Тромболізис, також відомий як тромболітична терапія, являє собою лікування для розчинення небезпечних тромбів у кровоносних судинах, поліпшення кровотоку і запобігання пошкодження тканин і органів. Тромболізис може включати ін'єкцію препаратів для згортання згустку через внутрішньовенну (IV) лінію або через довгий катетер, який доставляє препарати безпосередньо до місця блокування. Це також може включати використання довгого катетера з механічним пристроєм, прикріпленим до кінчика, який або видаляє згусток, або фізично розриває його.

Тромболізис часто використовується як екстрене лікування для розчинення тромбів, що утворюються в артеріях, що живлять серце і мозок - основну причину інфарктів і ішемічних інсультів - і в артеріях легенів (гостра легенева емболія).

Тромболізис також використовується для лікування тромбів у:

• Вени, що викликають тромбоз глибоких вен (ТГВ) або тромби в ногах, тазовому районі і верхніх кінцівках; якщо їх не лікувати, шматочки згустку можуть розірватися і подорожувати до артерії в легенях, що призводить до гострої легеневої емболії.
• Обхідні трансплантати
• Діалізні катетери

Якщо встановлено, що тромб є небезпечним для життя, тромболізис може бути варіантом, якщо він починається якнайшвидше - в ідеалі протягом одного-двох годин - після появи симптомів серцевого нападу, інсульту або легеневої емболії (один раз встановлено діагноз).

Продовження

Типи тромболізису

Найбільш часто використовувані препарати для згортання згустків - також відомі як тромболітичні агенти - включають:

• Еміназа (аністреплаза)
• Retavase (reteplase)
• Стрептаза (стрептокіназа, кабикиназа)
• t-PA (клас ліків, що включає активазу)
• TNKase (тенектеплаза)
• Аббокіназа, кінітика (рокіназа)

Залежно від обставин лікар може вибрати ін'єкцію препаратів згортання крові у місце доступу через катетер. Найчастіше, однак, лікарі вставляють у кровоносну судину довший катетер і направляють його поблизу тромбу для доставки ліків безпосередньо до згустку.

Під час обох типів тромболізу лікарі використовують рентгенологічне зображення, щоб побачити, якщо тромб розчиняється. Якщо згусток відносно невеликий, процес може тривати кілька годин. Але лікування важкої блокади може знадобитися протягом декількох днів.

Лікарі також можуть вибрати інший тип тромболізу, який називається механічною тромбектомією. Під час цієї процедури для фізичного розщеплення згустку використовують довгий катетер з мініатюрним присоском, обертовим пристроєм, швидкісним струменем рідини або ультразвуковим приладом.

Ризики тромболізису

Хоча тромболізис може безпечно і ефективно поліпшити кровообіг і полегшити або усунути симптоми у багатьох пацієнтів без необхідності більш інвазивної хірургії, це не рекомендується для всіх. Тромболізис може бути не рекомендований для пацієнтів, які використовують препарати для зняття крові, трави або харчові добавки, або для людей з певними станами, пов'язаними з підвищеним ризиком кровотечі. До таких умов належать:

• Важкий високий кров'яний тиск
• Активна кровотеча або серйозна крововтрата
• Геморагічний інсульт від кровотечі в головному мозку
• Важкі захворювання нирок
• Остання операція

Продовження

Тромболізис також може бути пов'язаний з підвищеним ризиком ускладнень у пацієнтів, які вагітні або в похилому віці, а також у людей з іншими станами.

Пацієнти, які піддаються тромболізису, мають невеликий ризик інфікування (менше 1 на 1000), а також невеликий ризик алергічної реакції на контрастний барвник, який може знадобитися для візуалізації.

Крім ризику серйозних внутрішніх кровотеч, інші можливі ризики включають:

• Синяк або кровотеча на місці доступу
• Пошкодження кровоносної судини
• Міграція тромбу в іншу частину судинної системи
• Ушкодження нирок у хворих на цукровий діабет або інше попереднє захворювання нирок

Найбільш серйозним ускладненням є внутрішньочерепна кровотеча, яка є потенційно смертельною. Але це ускладнення зустрічається рідко. Кровотеча в мозку, що викликає інсульт, відбувається менш ніж у 1% пацієнтів.

Прогноз після тромболізису

Хоча тромболізис зазвичай успішний, лікування не здатне розчиняти тромб у 25% пацієнтів. Ще 12% хворих згодом переробляють згусток або закупорюють кровоносну судину.

Крім того, тільки тромболіз - навіть у разі успіху - не може лікувати тканини, які вже були пошкоджені порушенням кровообігу. Таким чином, подальше лікування може знадобитися для вирішення основних причин тромбу і відновлення пошкоджених тканин і органів.

Інсульт

1. Огляд і симптоми
2. Причини і ускладнення
3. Діагностика та лікування
4. Життя та підтримка