Автор Емі Нортон

HealthDay Reporter

П'ятниця, 14 грудня 2018 року (HealthDay News) - Люди, які отримують швидку фізичну терапію від болю в коліні, плечі або нижній частині спини, можуть мати менше потреби в опіоїдних знеболюючих засобах, свідчать нові дослідження.

Дослідження, проведене майже 89 тисячами американських пацієнтів, виявило, що люди, яким надана фізична терапія для їхнього болю, на 7 відсотків до 16 відсотків рідше заповнювали рецепт для опіоїдів.

Дослідники сказали, що результати дослідження свідчать про те, що рання фізіотерапія є одним із способів зменшення використання американцями ризикованих, потенційно звикаючих знеболювальних засобів.

"Для людей, що мають справу з цими типами болю опорно-рухового апарату, це може бути дійсно варто розглянути фізичної терапії - і припускає, що ваш лікар надає вам направлення", сказав провідний дослідник д-р Ерік Сан. Він - доцент кафедри анестезіології, періоперації та болю в Стенфордському університеті.

Доктор Хоман Данеш, спеціаліст з лікування болю, який не був залучений до дослідження, погодився.

"Це дослідження показує, наскільки важливою може бути фізична терапія", - сказав Данеш, який керує відділом інтегративного лікування болю в госпіталі на горі Синай у Нью-Йорку.

Фізична терапія вимагає набагато більших інвестицій, ніж прийом ліків - і, за його словами, пацієнтам, можливо, доведеться подорожувати, щоб знайти терапевта, який найкраще підходить для них.

"Фізична терапія дуже мінлива", - сказав Данеш. "Не всі фізичні терапевти рівні - так само, як не всі лікарі".

Але, на думку Данеша, ці зусилля можуть коштувати, оскільки на відміну від знеболюючих, фізіотерапія може допомогти людям отримати корінь свого болю - наприклад, дисбаланс м'язової сили.

"Ви можете приймати опіоїд протягом місяця, але якщо ви не потрапите на основну проблему для болю, ви повернетеся туди, де ви почали", - пояснив він.

Висновки, опубліковані в Інтернеті 14 грудня в JAMA Network Open, приходять на тлі зростаючої національної епідемії опіоїдів. Хоча багато людей, які зловживають опіоїдами, зачепили незаконні версії - як, наприклад, героїн і незаконно виготовлений фентаніл - опіоїдні зловживання, залишається серйозною проблемою.

Медичні рекомендації від таких груп, як Американський коледж лікарів, тепер закликають лікарів спочатку запропонувати немедикаментозні варіанти м'язів і суглобів. Опіоїди, такі як Vicodin і OxyContin, повинні бути зарезервовані в крайньому випадку.

Продовження

Нові висновки підтверджують ці рекомендації, стверджує команда Сун.

Результати базуються на страхових записах від майже 89 тисяч американців, яким діагностовано біль, що впливає на нижню частину спини, коліна, плечі або шиї.

Всі пацієнти пройшли другий візит лікаря протягом місяця після діагнозу, і призначення опіоїдів протягом 90 днів. Так в групу увійшли тільки люди зі значним болем, стверджують дослідники.

Загалом, 29% пацієнтів почали фізіотерапію протягом 90 днів після встановлення діагнозу. У порівнянні з тими, хто не мав фізичної терапії, пацієнти з терапії були на 7 відсотків до 16 відсотків рідше заповнювали опіоїдні рецепти - в залежності від типу болю, який вони мали.

І коли пацієнти з фізіотерапії використовували опіоїди, вони використовували трохи менше - приблизно на 10 відсотків менше, в середньому, виявили дослідники.

Результати дослідження не доводять, що фізична терапія безпосередньо перешкоджала використанню опіоїдів.

Сонце пояснив, що "оскільки фізіотерапія є більшою роботою, ніж просто взяти опіоїд, пацієнти, які готові спробувати фізичну терапію, можуть бути пацієнтами, які більш мотивовані в цілому для зменшення вживання опіоїдів".

Але його команда враховувала деякі інші фактори - такі як вік пацієнта та будь-які хронічні захворювання. Фізична терапія все ще була пов'язана з меншим використанням опіоїдів.

Хоча це дослідження зосереджувалося на фізичній терапії, Данеш заявив, що існують інші альтернативи опіоїдів з доказами для їх підтримки.

Залежно від причини болю, він сказав, люди можуть знайти полегшення від акупунктури; вправи для зміцнення окремих груп м'язів; ін'єкції протизапальних стероїдів або інших ліків; збагачена тромбоцитами плазма - там, де власні тромбоцити пацієнта (тип клітин крові) вводяться в пошкоджені сухожилля або хрящі; і абляція нерва, де точно контрольоване тепло використовується для тимчасового вимикання нервів, що викликають біль.

Також можливо, що деякі прості корективи щодо способу життя допоможуть, зазначив Данеш. Старий зношений матрац може бути, наприклад, частиною ваших болю в спині. Хворобливі, непідтримувані або зношені черевики можуть підживлювати біль у колінах.

Що важливо, сказав Данеш, - це отримати основні питання.

"Ми повинні співпадати з пацієнтами з правильним лікуванням для них", - сказав він.