота та / або блювота
• Задишка
• Новий біль у грудях або ніжність
• Втома або взагалі почуття "паршивого"
• Підвищення артеріального тиску

Занадто велика імуносупресія, імунна система може стати млявою, і пацієнт може легко розвинути важкі інфекції. З цієї причини препарати також призначаються для боротьби з інфекціями. Дуже важливо знати про можливі ознаки відторгнення та інфекції, щоб ви могли повідомити про це лікарям і негайно пройти лікування.

Попереджувальні ознаки інфекції включають:

• Лихоманка понад 100,4 ° F (38 ° C)
• Піт або озноб
• Шкірний висип
• Біль, болючість, почервоніння або набряк
• Поранення або поріз, які не заживають
• Червоний, теплий або зливний
• Біль у горлі, колючий горло або біль при ковтанні
• Дренаж синусів, закладеність носа, головні болі або болючість по верхніх вилицях
• Стійкий сухий або вологий кашель, який триває більше двох днів
• Білі плями в роті або на вашій мові
• Нудота, блювота або діарея
• Грипоподібні симптоми (озноб, болі, головний біль або втому) або взагалі почуття "паршивого"
• Проблеми сечовипускання: біль або печіння, постійне бажання або часте сечовипускання
• Кривава, похмура або запаморочлива сеча

Якщо у вас є які-небудь з цих симптомів відторгнення органу або інфекції, негайно повідомте про це своєму лікарю.

Продовження

Чи може людина вести нормальне життя після пересадки серця?

За винятком того, що потрібно приймати довічне медикаментозне лікування, щоб утримувати організм від відмови від донорського серця, багато реципієнтів трансплантації серця ведуть активне і продуктивне життя.

Однак слід пам'ятати про деякі речі:

• Ліки. Як уже згадувалося, після пересадки серця пацієнти повинні приймати кілька препаратів. Найбільш важливими є ті, що дозволяють тілу відмовитися від трансплантації. Ці препарати, які необхідно приймати на все життя, можуть викликати значні побічні ефекти, включаючи високий кров'яний тиск, затримку рідини, надмірний ріст волосся, остеопороз та можливе ураження нирок. Для боротьби з цими проблемами часто призначають додаткові препарати.

• Вправа. Реципієнтам пересадки серця можна займатися фізичними вправами і рекомендується здійснювати фізичні вправи для поліпшення функції серця і уникнути збільшення ваги. Однак, через зміни в серці, пов'язані з трансплантацією, пацієнти повинні поговорити зі своїм лікарем або фахівцем з кардіологічної реабілітації перед початком програми. Через те, що нерви, що ведуть до серця, вирізаються під час операції, трансплантоване серце б'ється швидше (приблизно від 100 до 110 ударів на хвилину), ніж нормальне серце (близько 70 ударів на хвилину). Нове серце також реагує повільніше на фізичні вправи і не збільшує швидкість так швидко, як раніше.

• Дієта. Після пересадки серця пацієнтові може знадобитися спеціальна дієта, яка може включати багато тих самих дієтичних змін, які були зроблені до операції. Дієта з низьким вмістом натрію зменшить ризик високого кров'яного тиску та затримки рідини. Ваш лікар буде обговорювати ваші конкретні дієтичні потреби, і зареєстрований дієтолог може допомогти вам зрозуміти конкретні дієтичні рекомендації.

Як довго людина може жити після пересадки серця?

Як довго ви живете після пересадки серця, залежить від багатьох факторів, включаючи вік, загальний стан здоров'я і відповідь на трансплантацію. Останні цифри показують, що 75% пацієнтів з трансплантацією серця живуть принаймні п'ять років після операції. Майже 85% повертаються на роботу або інші заходи, які раніше користувалися. Багато пацієнтів користуються плаванням, їздою на велосипеді, бігом або іншими видами спорту.

Чи трансплантація серця покрита страхуванням?

У більшості випадків витрати на трансплантацію серця покриваються медичним страхуванням.

Важливо проводити власне дослідження і з'ясовувати, чи покриває це ваше медичне страхування провайдера, і якщо ви будете нести відповідальність за будь-які витрати.